Спосіб медичної реабілітації хворих на синдром хронічної втоми

Реферат: Винахід належить до галузі медицини, а саме до способів лікування й реабілітації хворих з хронічними розладами з боку нервової та імунної систем. В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення існуючого способу медичної реабілітації хворих на СХВ, зокрема зменшення ймовірності в подальшому загострення патологічного процесу й поліпшення імунологічного статусу пацієнтів. Задачу, яку поставлено в основу винаходу, вирішують тим, що у відомому способі медичної реабілітації хворих на синдром хронічної втоми, що включає щадний режим, повноцінну дієту з високим вмістом вітамінів і біологічно активних речовин, проведення ентеросорбції, введення глутаргіну й фітотерапевтичного засобу, згідно з винаходом, як фітотерапевтичний засіб UA 115701 C2 (12) UA 115701 C2 призначають препарат авеол, який вводять усередину по 15-20 крапель, 2-3 рази на добу, за 30 хвилин до прийому їжі, протягом 4-6 тижнів поспіль, у залежності від досягнутого ефекту. UA 115701 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Винахід належить до галузі медицини, а саме до способів лікування й реабілітації хворих з хронічними розладами з боку нервової та імунної систем. Актуальність предмету винаходу пов'язана зі значним рівнем захворюваності на синдром хронічної втоми (СХВ) серед мешканців регіонів з високим рівнем забруднення довкілля екологічно шкідливими речовинами, а також недосконалістю існуючих способів лікування й медичної реабілітації хворих на дану патологію. Відомий спосіб медичної реабілітації хворих на СХВ, який включає призначення щадного режиму, повноцінної дієти з високим вмістом вітамінів і біологічно активних речовин, а також препаратів рослинного походження, зокрема екстрактів з тропічної ліани Uncaria tomentoza (котячий кіготь), переважно у вигляді препарату "Манакс" [Фролов В.М., Дранник Г.Н. Проблемы иммуноэкологии: от синдрома повышенной утомляемости до синдрома хронической усталости // Імунологія та алергологія. - 1998. - № 1. - С. 69-81]. Однак у частини хворих на СХВ при використанні цього способу ще залишається високий рівень ендогенної "метаболічної" інтоксикації, яка біохімічно проявляється підвищенням концентрації так званих "середніх молекул" (СМ) у сироватці крові, а в клінічному плані виражається тривалим зберіганням симптоматики захворювання. Існує також спосіб медичної реабілітації хворих на СХВ, що передбачає призначення щадного режиму, повноцінної дієти з високим рівнем вітамінів і біологічно активних речовин, введення препарату "Манакс" і додатково - кремнеземних ентеросорбентів, зокрема Сіларду П [Пат. № 56510 A, UA. МПК А61K 31/695, А61K 36/00, А61Р 3/00. Спосіб медичної реабілітації хворих з синдромом хронічної втоми / Фролов В.М., Попова О.В., Шаповалова I.О., Терьошин В.О. - З. № 2002075405; заявл. 01.07.2002; опубл. 15.05.2003, Бюл. № 5]. Але в деяких хворих, особливо тих, що мешкають в умовах екологічно несприятливих регіонів, ще досить тривалий час зберігаються явища "метаболічної" інтоксикації, що біохімічно виявляється підвищенням концентрації СМ у сироватці крові. Тому був запропонований спосіб медичної реабілітації хворих на СХВ шляхом призначення щадного режиму, повноцінної дієти з високим рівнем вітамінів і біологічно активних речовин, проведення ентеросорбції, введення "Манаксу" й додаткового - глутаргіну [Пат. № 11571, UA. МПК А61K 31/195, А61K 31/198, А61Р 25/02, А61Р 37/02. Спосіб медичної реабілітації хворих на синдром хронічної втоми / Фролов В.М., Драннік Г.М., Казакова С.Є. - З. № 2004010450; заявл. 21.01.2004; опубл. 