Ортез для розробки контрактур колінних суглобів

Реферат: Ортез для розробки контрактур колінних суглобів належить до медичної техніки, а саме до ортопедії, і може бути використаний в комплексному лікуванні патології нижніх кінцівок при наявності згинальних контрактур колінних суглобів. Ортез містить гільзу стегна та нижню гільзу, що охоплює гомілку та стопу, які встановлені з латеральної та медіальної сторін ортеза. Латеральний шарнір виконано у вигляді нижньої та верхньої ланок, шарнірно з'єднаних між собою за допомогою горизонтальної осі. В верхній ланці симетрично відносно вертикальної осі виконано два наскрізних отвори, в одному з яких закріплено скобу U-подібної форми, контактно сполучену з гвинтовим упором, який має сферичну поверхню на нижньому кінці, контактно сполучену з нижньою поверхнею кутового паза, виконаного на боковому торці нижньої ланки. В другому наскрізному отворі за допомогою гвинта з можливістю фіксації-розфіксації встановлено підпружинений стопор, а з медіальної сторони ортеза встановлено одновісний шарнір. Конструкція ортеза дозволяє при сидінні пацієнта або при проведенні механотерапії колінного суглоба повністю зняти навантаження на кінцівку, забезпечити комфортне її положення без розфіксації елементів кріплень, не знімаючи ортез з кінцівки, та без подальшого коректування зусилля корекції. UA 105562 C2 (12) UA 105562 C2 UA 105562 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Винахід належить до медичної техніки, а саме до ортопедії, і може бути використаний в комплексному лікуванні патології нижніх кінцівок при наявності згинальних контрактур колінних суглобів. Відомий ортез для розробки контрактур колінних суглобів по патенту US № 4848326, 1989 р., який включає дві гільзи - стегна та гомілки - з елементами кріплення, які з'єднані між собою за допомогою двох сполучних вузлів, виконаних у вигляді гвинтів та чотирьох зубчастих коліс. З зубчастими колесами жорстко зв'язані чотири стержні, два - верхні та два - нижні. Два верхні стержні з обох боків шарнірно прикріплені до гільзи стегна, а нижні стержні жорстко, з можливістю розфіксації - до задньої поверхні гільзи гомілки. Регулювання величини кута між гомілковою та стегновою частинами ортеза, при якому створюється необхідне навантаження на контрагований суглоб, здійснюється шляхом зміщення на необхідний кут зубчастих коліс верхніх стержнів відносно зубчастих коліс нижніх стержнів та фіксування коліс за допомогою гвинтів. Недоліками цього ортеза є дискретне встановлення необхідних кутів між гомілковою та стегновою частинами, складність проведення механотерапії, незручність при сидінні, неможливість використання дії редресуючих сил в фазу опори. Відомий ортез у вигляді брейса на колінний суглоб по патенту US №7534220B2, 2009 p., який включає дві металеві шини з елементами кріплення та з шарнірами, які мають дискретність регулювання 10° для обмеження діапазону кутових переміщень з довільним кутом фіксації. Необхідні кути "згинання-розгинання" встановлюються шляхом натискання та переводу кнопки управління в нове положення. Недоліки цього ортеза полягають у неможливості рівномірного регулювання редресуючої сили за рахунок дискретності регулювання кутових переміщень близько 10° та в незначній жорсткості ортеза в горизонтальній площині через відсутність гільз стегна та гомілки. Відомий також ортез для розробки контрактур колінних суглобів американської фірми "Becker Orthopedic" по патенту US №5328446, 1994 р., який включає гільзу стегна та нижню гільзу, яка виконана у вигляді тутора, що охоплює стопу та гомілку. Гільзи ортеза зв'язані між собою за допомогою шарнірів типу "Monodos". Для фіксування ортеза на кінцівці використовують елементи кріплення. Шарніри типу "Monodos" мають однобічну муфту, що дозволяє виконувати ротацію тільки в одному напрямку та блокує будь-який ротаційний рух в протилежному напрямку. Недоліки полягають в недостатній функціональності шарніра через неможливість зберегти попередньо встановлену необхідну величину редресуючої сили в фазу опори через дію різних за величиною сил та після