Спосіб вимірювання площі грижового дефекту та площі передньої черевної стінки у хворих на рубцеву вентральну грижу

Реферат: Спосіб вимірювання площі грижового дефекту та площі передньої черевної стінки у хворих на рубцеву вентральну грижу досягається тим, що визначають краї грижового дефекту та виконують фотографування та подальшу обробку результатів з допомогою програмного забезпечення на електронно-обчислювальній машині, причому краї грижового дефекту визначають шляхом пальпації та ультразвукового сканування в горизонтальному положенні хворого нижній край мечоподібного відростка та верхній край лобкової кістки і проектують ці точки на шкіру, аналогічно визначають краї грижового дефекту, проектують їх на шкіру черевної стінки з допомогою дермографа у вигляді неперервної лінії, на вільну від грижі поверхню вкладають маркерну міліметрову лінійку, а фотографування передньої черевної стінки виконують цифровою камерою зі штатива з фіксацією камери у горизонтальному положенні з наведенням центральної точки автофокусування на центр пупка, захоплюючи у кадр усю черевну стінку, фотографію переносять на електронно-обчислювальну машину і за допомогою програмного забезпечення на фотографії відмежовують передню черевну стінку: встановлюють сантиметрове калібрування за маркерною міліметровою лінійкою, проводять вертикальну лінію, яка з'єднує точку мечоподібного відростка з точкою лобкової кістки, до цієї лінії проводять дві перпендикулярні лінії на 3 см вище та нижче від пупка до країв сфотографованої черевної стінки, з кожної сторони крайні точки ліній з'єднували між собою та відповідно верхню точку з точкою мечоподібного відростка, а нижню - з точкою лобкової кістки, окреслюючи контури передньої черевної стінки, вимірюють площу черевної стінки і площу грижового дефекту. UA 118931 U (12) UA 118931 U UA 118931 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії (медичної діагностики), й може бути використана для вимірювання площі грижового дефекту передньої черевної стінки та площі передньої черевної стінки чи площі поверхні будь-яких об'єктів тіла людини з неправильним нерівним контуром. Відомий спосіб визначення вимірювання площі грижового дефекту шляхом ультразвукового сканування черевної стінки, контури грижових воріт при цьому наносяться на передню черевну стінку фломастером, вимірюється їх довжина і ширина і викроюється сітчастий експлантат з розрахунком заходу його за краї грижових воріт на 2-4 см [Жебровський В.В. Хірургія гриж живота, ΜΙΑ, 2005 р., - С. 273]. Однак, у цьому способі, незважаючи на достатньо точне визначення країв, а значить достатньо точного виміру ширини й висоти грижових воріт площа грижового дефекту взагалі не визначається. Спосіб може бути використаний лише для попереднього заміру розмірів протеза. Відомий, також, спосіб визначення площі грижового дефекту й контролю її змін, у якому за допомогою цифрового фотоапарата фотографують вихідний дефект й заданий умовний еталон площі. Отримані цифрові зображення переносять на електронно-обчислювальну машину. Відношення кількості точок у зображенні дефекту до кількості точок у зображенні умовного еталона площі, помножене на площу еталона, визначають як площу дефекту. Спосіб дозволяє проводити вимірювання безконтактно, з високою точністю та швидкістю [патент на винахід Російської Федерації № 2301626, А61В 10/00, публ 06.2007]. Однак, застосування цього способу не відповідає вимогам технології стандартизації вимірювань площі черевної стінки, окрім того, вимір площі за кількістю точок у зображенні при криволінійному периметрі може супроводжуватись певною технічною похибкою. Даний спосіб прийнятий як прототип. В основу корисної моделі поставлена задача підвищити точність та повторюваність результатів вимірювань площі грижового дефекту та площі передньої черевної стінки у хворих на рубцеву вентральну грижу. Вирішення поставленої задачі способу вимірювання площі грижового дефекту та площі передньої черевної стінки у хворих на рубцеву вентральну грижу, досягається тим, що визначають краї грижового дефекту та виконують фотографування та подальшу обробку результатів з допомогою програмного забезпечення на електронно-обчислювальній машині, згідно з корисною моделлю, краї грижового дефекту визначають шляхом пальпації та ультразвукового сканування в горизонтальному положенні хворого, визначають нижній край мечоподібного відростка та верхній край лобкової кістки і проектують ці точки на шкіру, аналогічно визначають краї грижового дефекту, проектують їх на шкіру черевної