Спосіб прогнозування гнійно-септичних ускладнень у невідкладній хірургії тонкої та товстої кишок

Спосіб прогнозування гнійно-септичних ускладнень у невідкладній хірургії тонкої та товстої кишок, що включає лабораторні дослідження та бальну оцінку показників, який відрізняється тим, що у періопераційному періоді у хворого дослі 3 40175 відділенні, парентеральне живлення, використання будь-яких катетерів) чинників, яким присвоєне певне цифрове значення. Недоліком вказаного способу є громіздкість та потреба додатково обчислювати значення шкал SENIC та NNIS. Спосіб Farinas-Alvarez С. не передбачає діапазону ймовірності, що дозволило б розділити пацієнтів на групу корекції та динамічного спостереження. Разом із тим, спосіб охоплює невелику кількість лабораторних показників, які не відображають вичерпно гуморальні особливості стану хірургічних хворих. В основу корисної моделі поставлено завдання розпрацювання способу прогнозування гнійносептичних ускладнень у хворих із гострою хірургічною патологією тонкої та товстої кишок на основі бальної оцінки окремих показників зсідальної системи, неспецифічного імунного захисту, вмісту стресових гормонів у добовій сечі, Мангеймського індексу, використання полімерних катетерів та перебування у реанімаційно-анестезіологічному відділенні. Поставлене завдання вирішується тим, що у способі прогнозування гнійно-септичних ускладнень у невідкладній хірургії тонкої та товстої кишок, що включає лабораторні дослідження та бальну оцінку показників, згідно з корисною моделлю, у періопераційному періоді у хворого досліджують кров на вміст білків середньої молекулярної маси, кількість тромбоцитів, антитромбіну-3, імуноглобуліну А, оцінюють ступінь ретракції та спонтанного лізису кров'яного згустку, у добовій сечі визначають вміст адреналіну та 17-кетогенних стероїдів і, в залежності від значення цифрових показників та полярності ("так" або "ні") окремих фактичних показників, їм присвоюють числовий 4 бал із значенням "+" або "-", а висновок про ступінь ризику здійснюють після сумування балів доступних показників та виявлення їх відношення до однієї з трьох прогностичних груп за допомогою відповідної таблиці. Запропонована корисна модель відрізняється широкоплановістю гуморальних показників (імунологічні, гемостазіологічні, гормональні) та використанням Мангеймського індексу. Кожному із цих показників в процесі статистичного аналізу присвоюють певний числовий бал із позитивним або негативним значенням. Лабораторні показники, дослідження яких входить у запропонований спосіб, є найбільш прогностично чутливими у хворих із гострою хірургічною патологією тонкої та товстої кишок щодо розвитку гнійно-септичних ускладнень. Поряд із цим, вони є інформаційними маркерами дистресорних, гемостазіологічних та імунних порушень в організмі такого хворого в періопераційному періоді та у випадку розвитку гнійно-септичного ускладнення. Спосіб прогнозування гнійно-септичних ускладнень у хворих із гострою хірургічною патологією тонкої та товстої кишок здійснюють таким чином. У періопераційному періоді у хворого досліджують кров на вміст білків середньої молекулярної маси, кількість тромбоцитів, антитромбіну-3, імуноглобуліну А, оцінюють ступінь ретракції та спонтанного лізису кров'яного згустку. У добовій сечі визначають вміст адреналіну та 17-кетогенних стероїдів. Використовуючи таблицю з бальною оцінкою (Табл. 1), в залежності від значення цифрових показників та полярності ("так" або "ні") окремих фактичних показників, присвоюють цим показникам відповідний числовий бал із значенням "+" або "-". Таблиця 1 Показник Вміст білків середньої молекулярної маси в сироватці крові (г/л) Кількість тромбоцитів крові (·106/л) Ступінь ретракції кров'яного згустку (%) Ступінь спонтанного лізису кров'яного згустку (%) Вміст антитромбіну-3 сироватки крові (%) Вміст імуноглобуліну А сироватки крові (г/л) Вміст 17-кетогенних стероїдів у добовій сечі (мг) Вміст адреналіну в добовій сечі (мкг/л) Перебування у реанімаційно-анестезіологічному відділенні (доби) Мангеймський індекс (0-1-2-3) Використання центрального венозного катетера (так-ні) значення / ранг >2,2 3 діб