Спосіб визначення розміру дефекту передньої черевної стінки при післяопераційних вентральних грижах

Спосіб визначення розміру дефекту передньої черевної стінки при післяопераційних вентральних грижах, що включає визначення розмірів грижового дефекту, який відрізняється тим, що розмір дефекту передньої черевної стінки визначається відношенням між об'ємом грижового дефекту та об'ємом передньої черевної стінки в відсотковому показнику. (11) (21) u200712093 (22) 01.11.2007 (24) 25.02.2008 (72) ШЕЙКО ВОЛОДИМИР ДМИТРОВИЧ, ЛАВРЕНКО ДМИТРО ОЛЕКС АНДРОВИЧ, КРАВЧЕНКО СЕРГІЙ ПАВЛОВИЧ, U A (73) ШЕЙКО ВОЛОДИМИР ДМИТРОВИЧ, ЛАВРЕНКО ДМИТРО ОЛЕКС АНДРОВИЧ, КРАВЧЕНКО СЕРГІЙ ПАВЛОВИЧ, U A ЧЕРЕВНОЇ UA 1 ПЕРЕД НЬОЇ (19) ДЕРЖАВНИЙ Д ЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛ ЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС 3 30403 4 дефекту, яке виражається в відсотковому шляхом. Відстань від мечоподібного відростку до показнику. лонного зрощення (У) становила 32см, відстань Спосіб здійснюється таким чином. між передньо-верхніми остями підвздошних кісток У хворого вимірюється: (X) становила 27см. Розрахований за - довжина передньої черевної стінки (відстань загальноприйнятою формулою об'єм передньої від мечоподібного відростку до лонного зрощення) черевної стінки - S (S=32´27) S=864см 2. За - У; подібною схемою розрахований об'єм грижового - ширина передньої черевної стінки (відстань дефекту - S1 , де Х1 - ширина яка становила 15см, а між передньо-верхніми остями підвздошних кісток) У 1 - висота, яка становила 10см. Таким чином - X; S1=150см 2 (S1=15´10). На підставі отриманих - на підставі одержаних розмірів за формулою показників, завдяки запропонованого методу, S=Х×У розраховується площина передньої розраховувався індекс дефекту передньої черевної стінки - S. черевної стінки (ІДПЧС) Площина грижового дефекту – S1 S × 100% ІДПЧС = 1 вимірювалася згідно визначення довжини S грижового дефекту – У 1 , та ширини грижового Таким чином розмір дефекту передньої дефекту – Х1, за формулою S1=У 1×X1. черевної стінки становив 17,3%, що дало змогу Всі розміри розраховувалися в сантиметрових вибору адекватної хірургічної тактики в об'ємі показниках (см). абдоменоаллогерніопластики (без натяжіння) з На підставі отриманих результатів подальшим уникненням можливого розвитку розраховувалося відношення між об'ємом ранніх та пізніх післяопераційних ускладнень. грижового дефекту та об'ємом передньої черевної стінки, яке виражалося в відсотковому показнику індекс дефекту передньої черевної стінки (ІДПЧС). ( Y × X ) × 100% ІДПЧС = 1 1 Y×X Спосіб дозволяє адекватно оцінити співвідношення грижового дефекту до загального розміру передньої черевної стінки та обрати адекватну хірур гічну тактику до операції. Клінічний приклад. Хвора К., 52 роки. Історія хвороби №6169. Поступила в хір ургічне відділення в плановому порядку зі скаргами на наявність вип'ячування по ходу старого післяопераційного рубця. Із анамнезу: оперована 3 роки тому з приводу гострого холециститу (верхньо-серединна лапаротомія). На момент первинного огляду: хвора підвищуваного харчування (зріст-162см, вага-98 кг, ІМТ- 37.3 - ожиріння IIст.). Загальний стан задовільний, шкіра та видимі слизові без патологічних змін, периферійні лімфатичні вузли не збільшені, ЧДР 16 за 1хв., ди хання везикулярне, хрипів немає, PS-78 за 1хв., AT 130/90мм рт.ст., серцеві тони ритмічні. Живіт м'який, при пальпації безболісний у всіх відділах, симптоми подразнення очеревини негативні. Локальний статус: в вертикальному положенні в ділянці верхньої третини старого післяопераційного рубця (верхньо-срединна лапаротомія) визначається грижове вип'ячування (грижовий мішок зі змістом) 10´10´15см в діаметрі, м'яко-еластичне, безболісне при пальпації, без змін шкірного покриву. В горизонтальному положенні вміст грижового мішка самостійно вправляється в черевну порожнину. Грижові ворота (дефект передньої черевної стінки) 12´15см. Діагноз: Післяопераційна вправима вентральна грижа без ознаків защемлення. Хворій показане хірургічне лікування в плановому порядку з попереднім визначенням об'єму операції. Об'єм операції визначався на підставі запропонованої методики визначення розміру дефекту передньої черевної стінки наступним