Спосіб видалення операційного матеріалу після ендоскопічної резекції велетенських поліпів товстої кишки

Реферат: Спосіб видалення операційного матеріалу після ендоскопічної резекції велетенського поліпу товстої кишки включає видалення за допомогою колоноскопа. Після ендоскопічної резекції велетенського поліпу товстої кишки колоноскоп витягують назовні, на його дистальному кінці закріплюють спеціальний силіконовий ковпачок. У анальний канал вводять тубус аноскопа, крізь який у пряму кишку проводять колоноскоп до відсіченого поліпу, присмоктують його у дистальний ковпачок натисканням на кнопку аспірації на рукоятці колоноскопа, утримуючи кнопку у втопленому положенні. Витягують ендоскоп до рівня дистального кінця тубуса аноскопа, обережно втягують колоноскоп з присмоктаним у дистальний ковпачок велетенським поліпом у тубус аноскопа. Обережними, зворотно-поступальними рухами, похитуючи колоноскоп разом з тубусом аноскопа навколо осі, витягують колоноскоп з тубусом аноскопа і велетенським поліпом назовні. UA 99575 U (12) UA 99575 U UA 99575 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до хірургії, проктології, онкології, ендоскопії, і може бути використана для видалення операційного матеріалу після ендоскопічної резекції велетенських поліпів товстої кишки. Морфологічна оцінка поліпів товстої кишки є важливим фактором, який впливає на встановлення діагнозу, визначення глибини ураження, визначення подальшої лікувальнодіагностичної тактики. Видалення операційного матеріалу після ендоскопічної резекції велетенських поліпів товстої кишки має певні складнощі. Відомо спосіб видалення операційного матеріалу після ендоскопічних втручань при поліпах товстої кишки, згідно з яким відсічені тканини присмоктуються до дистального кінця колоноскопа і видаляються назовні разом з колоноскопом для подальшого гістологічного дослідження [Руководство по клинической эндоскопии / B.C. Савельев, Г.И. Лукомский, В.М. Буянов. - М.: Медицина, 1985. - 543 с.]. Недоліками відомого способу є те, що у випадках велетенських поліпів, останні не можливо витягнути назовні, вони можуть застрягти в анальному каналі, а сили присмоктування не вистачає, аби протистояти силі тертя тканин у анальному каналі, або при цьому відбувається відрив частини поліпу. Витягування велетенського поліпу відомим способом може зайняти значну частину часу. Іншим недоліком є те, що для видалення велетенських поліпів доводиться виконувати фрагментацію поліпу, що погіршує подальшу морфологічну оцінку утворення і може позначитися на лікувальній тактиці. В основу корисної моделі поставлено задачу поліпшення і пришвидшення видалення назовні велетенських поліпів товстої кишки після їх ендоскопічної резекції. Поставлену задачу вирішують тим, що у способі видалення операційного матеріалу після ендоскопічної резекції велетенського поліпу товстої кишки, який включає видалення за допомогою колоноскопа, згідно з корисною моделлю, після ендоскопічної резекції велетенського поліпу товстої кишки колоноскоп витягують назовні, на його дистальному кінці закріплюють спеціальний силіконовий ковпачок, потім у анальний канал вводять тубус аноскопа, крізь нього у пряму кишку проводять колоноскоп до відсіченого поліпу, присмоктують його у дистальний ковпачок натисканням на кнопку аспірації на рукоятці відеоколоноскопа, утримуючи кнопку у втопленому положенні, витягують ендоскоп до рівня дистального кінця тубуса аноскопу, обережно втягують колоноскоп з присмоктаним у дистальний ковпачок велетенським поліпом у тубус аноскопа, далі обережними, зворотно-поступальними рухами, похитуючи колоноскоп разом з тубусом аноскопа навколо осі, витягують колоноскоп з тубусом аноскопа і велетенським поліпом назовні. Спосіб, що заявляється, дозволяє спростити і пришвидшити видалення операційного матеріалу після ендоскопічної резекції велетенського поліпу товстої кишки. Спосіб видалення операційного матеріалу після ендоскопічної резекції велетенського поліпу товстої кишки дозволяє видалити назовні велетенський поліп єдиним фрагментом, що запобігає розділенню поліпу на фрагменти для його видалення, покращує результати подальшої морфологічної оцінки і позначається на визначенні подальшої лікувальної тактики. Застосування дистального ковпачка, закріпленого на дистальному кінці колоноскопа, в який всмоктується частина велетенського поліпу, полегшує і пришвидшує його витягування крізь анальний канал. Застосування тубуса аноскопа дозволяє безпечно розширити анальний канал для видалення резектованого велетенського поліпу товстої кишки. Спосіб видалення операційного матеріалу після ендоскопічної резекції велетенського поліпу товстої кишки здійснюється наступних чином. Після ендоскопічної резекції велетенського поліпу