Спосіб прогнозування перебігу гострого необструктивного пієлонефриту у жінок репродуктивного віку

Реферат: Спосіб прогнозування перебігу гострого необструктивного пієлонефриту у жінок репродуктивного віку включає проведення клінічного аналізу крові, за результатами якого визначають кількість лейкоцитів та незрілих нейтрофілів і розраховують лейкоцитарний показник. Додатково проводять клінічний аналіз сечі, і при значенні лейкоцитарного показника більше 30 ум. од., ШОЕ >31,0 мм/год., гемоглобіну 50 та бактеріурії - ризик несприятливого перебігу захворювання вищий в 40,2; 5,2; 5,4 та 3,5 разів, відповідно. UA 106384 U (12) UA 106384 U UA 106384 U 5 10 15 Корисна модель належить до медицини, а саме до урології, і може бути використана для прогнозування перебігу гострого необструктивного пієлонефриту у жінок репродуктивного віку на догоспітальному етапі обстеження. Інфекції сечовивідних шляхів є однією із найбільш поширених бактеріальних інфекцій, неускладнені форми якої не вважаються менш загрозливими за кінцевим результатом. Серед нозологічних її форм за частотою несприятливою прогнозу виділяють пієлонефрит. Більшою мірою він вражає жінок, розповсюдженість захворювання у яких удвічі перевищує її ніж у чоловіків. Впродовж життя 40-50 % жіночої популяції підпадають в проблемну категорію, особливе це відноситься до осіб 15-45 років (за ВООЗ - репродуктивний вік). Своєчасна діагностика захворювання, ймовірність передбачення характеру його перебігу є запорукою адекватного лікування, принципи якого на сьогодні забезпечені існуючими клінічними (локальними) протоколами, а також можливістю його проведення в амбулаторних умовах, а не в стаціонарних, де на сьогодні на зазначену категорію хворих припадає біля 12 % в структурі госпіталізованих. Одним із існуючих інформативних діагностичних критеріїв розмежування стадій перебіг) гострого пієлонефриту є лейкоцитарний показник. Найближчим аналогом є спосіб диференційної діагностики гострого пієлонефриту [1], який полягає у розмежування серозної та гнійної стадій гострого пієлонефриту з виконанням клінічного аналізу крові, за результатами якого визначають кількість лейкоцитів крові (Л) та кількість незрілих нейтрофілів (Лнезр ) і розраховують діагностичний - лейкоцитарний показник 20 25 30 35 40 45 50 55 (Р) , при значенні показника 190 - гнійну. Недоліком способу є те, що спосіб застосовують для диференційної діагностики гострого пієлонефриту (серозна, гнійна стадія) як при необструктивній, так і обструктивній формах захворювання. В основу корисної моделі поставлена задача - удосконалити спосіб прогнозування перебігу гострого необструктивного пієлонефриту у жінок репродуктивного віку шляхом визначення в крові лейкоцитарного показника, кількості лейкоцитів, ШОЕ, гемоглобіну, в сечі - кількості лейкоцитів в полі зору та наявності бактеріурії - загальновідомих даних, які свідчать про наявність запального процесу в організмі, а також встановлення значимості чинників несприятливого перебігу гострого необструктивного пієлонефриту з використанням методики розрахунку показника відношення шансів чи/або "відносного ризику" (OR ) та його довірчого інтервалу (95 % СІ), з доведенням достовірності отриманих даних ( x 2 ) , що дасть можливість визначення ймовірності несприятливого перебігу гострого необструктивного пієлонефриту. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб прогнозування перебігу гострого необструктивного пієлонефриту у жінок репродуктивного віку, що включає проведення клінічного аналізу крові, за результатами якого визначають кількість лейкоцитів та незрілих нейтрофілів і розраховують лейкоцитарний показник, згідно з корисної моделі, додатково проводять клінічний аналіз сечі та при значенні лейкоцитарного показника більше 30 ум. од., ШОЕ >31,0 мм/год., гемоглобіну 50 та бактеріурії - ризик несприятливого перебігу захворювання вищий в 40,2; 5,2; 5,4 та 3,5 разів, відповідно. Спосіб прогнозування перебігу гострого необструктивного пієлонефриту у жінок репродуктивного віку виконують наступним чином: на догоспітальному етапі проводять клініколабораторний аналіз крові (кількості лейкоцитів, нейтрофілів, ШОЕ, гемоглобіну), розраховують лейкоцитарний показник за формулою (1): Л  Лнезр. , де P 10 9 Л - загальна кількість лейкоцитів в 1 л Лнезр. - сума незрілих нейтрофільних лейкоцитів у відсотках, та сечі (кількість лейкоцитів в полі зору та наявність бактеріурії), і за цими даними розраховують ризик несприятливого перебігу захворювання за методикою розрахунку показника відношення шансів чи/або "відносного ризику" (OR ) та його довірчого інтервалу (95 % СІ) з доведенням достовірності отриманих даних ( x 2 ) (2). Апробація запропонованого способу проведена на базі відділу запальних захворювань нирок ДУ "Інституту урології АМН України" у 183 жінок репродуктивного віку, хворих на гострий необструктивний пієлонефрит. Дані обстеження наведені в таблиці. 1 UA 106384 U Таблиця Дані клініко-лабораторних показників крові та сечі в прогнозуванні несприятливого перебігу гострого необструктивного пієлонефриту у жінок репродуктивного віку (n=183) Показники OR лейкоцитарний показник більше 30 (ум. од.) 40,16 крові ШОЕ, більше норми (>31,0 мм/год.) 5,16 гемоглобін, менше норми (