Спосіб іммобілізації плеча і пристрій для його здійснення

ШІК 0: А 61 F 5/04 Спосіб Іммобілізації плеча І пристрій для його здійснення Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології І може бути застосований при транспортуванні хворих з переломами хірургічної ШИЙКИ І діафіза плечової кістки. Відомий спосіб Іммобілізації плеча при переломах плечової КІСТКИ, при якому плече приводять до тулуба, а передпліччя згин, ють у ліктьовому суглобі І розміщують на передній поверхні тулуї При цьому в підпахвйнну ділянку Екладають валик, а на руку наклдають Іммобілізуючі пов"язки або ШИНИ [її . Вказаний спосіб Іммобілізації має ряд недоліків, а саме: положення, яке надають верхній КІНЦІВЦІ при цьому способі, не тільки не запобігає Еторинному зміщенню уламків, але й саме по і збільшує ризик або ступінь перЕинного їх зміщення. Це призводит до підсилення болю І додаткового травмування як м"яких тканин п. ча, так І самих уламків плечової кістки. ь основу винаходу поставлено завдання удосконалити спосіб Іммобілізації плеча, при якому шляхом фіксації лопаткоЕО-плечоы суглобового комплексу в трьох точках, приведенням зігнутої у лі: тьовому суглобі КІНЦІВКИ до тулуба І орієнтацією передпліччя у сагітальній ПЛОЩИНІ досягають покращення фіксації та ефектавнос профілактики ускладнень. При вирішенні поставленого завдання було ^зято до уваги те що прй переломах хірургічної шийки або діафізу плечової кістки майже завжди відбувається ротаційне зміщення уламків [2І . Розміщення зігнутого передпліччя на передній поверхні тулуба спричі няе внутрішню ротацію (майже на 90° ) дистального уламка, тобто діафіза плеча, що призводить до первинного ротаційного зміщення уламків, або до збільшення цього зміщення в тому випадку, якщо воно вже зідбулось. Для того, щоб запобігти ротації, верхню кінцівку слід розм. z тити у ЕІльному положенні, при якому розслаблюються м"язи І рука вільно звисає уздовж тулуба (долонна поверхня кисті обернена до тулуба). їїри цьому положенні КІНЦІВКИ ВИХІДНИМ положенням щодо ро: ції самого плеча буде таким, при якому зігнуте під кутом 90° пере; пліччя спрямоване прямо допереду t 3] . Крім того, при наданні ве] ній КІНЦІЕЦІ такого положення під час Іммобілізації автоматично усувається ротаційне зміщення дистального уламка плечової кістки. Разом з тим дане положення відповідає вимогам Іммобілізації, оскі ки воно наближене до середньо-фізіологічного положення КІНЦІВКИ» Поставлене завдання вирішують тим, що у способі ІммобІлІзацІ плеча, який включає фіксацію лопаткоЕо-шіечового суглобового комплексу, у ВІДПОВІДНОСТІ до Еинаходу фіксацію ЗДІЙСНЮЮТЬ ШЛЯХОМ НЗ кладання фіксуюсих елементів через три точки розташовані на уявні лінії, що огинає нижню поверхню шийки лопатки, передню поверхню ключиці, а також ость І задню поверхню тіла лопатки, причому зігь під прямим кутом у ліктьовому суглобі руку приводять до тулуба, £ передпліччя орієнтують у сагітальній площині. Спосіб здійснюють за допомогою пристрою - ІммобІлІзацІйноІ шини для плеча. Відомий пристрій -шина для Іммобілізації плеча, який містит жорсткий каркас з поперечними укріплюючими елементами [ 4]„ Від* шина має такі недоліки: при Ії накладанні шина не забезпечує нал ноі фіксації плечового суглоба, внаслідок чого залишається висок Іймовірність зміщення уламків ПЛЄЧОЕОІ кістки. відома шина £ 5І , яка містить планки з повздовжнім прорізо І отворами, які з"єднують між собою під кутом 90° , а сама шина опору. Недоліком відомої шини є те, що Із-за відсутності в її кс струкпІІ елементів фіксації шина недостатньо забезпечує фіксація плечового суглоба, а саме -проксимального уламку ПЛЄЧОЕОІ КІСТЮ В основу винаходу поставлене завдання удосконалити Імшбі J заційну шину, яка має опору І планки, в якій шляхом прикріплення елементів фіксації (ременів) досягають покращення якості фіксацґ та ефективності профілактики ускладнень. При вирішенні поставленого завдання було взято до уваги те, залежно БІД рівня перелому плечової кістки голівка II ЯЕЛЯЄ собо або центральний уламок, або проксимальний кінець уламка. При цьо сама голівка плеча через капсулу, зв"язки І сухожилки М"ЯЗІБ ЩІЛ зв"язана з латеральним кутом лопатки. При цьому рухомість лопатк значною мірою впливає на нерухомість І стояння уламків плечової кістки. Саме тому важливим є забезпечення фіксації лопатки [ 6 ] а ВІДОМІ шини не забезпечують II Іммобілізації. Поставлене завдання Елрішують тим, що в ІммобІлІзаііЬїнШ ЇШ яка має опору І планки, у ВІДПОВІДНОСТІ ДО винаходу до передню І задньої поверхонь опори прикріплюють елементи фіксації у ЕИГЛ Перелік фігур креслень. Фіг.