товстої кишки колоноскоп витягують назовні, на його дистальному кінці закріплюють спеціальний силіконовий ковпачок. Потім у анальний канал вводять тубус аноскопа, крізь який у пряму кишку проводять колоноскоп до відсіченого поліпу, присмоктують його у дистальний ковпачок натисканням на кнопку аспірації на рукоятці колоноскопа, утримуючи кнопку у втопленому положенні, витягують ендоскоп до рівня дистального кінця тубуса аноскопа, обережно втягують колоноскоп з присмоктаним у дистальний ковпачок велетенським поліпом у тубус аноскопа, далі обережними, зворотнопоступальними рухами, похитуючи колоноскоп разом з тубусом аноскопа навколо осі, витягують колоноскоп з тубусом аноскопа і велетенським поліпом назовні. Корисна модель пояснюється графічними зображеннями. На Фіг. 1 зображено приклад ендофотографії у білому світлі. В поперечно-ободовій кишці виявлено велетенський поліп, на вузький основі, що на 2/3 перекриває просвіт кишки. Поверхня поліпу рихла, довгі ворсини. У ворсинах нерозширені капіляри, ямковий малюнок типу S.Kudo IIIL-IV, Y.Sano IIIA, NICE2. 1 UA 99575 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 На Фіг. 2 зображено приклад фотографії аноскопа і колоноскопа із закріпленим на його дистальному кінці прозорим дистальним ковпачком. На Фіг. 3 зображено приклад ендофотографії з колоноскопа із закріпленим на його дистальному кінці прозорим дистальним ковпачком. Момент введення відеоколоноскопа у тубус аноскопа. На Фіг. 4 зображено приклад ендофотографії у білому світлі з колоноскопа із закріпленим на його дистальному кінці прозорим дистальним ковпачком в порожнині тубуса аноскопа. У дистального кінця тубуса аноскопа видима частина велетенського поліпу. На Фіг. 5 зображено приклад макрофотографії видаленого велетенського поліпу поперечноободової кишки. Для підтвердження ефективності розробленого способу видалення операційного матеріалу після ендоскопічної резекції велетенського поліпу товстої кишки, який був апробований на базі відділення ендоскопії та малоінвазивної хірургії медичного центру "Універсальна клініка "Оберіг", наведено клінічний приклад. Клінічний приклад. Пацієнт М., 54 роки, 30.12.2014 року звернувся у відділення ендоскопії та малоінвазивної хірургії медичного центру "Універсальна клініка "Оберіг" для виконання відеоколоноскопії з ендоскопічною резекцією велетенського поліпу поперечно-ободової кишки. При колоноскопії в середній частині поперечно-ободової кишки виявлений велетенський ворсинчастий поліп, 7×6 см, що на 2/3 перекриває просвіт кишки. Поверхня поліпу рихла, довгі ворсини. У ворсинах нерозширені капіляри, ямковий малюнок типу S.Kudo IIIL-IV, Y.Sano IIIA, NICE2. Поліп видалений в межах здорових тканин за типом ендоскопічної резекції слизової оболонки. Для видалення резектованого поліпу колоноскоп витягнули назовні, на дистальному кінці закріпили прозорий силіконовий ковпачок. Для розширення анального каналу у нього ввели тубус аноскопа, крізь який у пряму кишку провели колоноскоп до відсіченого поліпу, присмоктали його у дистальний ковпачок натисканням на кнопку аспірації на рукоятці колоноскопа, утримуючи кнопку у втопленому положенні, витягнули колоноскоп до рівня дистального кінця тубуса аноскопа. Далі обережно втягнули колоноскоп з присмоктаним у дистальний ковпачок велетенським поліпом у тубус аноскопа, і обережними, зворотно-поступальними рухами, похитуючи колоноскоп разом з тубусом аноскопа навколо осі, витягнули колоноскоп з тубусом аноскопа і велетенським поліпом назовні єдиним фрагментом. Операційний матеріал відправили на морфологічне дослідження. Висновок: папілярно-тубулярна аденома, резекція в межах здорових тканин. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб видалення операційного матеріалу після ендоскопічної резекції велетенського поліпу товстої кишки, що включає видалення за допомогою колоноскопа, який відрізняється тим, що після ендоскопічної резекції велетенського поліпу товстої кишки колоноскоп витягують назовні, на його дистальному кінці закріплюють спеціальний силіконовий ковпачок, потім у анальний канал вводять тубус аноскопа, крізь який у пряму кишку проводять колоноскоп до відсіченого поліпу, присмоктують його у дистальний ковпачок натисканням на кнопку аспірації на рукоятці колоноскопа, утримуючи кнопку у втопленому положенні, витягують ендоскоп до рівня дистального кінця тубуса аноскопа, обережно втягують колоноскоп з присмоктаним у дистальний ковпачок велетенським поліпом у тубус аноскопа, далі обережними, зворотнопоступальними рухами, похитуючи колоноскоп разом з тубусом аноскопа навколо осі, витягують колоноскоп з тубусом аноскопа і велетенським поліпом назовні. 2 UA 99575 U 3 UA 99575 U Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4