розфіксації муфти для забезпечення сидіння пацієнта з подальшою її фіксацією при ходьбі. Технічною задачею винаходу є підвищення функціональності пристрою для розробки згинальних контрактур колінних суглобів та спрощення користування ортезом. Поставлена задача вирішується тим, що в ортезі для розробки контрактур колінних суглобів, який включає гільзу стегна та нижню гільзу, що охоплює гомілку та стопу, які з'єднані між собою за допомогою шин та шарнірів, встановлених з латеральної та медіальної сторін ортеза, на поверхні гільз встановлені елементи кріплення, відмінністю є те, що латеральний його шарнір виконано у вигляді нижньої та верхньої ланок, шарнірно з'єднаних між собою за допомогою горизонтальної осі, в верхній ланці симетрично відносно вертикальної осі та вище горизонтальної осі виконано два наскрізних отвори, в одному з яких закріплено за допомогою осі та гвинта скобу U-подібної форми, яка за допомогою різьбового сполучення контактно з можливістю переміщення сполучена з гвинтовим упором, який має сферичну поверхню на нижньому кінці, контактно сполучену з нижньою поверхнею кутового паза, виконаного на боковому торці нижньої ланки, в другому наскрізному отворі за допомогою гвинта з можливістю фіксації-розфіксації встановлено підпружинений стопор, а з медіальної сторони ортеза встановлено одновісний шарнір. Використання різьбового сполучення між скобою та гвинтовим упором дозволяє плавно регулювати величину необхідного зусилля розгинання колінного суглоба в зафіксованому стані ортеза, а за рахунок фіксації кутового переміщення скоби тільки в одному напрямку - додатково використовувати для розгинання колінного суглоба зусилля від реакції опори при задньому поштовху із збереженням раніше встановленого зусилля корекції. Можливість розфіксації підпружиненого стопора дозволяє повністю зняти навантаження з кінцівки, забезпечує комфортне положення при сидінні, та дає можливість проведення механотерапії колінного суглоба, не розфіксовуючи елементи кріплень та не знімаючи ортез з кінцівки пацієнта. Суть винаходу пояснюється кресленням. Фіг. 1 - загальний вигляд ортеза (вид збоку); Фіг. 2 - загальний вигляд латерального шарніра; 1 UA 105562 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Фіг. 3 - розріз по Б-Б; Фіг. 4 - розріз по В-В. Ортез для розробки контрактур колінних суглобів містить гільзу 1 стегна та нижню гільзу 2, виконану у вигляді тутора, який охоплює стопу та гомілку. Гільзи 1, 2 зв'язані між собою по латеральній стороні - за допомогою системних шин 3 і 4 стегна та гомілки відповідно та шарніра 5. Шарнір 5 за допомогою гвинтів 6 прикріплено до системних шин 3, 4 стегна та гомілки відповідно, які в свою чергу закріплені на гільзах 1, 2 за допомогою гвинтів 7. На поверхні гільз 1 та 2 встановлені елементи 8 кріплення для фіксації ортеза на кінцівці пацієнта. Шарнір 5 має верхню ланку 9 та нижню ланку 10, зв'язані між собою за допомогою горизонтальної осі 11 та гвинта 12. В верхній частині верхньої ланки 9 симетрично відносно вертикальної осі виконано два наскрізних отвори 13 - справа та 14 - зліва відповідно. В правому отворі 13 за допомогою осі 15 та гвинта 16 закріплено скобу 17 U-подібної форми, в якій з можливістю переміщення за допомогою різьбового сполучення отвору 18 встановлено гвинтовий упор 19 із сферичною поверхнею 20 на кінці, яка контактно сполучена з нижньою поверхнею кутового паза 21, виконаного на боковій поверхні нижньої ланки 10. Скоба 17 виконана з різьбовим отвором 22, в якому встановлено гвинт 23 для фіксації гвинтового упору 19 від повороту. В лівому отворі 14, з можливістю переміщення, розміщено стопор 24, який за допомогою різьбового сполучення зв'язаний з рукояткою 25, а задньою частиною контактує з циліндричною пружиною 26, яка зв'язана з різьбовою пробкою 27. Для можливості переміщення рукоятки 25 при фіксаціїрозфіксації стопора 24 на бокових поверхнях верхньої ланки 9 виконано два наскрізних пази 28. На медіальній стороні ортеза шини 3 і 4 стегна та гомілки сполучені між собою за допомогою одновісного шарніра будь-якої конструкції. Для забезпечення