стінки з допомогою дермографа у вигляді неперервної лінії, на вільну від грижі поверхню вкладають маркерну міліметрову лінійку, а фотографування передньої черевної стінки виконують цифровою камерою зі штатива з фіксацією камери у горизонтальному положенні з наведенням центральної точки автофокусування на центр пупка, захоплюючи у кадр усю черевну стінку, фотографію переносять на електронно-обчислювальну машину і за допомогою програмного забезпечення на фотографії відмежовують передню черевну стінку: встановлюють сантиметрове калібрування за маркерною міліметровою лінійкою, проводять вертикальну лінію, яка з'єднує точку мечоподібного відростка з точкою лобкової кістки, до цієї лінії проводять дві перпендикулярні лінії на 3 см вище та нижче від пупка до країв сфотографованої черевної стінки, з кожної сторони крайні точки ліній з'єднували між собою та відповідно верхню точку з точкою мечоподібного відростка, а нижню - з точкою лобкової кістки, окреслюючи контури передньої черевної стінки, вимірюють площу черевної стінки і площу грижового дефекту. Як електронно-обчислювальну машину використовують комп'ютер з програмним забезпеченням Adobe Photoshop. Також як електронно-обчислювальну машину може бути використаний планшет або iPad з програмним забезпеченням Measure Image, Afanche Technologis, Inc. Створення цифрової копії об'єктів тіла людини та вимірювання її площі на комп'ютері зі застосуванням відповідного програмного забезпечення дозволяє забезпечити точність, повторюваність вимірювань та збереження даних для подальшого порівняльного аналізу при загальній доступності й низькій вартості технології та обладнання. Винахідницький рівень забезпечує неочевидність вимірювання площі реальних об'єктів черевної стінки та грижового дефекту на графічній віртуальній копії, одержаній шляхом технології цифрової фотографії, завдяки використанню калібрувального маркера з відомим метричним масштабом. Корисна модель пояснюється зображеннями. На Фіг. 1. показана схема контурування передньої черевної стінки та ділянки черевної порожнини. На Фіг. 2. Контури передньої черевної стінки та грижового дефекту пацієнта в Measure Image (Afanche Technologis, Inc.) Фіг. 3. Контури та площа грижового дефекту пацієнта 1 UA 118931 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 в Measure Image (Afanche Technologis, Inc.). На Фіг. 4. Контури та площа передньої черевної стінки пацієнта в Measure Image (Afanche Technologis, Inc.). Спосіб здійснюють таким чином. Спочатку пальпаторно, а відтак з допомогою ультразвукового сканування черевної стінки з використанням як конвексного (з частотою 2-5 MHz), так і лінійного датчика (з частотою 5-10 MHz), визначають нижній край мечоподібного відростка та верхній край лобкової кістки проектуючи ці точки на шкіру. Потім аналогічно визначають краї грижових дефектів і проектують їх на шкіру черевної стінки з допомогою дермографа у вигляді неперервної лінії. УЗС проводять у горизонтальному положенні хворого. На вільну від грижі поверхню вкладають маркерну міліметрову лінійку. Виконують цифрову фотографію передньої черевної стінки у горизонтальному положенні хворого з фіксацією камери на штативі у горизонтальному положенні з наведенням центральної точки автофокусування на центр пупка, захоплюючи у кадр усю черевну стінку (Фіг. 1). Цифрову фотографію переносять на комп'ютер і з допомогою програмного забезпечення Adobe Photoshop на фотографії відмежовують передню черевну стінку: встановлюють сантиметрове калібрування за маркерною міліметровою лінійкою, проводять вертикальну лінію, яка з'єднує точку мечоподібного відростка з точкою лобкової кістки, до цієї лінії проводять дві перпендикулярні лінії на 3 см вище та нижче від пупка. Лінії закінчують на краях сфотографованої черевної стінки. З кожної сторони крайні точки ліній з'єднують між собою та відповідно верхню точку з точкою мечоподібного відростка, а нижню - з точкою лобкової кістки, окреслюючи, таким чином, контури передньої черевної стінки (фіг. 2). Вимірюють площу черевної стінки а також площу грижового дефекту на планшеті чи iPad в програмі Measure Image, Afanche Technologis, Inc. Для цього спочатку калібрують виміри з допомогою маркерної міліметрової лінійки, а потім відносні одиниці вимірів переносять у метричну міру. Приклад Хвора П., 39 років, була прийнята у 2-е хірургічне відділення ЛОКЛ з діагнозом: рубцева 2 невправима грижа білої лінії живота, ожиріння, ВМІ 38 кг/м . Грижа у хворої протягом 5 років, виникла через рік після холецистектомії (верхня серединна