Пристрій для остеосинтезу

1. Устройство для остеосинтеза, содер жащее корпус, установленный в нем с воз можностью осевого перемещения толкатель и кинематически установленные фиксаторы, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что фиксаторы выполнены с выступами и установлены на корпусе, причем последний выполнен с углублениями под фиксаторы. 2. Устройство по п.1, от л и ч а ю щ е е* с я тем, что оно снабжено защелкой фиксато ров, шарнирно установленной на толкателе. 3. Устройство поп 1 , о т л и ч а ю щ е е с я тем, что оно снабжено гайкой, установ ленной на корпусе по резьбе, и кожухом, установленным на корпусе и выполненным с углублениями с возможностью их располо жения над выступами фиксаторов. 4. Устройство по п.З, о т л и ч а ю щ е е с я іем, что гайка установлена на кожухе по резьбе, а шаг резьбы кожуха под гайку боль ше шага резьбы толкателя. С > Устройство относится к травматологии, в частности к средствам лечения переломов шейки. Целью изобретения является повышение надежности фиксации. На фиг.1 показан первый вариант устройства в закрытом положении; на фиг.2 устройство по фиг.1 в развернутом положении; на фиг.З - второй вариант устройства а закрытом положении; на фиг.4 - устройство по фиг.З в развернутом положении; на фиг.5 - фиксатор по второму варианту; на фиг.6 - посадочное место под фиксатор по фиг.5; на фиг.7 - принципиальная схема защелки для установки фиксаторов в исходное положение; на фиг.8 - аксонометрическое изображение устройства по фиг.З, 4; на фиг.9 - вид А на фиг.8. Устройство для остеосинтеза содержит корпус 1, фиксаторы 2, установленные в корпусе в углублениях 3. Внутри корпуса расположен толкатель 4 на резьбовом соединении. На внешней поверхности корпуса 1 на резьбовом соединении установлена гайка 5 (фиг.1, 28, 9). Гайка 5 может служить для поджатия устройства к кости, а также может быть применена для перемещения кожуха б, расположенного по наруже корпуса 1 и имеющего на своей поверхности винтовую канавку (не показано). С одной стороны кожух 6 связан с гайкой 5, а с другой с фиксаторами 2 посредством воздействия своих углублений 7 на выступы 8 фиксатора 2, Кроме того, углубление 7 предотвращает проворачивание кожуха 6 вокруг оси устройства. Фиксатор 2 (фиг.З, 4, 5, 8) может иметь шаровые оси 9, или другие в зависимости от формы устройства и размеров фиксатора. Если фиксатор выполнить достаточно уз ел ел О 15635 ким, или устройство коадратным, то оси можно выполнить цилиндрическими или конусными. Если фиксатор широк, а устройство круглое, то оси лучше выполнять шаровыми. Углубления 3 под выступы фиксаторов 2 мог/т иметь под шаровые оси 9 выемки 10. Для удобства установки D углубления с помощью деформации п дне углубления 3 может быть выполнен паз 11. При отсутствии кожуха G углубления 3 могут быть выполнены без выемок 10, а для возвращения фиксаторов в исходное положение на конце толкателя 4 может быть установлен рычаг 12 с защелкой 13. При этом средняя точка рычага расположена на толкателе 4, а управление рычагом и защелкой осуществляется с внешней стороны устройства с nor мощью оси 14, проходящей в отверстии 15. Толкатель 4 о этом случае выполнен не вращающимся, а шарнирно связан с винтом. Корпус 1 и кожух 6 в этом случае выполнен как одно целое а положении раскрытых фиксаторов 2 как на фиг.4. В этом случае выемка 10 не нужна, так как раскрытие и вращение в и.п. произойдет и 5ез них, т.к. выступы 0 расположены в углублениях 3 корпуса 1 шарнирно. Гайка 5 может быть соединена посредством стопореним стопором 16 {фиг.8,9) с толкателем. Стопор 16 вдвигается в отверстие 17 в гайке Б it в отверстие 18 в толкателе 4, в котором их дпа. Посадочное место под стопор 16 может быть и другим, например паз 18 Р гайке и лыске (не показано) на толкателе. Паз о гайке можно расположить в паз под отвертку на толкателе 4, что позволяет его легко извлекать. Будучи соединенным стопором 16 гайка 5 и толкатель 4 при приложении усилия к одной детали перемещаются вместе. Применение устройства осуществляется следующим образом. На ортопедическом столе обеспечивается фиксация достигнутой репозиции перелома и рентгенологический контроль за тазобедренным суставом п двух проекциях. По наружной поверхности бедра на длине 5 см обнажают подвертельную область.