Спосіб прогнозування ризику настання репродуктивного старіння та розвитку серцево-судинної патології у жінок репродуктивного віку

Реферат: Спосіб прогнозування ризику настання репродуктивного старіння та розвитку серцево-судинної патології у жінок репродуктивного віку включає клініко-інструментальне обстеження та біохімічні дослідження сироватки крові. При цьому додатково, як прогностичні критерії, визначають вік, наявність або відсутність артеріальної гіпертензії (АГ), наявність або відсутність цукрового діабету (ЦД), наявність або відсутність терапії статинами, вимірюють у сироватці крові концентрації загального холестерину (ЗХС), естрадіолу та пролактину, визначають постійні коефіцієнти значимості, що характеризують вклад кожного критерію у прогноз, здійснюють індивідуальну кількісну оцінку прогностичних критеріїв. UA 107662 U (12) UA 107662 U UA 107662 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до ендокринології, гінекології, кардіології та внутрішніх хвороб, і може бути використана для кількісної оцінки ризику настання менопаузи та розвитку серцево-судинної патології у жінок репродуктивного віку. Відомо, що серцево-судинні захворювання (ССЗ) займають перше місце серед усіх причин смертності у жінок, що у структурі загальної смертності складає 46 %. За даними Фремінгемського дослідження 40 % з усіх коронарних подій у жінок закінчуються фатально, причому у 67 % випадків їм не передує коронарний анамнез. Так ішемічна хвороба серця (ІХС) у жінок розвивається на 7-15 років пізніше, ніж у чоловіків, що на даний час пояснюється кардіопротекторною дією жіночих статевих гормонів (переважно естрогенів) у перименопаузальному періоді (Методичні рекомендації для лікарів // Заболевания сердечнососудистой системы в условиях эстрогеннного дефицита. - Волгоград. - 2000. - C. 16). Відомо також, що зміни, відносно норми, вмісту в крові фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) є одним з ранніх маркерів репродуктивного старіння жінок. Підвищення вмісту ФСГ в крові відмічається за декілька років до порушення менструальної функції та зниження естрадіолу та пов'язано з різними факторами кардіоваскулярного ризику [Ісаева А.С., Волков В.И., Мартыненко А.В. Сердечно-сосудистый риск и его связь с гормональным статусом у пациенток в перименопаузе // Український кардіологічний журнал, - №6 2013. - C. 82-87]. Однією з причин незадовільної якості діагностики та низької ефективності терапії деяких ССЗ, у тому числі артеріальної гіпертонії (АГ), інфаркту міокарда, стенокардії та ін. є те, що результати досліджень, які проводяться головним чином на чоловічій частині хворих, не враховують особливості жіночого організму. А саме того факту, що період природної менопаузи пов'язаний з різними факторами кардіоваскулярного ризику. На даний час є припущення, що можливо не тільки природна менопауза є фактором ризику серцево-судинної (СС) патології, але й наявність СС патології сприяє репродуктивному старінню організму жінки [Celestino Catao Da Silva D., Nogueira De Almeida Vasconcelos A., Cleto Maria Cerqueira J., et all. Endogenous sex hormones are not associated with subclimcal atherosclerosis in menopausal women // Minerva Ginecol. - 2013, Jun 65(3). - C. 297-302]. Вищенаведене диктує необхідність удосконалення відомих методів діагностики та оцінки ризику настання менопаузи у жінок репродуктивного віку, а також лікування захворювань, які призводять до передчасного зниження працездатності та якості життя. Існуючі на даний час способи оцінки гормонального статусу у жінок репродуктивного віку з серцево-судинною патологією базуються на визначенні клінічних, електрокардіографічних, біохімічних параметрів, що дозволяє створювати різні методики для оцінки ризику несприятливого перебігу захворювання. Так відоме дослідження, вибране як найближчий аналог, [Занкина О.В., Захарова Н.Б., Никитина В.В., Иваненко И.Л., Царева О.Е., Никифорова Н.Е. Эффекты гормональной регуляции процессов антиогенеза у женщин репродуктивного возраста // Internet - ресурс – 2013], у якому для оцінки впливу розвитку дефіциту синтезу естрогенів на процеси ангіогенезу у жінок у ранньому періоді менопаузального переходу було обстежено 32 жінки різного віку, з яких 17 - дівчата у віці 16-17 років з регулярним менструальним циклом протягом року, 6 - практично здорових жінок, 9 жінок з артеріальною гіпертонією в період ранньої менопаузи. Групу порівняння склали 17 практично здорових дівчат у віці від 16 до 17 років. Всі особи жіночої статі проходили профілактичний огляд. Група жінок у період ранньої менопаузи підбиралася на основі таблиці STRAW. При обстеженні проведені: - огляд терапевтом, гінекологом, офтальмологом, неврологом, оториноларинологом; - стандартне лабораторне дослідження крові; загальноприйняті інструментальні дослідження (ЕКГ, вимірювання AT та ін.). У всіх осіб жіночої статі не виявлено значимих відхилень від норми. Після додаткового біохімічного дослідження сироватки крові з кількісним визначенням вмісту таких статевих гормонів як ФСГ, естрадіолу та експресії фактора росту ендотелію судин (VEGF) був проведений порівняльний аналіз змін їх вмісту у жінок у періоді менопаузального переходу. Статистичну обробку результатів проводили з використанням пакетів комп'ютерних програм Statistica v 6.0 (StatSoftlnc), SPSS 13.0 for Windows, OfficeExcel 2007. Аналіз одержаних даних показав, що вміст ФСГ у сироватці крові у здорових жінок та у жінок з АГ у періоді ранньої менопаузи підвищений відносно групи порівняння (дівчата 16-17 років) на 626,3 % (Р