лапаротомія) поступово збільшується в розмірах. Ускладнень не було. Грижу класифіковано за класифікацією рубцевої грижі EHS як М2, М3, М4 (монодефект здовж білої лінії живота, з верхнім краєм на 5 см нижче від мечовидного відростка та нижнім краєм на 6 см нижче від пупка), W 3 (ширина грижових воріт 12 см), R0 (хвора раніше не була оперована з приводу рубцевої грижі). Спочатку пальпаторно, а відтак з допомогою ультразвукового сканування черевної стінки з використанням як конвексного (з частотою 2-5 MHz) так і лінійного датчика (з частотою 5-10 MHz) визначили нижній край мечоподібного відростка та верхній край лобкової кістки і спроектували ці точки на шкіру. Потім аналогічно визначили краї грижових дефектів і спроектували їх на шкіру черевної стінки з допомогою дермографа. На вільну від грижі поверхню вклали маркерну міліметрову лінійку. Виконали цифрову фотографію передньої черевної стінки у горизонтальному положенні хворої з фіксацією камери на штативі у горизонтальному положенні з наведенням центральної точки автофокусування на центр пупка, захоплюючи у кадр усю черевну стінку. Цифрову фотографію перенесли на комп'ютер і з допомогою програмного забезпечення Adobe Photoshop на фотографії відмежували передню черевну стінку: встановили сантиметрове калібрування за маркерною міліметровою лінійкою, провели вертикальну лінію, яка з'єднала точку мечоподібного відростка з точкою лобкової кістки, до цієї лінії провели дві перпендикулярні лінії на 3 см вище та нижче від пупка. Лінії закінчуються на краях сфотографованої черевної стінки. З кожної сторони крайні точки ліній з'єднали між собою та відповідно верхню точку з точкою мечоподібного відростка, а нижню - з точкою лобкової кістки, окреслили таким чином, контури передньої черевної стінки (фіг. 1). Виміряли площу черевної стінки, а також площу грижового дефекту на планшеті iPad в програмі Measure Image, Afanche Technologis, Inc. Для цього провели калібрування з допомогою маркерної міліметрової лінійки, а потім відносні одиниці вимірів перевели у метричну міру (фіг. 3-4). Перевага даного способу полягає у використанні сучасних цифрових технологій, що гарантує достатню значимість і об'єктивність вимірів, спрощує методику обстеження й забезпечує можливість періопераційного та післяопераційного моніторингу. 2 UA 118931 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 15 20 25 1. Спосіб вимірювання площі грижового дефекту та площі передньої черевної стінки у хворих на рубцеву вентральну грижу, який досягається тим, що визначають краї грижового дефекту та виконують фотографування та подальшу обробку результатів за допомогою програмного забезпечення на електронно-обчислювальній машині, який відрізняється тим, що краї грижового дефекту визначають шляхом пальпації та ультразвукового сканування в горизонтальному положенні хворого, визначають нижній край мечоподібного відростка та верхній край лобкової кістки і проектують ці точки на шкіру, аналогічно визначають краї грижового дефекту, проектують їх на шкіру черевної стінки за допомогою дермографа у вигляді неперервної лінії, на вільну від грижі поверхню вкладають маркерну міліметрову лінійку, а фотографування передньої черевної стінки виконують цифровою камерою зі штатива з фіксацією камери у горизонтальному положенні з наведенням центральної точки автофокусування на центр пупка, захоплюючи у кадр усю черевну стінку, фотографію переносять на електронно-обчислювальну машину і за допомогою програмного забезпечення на фотографії відмежовують передню черевну стінку: встановлюють сантиметрове калібрування за маркерною міліметровою лінійкою, проводять вертикальну лінію, яка з'єднує точку мечоподібного відростка з точкою лобкової кістки, до цієї лінії проводять дві перпендикулярні лінії на 3 см вище та нижче від пупка до країв сфотографованої черевної стінки, з кожної сторони крайні точки ліній з'єднували між собою та відповідно верхню точку з точкою мечоподібного відростка, а нижню - з точкою лобкової кістки, окреслюючи контури передньої черевної стінки, вимірюють площу черевної стінки і площу грижового дефекту. 2. Спосіб вимірювання за п. 1, який відрізняється тим, що як електронно-обчислювальну машину використовують комп'ютер з програмним забезпеченням Adobe Photoshop. 3. Спосіб вимірювання за п. 1, який відрізняється тим, що як електронно-обчислювальну машину використовують планшет або iPad з програмним забезпеченням Measure Image, Afanche Technologis, Inc. 3 UA 118931 U 4 UA 118931 U Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 5