Спосіб корекції метаболічних порушень у хворих на хронічний панкреатит

Реферат: Спосіб корекції метаболічних порушень у хворих на хронічний панкреатит включає введення антисекреторних препаратів (інгібітори протонної помпи), спазмолітиків, антигомотоксичних засобів. Додатково вводять ентеросорбент "Біле вугілля". Його вводять по 3-4 таблетки усередину за годину до їди або прийому лікарських засобів 2-3 рази на день протягом 10-12 діб поспіль, у залежності від отриманого ефекту. UA 104250 U (12) UA 104250 U UA 104250 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до внутрішніх хвороб. Актуальність предмету корисної моделі пов'язана зі значною розповсюдженістю в сучасних умовах захворюваності на хронічний панкреатит (ХП), особливо серед осіб молодого, найбільш працездатного віку. Встановлено, що наявність порушень метаболічного гомеостазу у хворих на хронічний панкреатит обумовлює розвиток частих загострень даної патології, тривале збереження клінічної симптоматики, а також прогресування хвороби. Це дозволяє вважати важливим розробку способів корекції метаболічних порушень у хворих на ХП. Існує спосіб корекції метаболічних порушень у хворих на ХП шляхом введення антисекреторних препаратів (інгібіторів протонної помпи), спазмолітиків та антигомотоксичних засобів (Губергриц Н.Б. Метаболическая панкреатология /Н.Б. Губергриц, А.Н. Казюлин. Донецк: Лебедь, 2011. - 464 с.). Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому обраний в якості прототипу. До недоліків прототипу належить те, що в окремих хворих на ХП все ж таки відмічається тривалий перебіг загострення хронічного патологічного процесу, часте виникнення загострень ХП, та у біохімічному плані. Задачею корисної моделі є прискорення досягнення тривалої та повноцінної ремісії ХП та нормалізації показників ліпопероксидації. Вказана задача вирішується шляхом додаткового введення хворим на ХП кремнеземних ентеросорбентів, зокрема "Біле вугілля". "Біле вугілля" - ентеросорбент з вираженими сорбційними властивостями, виявляє дезінтоксикаційну дію. Адсорбує з травного тракту і виводить з організму ендогенні та екзогенні токсичні речовини різного походження, у тому числі харчові та бактеріальні алергени, мікробні ендотоксини та інші отруйні речовини, токсичні продукти, що утворюються у процесі гниття білків у кишечнику. Виходячи з цього, вживання ентеросорбенту "Біле вугілля" сприяє послабленню токсико-алергічних реакцій, зниженню метаболічного навантаження токсичних сполук на органи детоксикації (в першу чергу - печінку та нирки), корекції обмінних процесів, усуненню дисбалансу біологічно активних речовин в організмі. Наша пропозиція базується на вперше встановленій нами в експериментальних умовах і потім підтвердженій в клініці закономірності, що додаткове введення хворим на ХП ентеросорбенту "Біле вугілля" не тільки позитивно впливає на стан процесів ліпопероксидації, але й сприяє покращанню стану пацієнтів з даною коморбідною патологією, суттєвому зменшенню в подальшому частоти його загострень і, таким чином, обумовлює досягнення задачі корисної моделі. Крім того, введення ентеросорбенту "Біле вугілля" не має протипоказань, не спричиняє будь-яких небажаних побічних ефектів, у тому числі алергічних реакцій, і тому цей препарат може при необхідності призначатися повторними курсами, у залежності від досягнутого ефекту. Раніше з метою корекції метаболічних порушень хворих на ХП ентеросорбент "Біле вугілля" не використовувався, що робить пропозицію авторів корисної моделі новою й перспективною. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. Хворим на ХП, які потребують корекції метаболічних порушень, вводять антисекреторні препарати (інгібітори протонної помпи), спазмолітики, антигомотоксичні засоби та додатково кремнеземний ентеросорбент "Біле вугілля" по 3-4 таблетки усередину за годину до їди або прийому лікарських засобів 2-3 рази на день протягом 10-12 діб поспіль, у залежності від отриманого ефекту. Лабораторними критеріями ефективності додаткового призначення "Білого вугілля" є зменшення вмісту в крові продуктів ліпопероксидації - малонового діальдегіду (МДА) і проміжних - дієнових кон'югат (ДК), а також величини показника перекисного гемолізу еритроцитів (ПГЕ), що свідчить про відновлення метаболічного гомеостазу. Саме додаткове введення ентеросорбенту "Біле вугілля" сприяє в патогенетичному плані позитивним зсувам біохімічних показників, а в клінічному відношенні - досягненню стійкої й тривалої ремісії ХП, суттєвому зменшенню в подальшому частоти його загострень. Вищевказані дози й курси введення ентеросорбенту "Біле вугілля" хворим на ХП були підібрані нами дослідним шляхом. Саме при такій кратності введення ентеросорбенту "Біле вугілля" забезпечується максимальне зниження рівня продуктів ліпопероксидації. Отже, ентеросорбент "Біле вугілля" нами вперше використовується для корекції хворих на ХП. При розробці заявленого способу було обстежено дві групи хворих на ХП: основна (51 особа), якій проводили корекції за допомогою заявленого способу, і група зіставлення (46 осіб), якій проводили корекції відповідно до відомого способу-прототипу. Обидві групи хворих, які знаходилися під наглядом, були рандомізовані за віком, статтю, частотою загострення хронічного патологічного процесу в підшлунковій залозі. Діагноз встановлювався експертним шляхом з урахуванням даних анамнезу, результатів клінічного й лабораторного (біохімічного) 1 UA 104250 U 5 10 15 обстеження, УЗД органів черевної порожнини. Введення ентеросорбенту "Біле вугілля" починалося, як правило, безпосередньо в період чергового епізоду загострення ХП. З метою оцінки впливу "Білого вугілля" на метаболічний гомеостаз хворих на ХП проводили спеціальне біохімічне дослідження, яке включало вивчення концентрації продуктів ліпопероксидації у крові МДА й ДК, а також рівня ПГЕ. До початку проведення корекції хворих на ХП в обох групах, які були під наглядом, основній, що отримувала "Біле вугілля" відповідно з заявленим способом, і групі зіставлення, в якій корекції здійснювалося стосовно до способу-прототипу, були скарги на дискомфорт або абдомінальний біль, що провокувався прийомом жирної, смаженої їжі та/або алкоголю, сухість у роті, порушення стільця. Дуже характерною була також наявність скарг на загальну слабкість, нездужання, підвищену стомлюваність, емоційну нестабільність, надмірну дратівливість. При об'єктивному дослідженні було виявлено болючість у проекції підшлункової залози, позитивні симптоми Дежардена, Мейо-Робсона, Губергріца. При додатковому біохімічному дослідженні до початку корекції в переважної більшості хворих на ХП встановлено суттєве підвищення вмісту в сироватці крові продуктів ліпопероксидації - МДА й ДК (табл. 1). Таблиця 1 Показники ПОЛ у хворих на ХП до початку проведення корекції (М+m) Показники МДА, мкмоль/л ДК, мкмоль/л ПГЕ, % Норма 3,2±0,15 9,6±0,25 3,7±0,05 Групи обстежених хворих основна(n=51) зіставлення (n=46) 6,4±0,14*** 6,2±0,17*** 16,5±0,25** 16,3±0,30** 6,5±0,05*** 6,0±0,04*** Р >0,05 >0,05 >0,1 Примітка: в табл. 1 та 2 вірогідність різниці стосовно норми: ** - при Р