16.01.2006, Бюл. № 1]. Однак у частини хворих на СХВ при застосуванні даного способу не відмічається повного відновлення імунологічного гомеостазу, у зв'язку з чим зберігається наявність Т-лімфопенії, дисбалансу субпопуляційного складу Т-лімфоцитів, зниження їхньої функціональної активності за даними реакції бласттрансформації лімфоцитів (РБТЛ), а в клінічному плані це характеризується нерідким розвитком загострень патологічного процесу в обстежених пацієнтів. У зв'язку з цим був запропонований спосіб медичної реабілітації хворих на СХВ, який включає призначення щадного режиму, повноцінної дієти з високим рівнем вітамінів і біологічно активних речовин, проведення ентеросорбції, введення глутаргіну й як фітотерапевтичного засобу - препаратів кореня солодки [Пат. № 17764, UA. МПК А61К 31/195, А61K 31/695, А61K 36/00. Спосіб медичної реабілітації хворих на синдром хронічної втоми / Фролов В.М., Гарник Т.П., Андросов Є.Д. - З. № 200603682; заявл. 04.04.2006; опубл. 16.10.2006, Бюл. № 10]. Але й при використанні цього методу в деяких хворих на СНХ введення зазначених препаратів не забезпечує повної нормалізації імунологічних показників. Крім того, при дуже тривалому введенні препаратів з кореню солодки (більше 3 місяців) у частини пацієнтів можуть виникати побічні ефекти фітотерапії, а саме затримання води в організмі, підвищення артеріального тиску, а в чоловіків також розлади з боку статевої сфери - послаблення лібідо, розвиток гінекомастії. Тому був запропонований спосіб медичної реабілітації хворих на СХВ, що передбачає призначення щадного режиму, повноцінної дієти з високим рівнем вітамінів і біологічно активних речовин, проведення ентеросорбції, введення глутаргіну й як фітотерапевтичного засобу рідкого екстракту родіоли рожевої всередину по 20-30 крапель 3 рази на добу протягом 20-30 діб поспіль [Пат. № 35023, UA. МПК А61K 36/00, А61K 31/695, А61K 31/195. Спосіб оптимізації медичної реабілітації хворих на синдром хронічної втоми / Фролов В.М., Гарник К.В., Шаповалова І.О., Андросов Є.Д. - З. № 200805197; заявл. 22.04.2008; опубл. 26.08.2008, Бюл. № 16]. Даний спосіб медичної реабілітації хворих на синдром хронічної втоми є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його обрано за прототип. 1 UA 115701 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 До недоліків способу-прототипу належить те, що в окремих хворих на СХВ, зокрема зі значним дисбалансом імунологічних показників, все ж таки ще залишаються зсуви останніх. У зв'язку з вищевикладеним, в основу винаходу поставлено задачу вдосконалення існуючого способу медичної реабілітації хворих на СХВ, зокрема зменшення ймовірності в подальшому загострення патологічного процесу й поліпшення імунологічного статусу пацієнтів. Задачу, яку поставлено в основу винаходу, вирішують тим, що у відомому способі медичної реабілітації хворих на синдром хронічної втоми, що включає щадний режим, повноцінну дієту з високим вмістом вітамінів і біологічно активних речовин, проведення ентеросорбції, введення глутаргіну й фітотерапевтичного засобу, згідно з винаходом, як фітотерапевтичний засіб призначають препарат авеол, який вводять усередину по 15-20 крапель, 2-3 рази на добу, за 30 хвилин до прийому їжі, протягом 4-6 тижнів поспіль, у залежності від досягнутого ефекту. Технічний ефект винаходу, а саме вдосконалення існуючого способу медичної реабілітації хворих на СХВ, зокрема зменшення ймовірності в подальшому загострення патологічного процесу й поліпшення імунологічного статусу пацієнтів, обумовлений синергізмом заходів та засобів, які заявляються. Авеол (Aveol) - це спиртова (етанол 70 %) настойка трави вівса посівного (Hb. Avenaea sativa