Спосіб профілактики загострень патологічного процесу при рекурентних депресивних розладах

Реферат: Спосіб профілактики загострень патологічного процесу при рекурентних депресивних розладах включає введення підтримуючої терапії антидепресантами й інтелану у середньотерапевтичних дозах. Додатково вводять ентеросорбент "Біле вугілля". Його вводять по 3-4 таблетки внутрішньо за 30-40 хвилин до прийому їжі або ліків 1-2 рази на день протягом 10-12 діб поспіль. UA 104251 U (12) UA 104251 U UA 104251 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до психіатрії. Актуальність предмету корисної моделі пов'язана зі значною розповсюдженістю захворюваності на рекурентні депресивні розлад (РДР) у сучасних умовах, поперед усього серед осіб молодого, найбільш працездатного віку, і недостатньою ефективністю існуючих у теперішній час способів профілактики загострень РДР, що викликає значну частоту розвитку загострень даного захворювання з втратою працездатності й виникненням інвалідності. З іншої сторони, при вдалій профілактиці загострень РДР можна домогтися досягнення стійкої й тривалої ремісії хвороби і, тим самим, суттєво покращити як загальний прогноз, так і загальну працездатність хворих на РДР. Відомий спосіб профілактики загострень РДР, стосовно якого при досягненні ремісії захворювання проводять диспансерний нагляд за хворими й в залежності від тих симптомів хвороби, які збереглися в цей період, призначають симптоматичне лікування антидепресантами (Напрєєнко O.K. Психіатрія / За ред. проф. О.К.Напрєєнка. - К.: Здоров'я, 2001. - 584 с.). Однак, клінічний досвід показує, що цей спосіб профілактики загострень РДР недостатньо ефективний та потребує подальшого удосконалення. Виходячи з цього було запропоновано в періоді диспансерного обстеження хворих, після завершення лікування загострення РДР додатково до антидепресантів у підтримуючих дозах вводити хворим фітозасіб з нейростимулюючою активністю інтелан (Тєрьошина І.Ф. Ефективність інтелану в терапії хворих на рекурентні депресивні розлади / І.Ф. Тєрьошина // Фітотерапія. - 2013. - №1. - С. 42-48). Цей спосіб є найбільш ефективним з існуючих і тому вибраний як прототип. До недоліків прототипу належить те, що при його використанні в значної частини хворих на РДР за даними додаткового лабораторного обстеження відмічається тривале збереження підвищеного рівня ліпопероксидації й збільшена концентрація так званих "середніх молекул" (CM), що свідчить про наявність клініко-біохімічного синдрома "метаболічної" інтоксикації (СМІ), а також знижена активність ендогенного сироваткового інтерферону (СІФ), все ж таки виникають загострення патологічного процесу, які потребують проведення стаціонарного лікування нерідко протягом тривалого часу. Тому відомий спосіб-прототип потребує удосконалення. Задачею корисної моделі було удосконалення відомого способу профілактики загострень РДР, а саме зменшення ймовірності виникнення загострень та у випадку їхнього розвитку суттєве зниження тривалості й тяжкості перебігу загострення РДР. Рішення вказаної задачі досягається шляхом введення хворим на РДР, в яких є загроза виникнення чергового загострення, до комбінації антидепресантів у підтримуючих дозах та інтелану додатково ентеросорбенту "Біле вугілля" за схемою, яка також була вперше розроблена авторами корисної моделі дослідним шляхом, і тому належить до обсягу інтелектуальної праці авторів і входить до формули корисної моделі. "Біле вугілля" містить високодисперсний діоксид кремнію (SiO2), що має високу сорбційну ємність відносно ендо- та екзотоксинів у порівнянні з іншими групами сорбентів, високу швидкість зв'язування, що надає швидкий терапевтичний ефект, обумовлює зниження метаболічного навантаження на імунокомпетентні клітини тощо. Раніше ентеросорбент "Біле вугілля" з метою профілактики загострень РДР не використовувався, причому використання стало можливим виходячи з власних досліджень авторів корисної моделі, які, по-перше, встановили, що патогенетичною основою загострення РДР є розвиток вторинного імунодефіцитного стану і, водночас, розвиток синдрому "метаболічної" інтоксикації, а по-друге, дослідним шляхом виявили, що введення таким хворим ентеросорбенту "Біле вугілля" додатково до антидепресантів і інтелану є ефективним і сприяє нормалізації імунологічних і біохімічних показників, а в клінічному плані - попередженню розвитку загострення РДР. Спосіб здійснюється таким чином. Хворим, які знаходяться в періоді відносної ремісії РДР й одержують стандартну підтримуючу терапію антидепресантами й інтелан у средньотерапевтичних дозах додатково вводять ентеросорбент "Біле вугілля" по 3-4 таблетці внутрішньо за 30-40 хвилин до прийому їжі або ліків 1-2 рази на день протягом 10-12 діб поспіль. Як лабораторні критерії ефективності введення ентеросорбенту "Біле вугілля" вважають зниження концентрації СМ у сироватці крові, що свідчить про зниження проявів ендогенної ("метаболічної") інтоксикації, і підвищення вмісту в крові СІФ. Саме сполучене введення антидепресантів у підтримуючих дозах, інтелану й "Білого вугілля" сприяє зазначеній патогенетично позитивній динаміці лабораторних показників, а в клінічному плані досягненню стійкої, довготривалої ремісії РДР й попередженню розвитку загострень патологічного процесу у хворих. 1 UA 104251 U 5 10 15 20 25 30 35 40 При розробці заявленого способу було обстежено дві групи хворих на РДР, які знаходилися у фазі нестійкої ремісії патологічного процесу й одержували стандартну підтримуючу терапію антидепресантами та інтеланом у середньотерапевтичних дозах. Обидві групи обстежених були рандомізовані за статтю, віком і клінічними характеристиками РДР. Основна група хворих (56 осіб) отримувала профілактику згідно з заявленим способом, група зіставлення, що містила 54 пацієнтів, отримувала профілактику у відповідності до відомого способу-прототипу. Аналізували динаміку клінічних показників в обстежених хворих, частоту виникнення загострень РДР і як лабораторні критерії ефективності профілактичного лікування - динаміку CM у крові й СІФ. Як клінічні, так і лабораторні показники порівнювали в обох групах хворих. До початку проведення профілактики загострення РДР в обох групах, які були під наглядом основної, що потім отримувала профілактику загострень відповідно з заявленим способом, і зіставлення, в якій профілактика здійснювалася стосовно до відомого способу-прототипу, була однотипова клінічна симптоматика, що характеризувалася наявністю астено-невротичного або астено-депресивного синдрому. Концентрація СМ у сироватці крові складала в основній групі (2,13±0,02) г/л і в групі зіставлення - (2,07±0,03) г/л при нормі (0,52±0,02) г/л, тобто була підвищена в основній групі в середньому в 4,09 рази відносно норми (Р0,1 1,24±0,05*** 1,27±0,04*** Р>0,05 через 1 місяць через 2 місяці через 3 місяці 1,23±0,04** 1,49±0,05*** Р