-V основания большого вертела спицей просверливается шейка D толовку бедра. После рентгенологического подтверждения правильности расположения головки и шейки бедра вдоль спицы полым сверлом сверлят отверстие до кортикального слоя. Оставляя спицу в кости сверло изымают и вдоль спицы в кость вводят шуруп. После этого, проворачивая винт толкатели 4 (фиг.1, 2) последний продвигается под стопоры 2. Одновременно подвинчивают гайку 5, которая подвигает кожух 5 с его углублениями вдоль корпуса 1 под выступ 8 фиксатора 2. Фиксатор при этом поворачивается на осях 9 в углублениях 3. Для расклинивания устрой5 ства (фиг.З, 4) внутри кости, поворачивают гайку 5 сооместно с пиитом толкателя л. При этом толкатель 4 продвигается внутрь устройства и воздейстаует па фиксаторы 2, Внешняя часть гайки 5 п это премя напинчи10 вается на резьбу кожуха G, резьба па котором имеет больший шаг нежели резьба толкателя 4. В результате кожух б продвигается по корпусу 1 о сторону гайки 5, воздействуя на пыступ 0, выполненный таким 15 образом, что радиус каждой точки \ta его периферии от корпуса 1 к выходу углубления 7 к концу кожуха G увеличивается. Этим кожух способстпует увеличению 20 распирающего усилия на фиксаторы 2. При этом фиксаторы 2 поворачиваются п углублениях 3 на шаровых осях 9 и оыемках 10. Передвижение кожуха 6, толкателя 4 и фиксаторов 2 происходит до совмещения высту25 па 0 с углублением 7 в кожухе 6 и (или) в углублениях 3 в корпусе 1. Фиксаторы 2 в это время углубляются Dnyrpb кости и немного переместигся назад, протягивая головку к месту перелома. Рану в месте 30 установки зашивают. Оставляют в некоторых случаях канал в отверстие 15 для подачи лекарств. После сращивания перепома опять надрезают ткань у основания большого вертела и с помощью гайки G, винта тол35 кателя 4 (фиг, 1, 2) производится извлечение толкателя 4 м сведение фиксаторов в исходное положение. Гайка 5 и винт то/.кателя 4 (фиг.З, А) раесгопарнваются и толкатель 4 извлекается из под фиксаторов 2. После это40 го опять стопорятся стопором 16 толкатель 4 с гайкой 5. При вывинчивании гайки 5 с кожуха 6 и иинта толкателя 4 с корпуса 1, разность а шаге резьбы позволяет воздействовать углублениям 7 на выступы 8, Под 45 этим воздействием фиксаторы 2 перемещаются в исходное положение. После их схож* дснил в результате разности шага резьбы и упора кожуха G в выступы С происходит пропорачивзние всего устройства в кости. 50 При том по имнтовой линии на поверхность кожуха или корпуса устройство вывинчивается из кости. При отсутствии кожуха, перемещений толкателя 4 из под фиксаторов 2 о исходное положение с по55 мощью рычага 12 и защелки 13, зафиксированных в рабочем положении во время операции. Разработка устройства перед стерилизацией осуществляется следующим образом. После извлечения стопора 16 гайка 5 свинчивается с кожухом 6. Винт толка 5 15635 теля А и сам толкатель выпинчиоаются из корпуса 1. Кожух 6 снимается с корпуса 1. При этом поверхность углубления 7 пружинисто проходит над выступами 8. После осообожделия корпуса от кожуха открываются О пазы 11 и становится возможным извлечь фиксаторы 2. Применение предложенного устройства позволяет сократить время пребывания 5 больных в стационаре. 1 К / 7 A \\X\\\\\\\y\\\W 5 L e i , ' 8 а .З 7 5 8 \ 1 1 Фиг 6 6 Фаг 1 15635 5 Упорядник Замовлення 4193 Техред М.Моргентал Коректор Л Лукач Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, КиТв-53, Львівська пл., 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м. Ужгород, вул.Гагаріна, 101