більш комфортного перекату нижня гільза 2 в частині, що підтримує стопу, виконана під кутом тильного згинання до 10°. Ортез для розробки контрактур використовують наступним чином. Перед надяганням ортеза на кінцівку гвинтовий упор 19 переводять в крайнє верхнє положення, звільняючи його від контакту з кутовим пазом 21, скобу 17 опускають в положення, при якому підпружинений стопор 24 буде виступати за край отвору 14. При розфіксованих елементах кріплення 8 ортез надягають на кінцівку пацієнта та вручну виконують поворот гільзи стегна 1 відносно нижньої гільзи 2 на кут, при якому забезпечується комфортний контакт кінцівки з гільзами ортеза. Після досягнення необхідного кутового взаємоположення гільз 1, 2 ортеза в сагітальній площині, його фіксують на нижній кінцівці за допомогою елементів кріплення 8. В зафіксованому стані ортеза проводять точне, дозоване по відчуттям пацієнта, плавне регулювання необхідного зусилля корекції кінцівки шляхом обертання гвинтового упора 19 по часовій стрілці, при цьому гвинтовий упор 19 викручується із різьбового отвору 18 скоби 17 і давить своєю сферичною поверхнею 20 на нижню поверхню кутового паза 21. Після досягнення необхідного зусилля корекції контрактури гвинтовий упор 19 стопорять за допомогою гвинта 23. При ходьбі в фазу опори при задньому поштовху крім дії встановленого зусилля корекції на кінцівку додатково діє зусилля опорної реакції, яке перевищує встановлене значення зусилля корекції та створює додатковий момент, що розгинає суглоб. Після закінчення дії зусилля опорної реакції раніше встановлене значення зусилля корекції залишається незмінним. Для згинання кінцівки, що необхідно пацієнту при сидінні, або при проведенні механотерапії натискають на рукоятку 25, розфіксовують скобу 17 та одночасно згинають нижню кінцівку. При вставанні необхідно розігнути нижню кінцівку та опустити скобу 17 до положення, при якому її можна зафіксувати стопором 24. Конструктивне рішення забезпечує двостороннє виконання, що дозволяє реалізувати лівосторонній та правосторонній варіанти виконання. В клініці УкрНДІпротезування за допомогою ортезів подібного типу було проведено розробку згинальних контрактур колінних суглобів у 4 пацієнтів. Одержані позитивні результати. Таким чином, ортез для розробки контрактур колінних суглобів, дозволяє забезпечити плавне регулювання величини необхідного зусилля корекції та використовувати додаткову динамічну дію опорної реакції в фазу опори при задньому поштовху; конструкція шарніра дозволяє при сидінні пацієнта або при проведенні механотерапії колінного суглоба повністю зняти зусилля навантаження на кінцівку, забезпечити комфортне її положення без розфіксації елементів кріплень, не знімаючи ортез з кінцівки та без подальшого коректування зусилля корекції, що розширює функціональні можливості ортеза та спрощує користування ним. 2 UA 105562 C2 ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 5 10 15 Ортез для розробки контрактур колінних суглобів, що містить гільзу стегна та нижню гільзу, що охоплює гомілку та стопу, які з'єднані між собою за допомогою шин та шарнірів, встановлених з латеральної та медіальної сторін ортеза, на поверхні гільз встановлені елементи кріплення, який відрізняється тим, що латеральний його шарнір виконано у вигляді нижньої та верхньої ланок, шарнірно з'єднаних між собою за допомогою горизонтальної осі, в верхній ланці симетрично відносно вертикальної осі та вище горизонтальної осі виконано два наскрізних отвори, в одному з яких закріплено за допомогою осі та гвинта скобу U-подібної форми, яка за допомогою різьбового сполучення контактно з можливістю переміщення сполучена з гвинтовим упором, який має сферичну поверхню на нижньому кінці, контактно сполучену з нижньою поверхнею кутового паза, виконаного на боковому торці нижньої ланки, в другому наскрізному отворі за допомогою гвинта з можливістю фіксації-розфіксації встановлено підпружинений стопор, а з медіальної сторони ортеза встановлено одновісний шарнір. 3 UA 105562 C2 4 UA 105562 C2 Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 5