Спосіб з’єднання відрізка тонкої і ободової кишок

Реферат: UA 90968 U UA 90968 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, зокрема до хірургії, і може бути використана для з'єднання відрізка тонкої і ободової кишок. Відомий спосіб з'єднання відрізка тонкої і ободової кишок, який виконують після правобічної геміколектомії, за типом кінець в бік з використанням механічного однорядного евертованого кишкового шва [1]. Способу властивий недолік: Ризик виникнення неспроможності швів міжкишкового з'єднання внаслідок порушення фізіологічного перебігу репаративних процесів в ділянці загоєння, обумовленого відсутністю стандартизації накладання ручного кишкового шва. Найближчим аналогом є спосіб з'єднання відрізка тонкої і ободової кишок після правобічної геміколектомії по типу кінець в бік за допомогою апарата компресійних анастомозів типу АКА - 2 [2]. Особливість з'єднання відрізка тонкої та ободової кишок полягає в дозованому стискуванні анастомозованих їх поверхонь за допомогою кілець стискування. Це призводить до некрозу тканин по окружності стискування та їх відмежування. Зазначені кільця стискування разом з осередком некротизованих тканин виходять назовні природним шляхом на 5-7 добу післяопераційного періоду. В зазначений період часу відбувається зростання анастомозованих країв по периферії від окружності лінії некрозу. Найближчому аналогу властиві недоліки: 1. Ризик виникнення ускладнень загоєння тонко-ободово-кишкового з'єднання, зокрема неспроможності швів та стриктури, внаслідок невідповідності діаметра компресійних кілець та просвіту кишок, що підлягають анастомозуванню. 2. Ризик виникнення обтураційної непрохідності внаслідок затримки про просування компресійних кілець по товстій кишці. В основу корисної моделі поставлено задачу, що полягає у розробці більш досконалого способу з'єднання відрізка тонкої і ободової кишок по типу кінець в бік, який сприятиме забезпеченню фізіологічного перебігу процесів загоєння, зменшенню кількості післяопераційних ускладнень, летальних наслідків, покращанню функціональних результатів, якості життя оперованих хворих шляхом удосконалення технології процесу механічного зшивання з використанням хірургічної нитки. Технічний результат - зменшення частоти виникнення післяопераційних ускладнень, летальних наслідків, покращання функціональних результатів хірургічних втручань, якості життя оперованих хворих. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі з'єднання відрізка тонкої і ободової кишок по типу кінець в бік за допомогою зшиваючого пристрою, згідно з корисною моделлю, використовують механічний нитковий шов. Суть корисної моделі пояснюється графічно. На фіг. 1 зображено етап занурення головки зшиваючого пристрою в просвіт відрізка тонкої кишки та занурення картриджа зшиваючого пристрою в просвіт відрізка ободової кишки, перфорацію стержнем картриджа бокової стінки відрізка ободової кишки, де: 1 - порожнина відрізка тонкої кишки, 2 - головка зшиваючого пристрою, 3 - кисетний шов, 4 - стержень головки, 5 - порожнина відрізка ободової кишки, 6 - картридж зшиваючого пристрою, 7 - стержень картриджа, 8 - бокова стінка відрізка ободової кишки. На фіг. 2 зображено етап щільного зіставлення та зшивання країв відрізка тонкої кишки з боковою стінкою відрізка ободової кишки за допомогою механічного ниткового шва, де: 9 - ділянка щільного зіставлення країв відрізка тонкої кишки та бокової стінки відрізка ободової кишки, 10 - механічний нитковий шов. На фіг. 3 зображено етап завершення з'єднання країв відрізка тонкої кишки з боковою стінкою відрізка ободової кишки по типу кінець в бік за допомогою механічного ниткового шва, де: 11 - ділянка з'єднання країв відрізка тонкої кишки з передньою стінкою відрізка ободової кишки по типу кінець в бік. Спосіб з'єднання відрізка тонкої і ободової кишок виконують наступним чином. В порожнину відрізка тонкої кишки 1, занурюють головку зшиваючого пристрою 2, яку фіксують кисетним швом 3, до стержня головки 4, в порожнині відрізка ободової кишки 5, розташовують картридж зшиваючого пристрою 6, стержнем картриджа 7, здійснюють перфорацію бокової стінки відрізка 1 UA 90968 U 5 10 15 20 25 30 35 ободової кишки 8, за допомогою головки зшиваючого пристрою 2, та картриджа зшиваючого пристрою 6, ділянку щільного зіставлення країв відрізка тонкої кишки з боковою стінкою відрізка ободової кишки 9, зшивають механічним нитковим швом 10, що забезпечує утворення з'єднання відрізка тонкої кишки з боковою стінкою відрізка ободової кишки потипу кінець в бік 11. Приклади практичного використання способу. Розроблений спосіб з'єднання відрізка тонкої і ободової кишок за допомогою механічного ниткового шва використано на 3 експериментальних тваринах. Ускладнень в післяопераційному періоді не спостерігали. Кожну експериментальну тварину оперували повторно в різні строки спостереження, видаляли раніше сформоване міжкишкове з'єднання і досліджували його за допомогою методу пневмопресії, гістологічних та гістохімічних методів. Результати проведених досліджень показали фізіологічність перебігу репаративних процесів в ділянці зшивання і довели перевагу розробленого способу з'єднання відрізка тонкої і прямої кишок за допомогою механічного ниткового шва над відомими способами. Вони вказували на неускладнений перебіг репаративних процесів за типом первинного натягу, відсутність спайкового процесу в черевній порожнині. Особливість корисної моделі у порівнянні з найближчим аналогом полягає в удосконаленні способу з'єднання відрізка тонкої і ободової кишок за типом кінець в бік шляхом накладання механічного ниткового шва, що вирішує проблему невідповідності діаметра відрізків тонкої та ободової кишок, забезпечує більш фізіологічний перебіг репаративних процесів, механічну міцність ділянки анастомозу, зменшує ризик виникнення післяопераційних ускладнень. Спосіб, що заявляється, був використаний в експерименті на тваринах на базі кафедри оперативної хірургії та топографічної анатомії Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. Отримані позитивні результати дають підстави рекомендувати цей спосіб для використання в клінічній практиці. В даний час відбувається розробка відповідного технічного пристрою для використання розробленого способу з'єднання відрізка тонкої і ободової кишок за допомогою механічного ниткового шва в клінічній практиці. Джерела інформації: 1. Мельник В.М. Хирургическая тактика при осложненных формах рака правой половины толстой кишки. //Харк. хірург, школа. - 2005. - № 4. - С. 11-15. 2. Патент 71531 Україна. МПК А 61 В 17/00. Спосіб відновлення безперервності кишкового каналу після колектомії. / О.І. Пойда, В.М. Мельник (Україна). - Заявл. 30.03.2012; Опубл. 10.07.2012 //Бюл. № 13. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб з'єднання відрізка тонкої і ободової кишок по типу кінець в бік за допомогою зшиваючого пристрою, який відрізняється тим, що використовують механічний нитковий шов. 2 UA 90968 U 3 UA 90968 U Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4