L.) у співвідношенні 1:5. Авеол відноситься до фармакологічної групи тонізуючих засобів. Код АТС А13А. Дія препарату обумовлена властивостями компонентів, які входять до складу трави вівса посівного: з наявністю індольного алкалоїду авеніну пов'язана седативна дія настойки, три терпенові сапоніни обумовлюють стимулювальний, антидепресивний і адаптогенний ефект, сприяють підвищенню розумової й фізичної працездатності, стимуляції неспецифічного імунітету. Стерини й сапоніни, за рахунок структурної подібності до холестерину, мають здатність впливати на його обмін в організмі, що реалізується протисклеротичним ефектом. Основний клітинний механізм дії вівса посівного полягає в поліпшенні енергозабезпечення тканин і клітин, підвищенні їх функціональної активності, антиоксидантних і мембраностабілізуючих властивостях. До того ж, трава вівса посівного містить органічні кислоти - щавлеву, малонову, ерукову, а також кумарин, скополетин, вітаміни А, Е, В1, В2. У той же час, при СХВ авеол у комбінації з вищезазначеними препаратами раніше не використовувався, що робить пропозицію авторів винаходу новою й перспективною. Авеол зареєстрований в Україні (реєстраційне посвідчення № UA/9746/01/01) як лікарський препарат й дозволений до медичного застосування (Наказ МОЗ України № 34 від 18.01.2013). Наша пропозиція щодо введення як засіб фітотерапії препарату трави вівса посівного, зокрема її настойки, пов'язана з вперше встановленою дослідним шляхом авторами винаходу закономірністю, що сполучене призначення настойки трави вівса посівного з одночасним введенням глутаргіну забезпечує взаємне потенціювання цих обох препаратів стосовно імунологічних показників хворих і відновлення в них імунологічного гомеостазу, у тому числі функціональної активності Т-лімфоцитів за даними РБТЛ, а в клінічному аспекті - зменшення ймовірності розвитку в подальшому загострень патологічного процесу. Треба підкреслити, що саме автори винаходу вперше встановили взаємопотенціючий ефект трави вівса посівного й глутаргіну стосовно позитивного впливу на імунологічні показники у хворих на СХВ, патогенетично обґрунтували доцільність і перспективність застосування саме цих препаратів. Запропонований спосіб здійснюється таким чином. При встановленні діагнозу СХВ хворим призначають щадний режим, повноцінну дієту з високим вмістом вітамінів і біологічно активних речовин, проведення ентеросорбції, введення глутаргіну й як засобу фітотерапії - настойки трави вівса посівного всередину по 15-20 крапель 2-3 рази на добу за 30 хвилин до прийому їжі протягом 4-6 тижнів поспіль. При розробці заявленого способу медичної реабілітації хворих на СХВ, нами було обстежено дві групи пацієнтів на дану патологію. З них основна група (71 особа) отримувала лікування згідно до заявленого способу, група зіставлення (87 осіб) - згідно до способу найближчого аналога. Обидві групи обстежених були рандомізовані за віком, статтю хворих, ступенем перебігу хвороби. При проведенні клінічних обстежень було встановлено, що в основній групі хворих, що страждають на СХВ, при проведенні лікування має місце більш швидке прискорення нормалізації клінічних показників і досягнення стійкої повноцінної ремісії відносно групи зіставлення (таблиця 1). 2 UA 115701 C2 Таблиця 1 Вплив заявленого й відомого способів медичної реабілітації на клінічні показники у хворих на СХВ (М±m) Клінічні показники Тривалість збереження (діб): субфебрилітету загальної слабості нездужання головного білю запаморочення лімфаденопатії підвищеної дратівливості Середня тривалість досягнутої ремісії (місяців) Групи хворих основна (n=71) зіставлення (n=87) Р 5,1±0,2 8,5±0,4