І. Загальний вигляд Ішюбілізаційної шини для плеча. 1. Опорна планка для плеча. 2. Опорна планка для передпліччя І кисті. 3. Опора. '-±,5,6. Елементи фіксації (ремені). Фіг.І А. Хворий з накладеною Іммобілізаційною ШИНОЮ ДЛ ПЛ ФІГ.І Б. Зигляд хворого ззаду. Фіг.І si. вигляд хворого збоку. Конструктивно ІшобІлІзаіШша шина має (Фіг. І) опорну п; ку ї для плеча І опорну планку 2 душ передпліччя та кисті, як! ЕиконанІ з твердого матеріалу. Планки І, 2 з"єднані між собою під кутом 90° , а на планці І розміщена опора 3, до передньої задньої поверхні якої ВІДПОВІДНО прикріплені елементи фіксаці - ремені 4, 5. На планці І прикріплено ремінь 6. Іммобілізацімну шину застосовують таким ЧИНОМ. Шину розміщують між пошкодженою КІНЦІЕКОЮ І боковою поЕерхн тулуба. Опору 3 шини прикладають до нижньої поверхні шийки лопат опірну планку 1 накладають па внутрішню поверхню плеча, а опорну планку 2 -на полярну поверхню передпліччя 1 кисті. Після цього плаче, передпліччя І кисть фіксують бинтом до ВІДПОВІДНИХ опорш пластин. Ремені 4,5 підтягують догори І перехрещують над надплі 1 на стороні пошкодження, раглінь 4 проЕодять спереду назад, повер: ості та тіла лопатки в підпахьинну западину протилежної сторони а ремінь 5 проводять ззаду наперед поЕерх ключиці І передньої грудної стінки Е підпахвинну западану (зЯг.ІА, ІБ,ІЬ). КІНЦІ ре нів 4,5 скріплюють між собою, а ремінь 6 проводять навколо тулу І закріплюють» Приклад І. У хворого ?.,53 років, лікарем швидкої допомог* КЛІНІЧНО було діагностовано закритий перелом середньої третини правої плечової кістки Із зміщенням. Хворому було накладено їм білізаційву шину, при цьому плече було приведене до тулуба, а передпліччя орієнтовано у сагітальній площині І спрямоване доп Під час накладання шини деформація правого плеча зникла, змени біль в ДІЛЯНЦІ перелому. Під час транспортування І пересування хнорого больові відчуття буля відсутні, розладІБ чутливості І кровопостачання КІНЦІВКИ не відмічалось. На рентгенограмі npaj плеча при поступленні виявлено косий перелом середньої третин: плеча з незначним зміщенням по ширині (на 1/5 ширини поперечн кістки), зміщення уламків по довжині І по периферії було зідс З подальшому пе дало змогу застосуЕати атравматичний метод лі вання (СШІІІЬОЕИЙ апарат зустрічно-бокової компресії), а також уникнути можливих ускладнень І одержати оптимальний анатомо-функціональний результат лікування» Приклад 1. Хворій О.,64 років, після падіння на ліву руз бригадою швидкої допомоги була накладена Іммобілізацікна шина д. плеча. При рентгенологічному обстеженні виявлено косий перелом хірургічної шийки ЛІЕОІ плечової кістки з незначним зміщенням по ширині, зміщення по довжині - відсутнє. Не змінюючи положенн пошкодженої КІНЦІВКИ (приведення плеча І орієнтації передпліччя у сагітальній площині) було зроблено черезшкірну діафіксацію уламків лівої плечової кістки двома спицями, після чого накладе гіпсову лонгету. Результат лікування добрий. Запропонований спосіб Іммобілізації та Іммобілізаційна шіи були застосовані при транспортуванні І наданні першої медичної допомоги 12 хворим з перелшаш хірургічної шийки І діафізу пл чових кісток, і усіх випадках хворі були доставлені в лікарню ускладнень. 7 трьох хворих з переломами хірургічної шийки пле^ зміщення уламків було відсутнім. При переломах діафізу плечове кістки (7 хворих) зміщення уламків по довжині не перевищувало 5 ми, а ротаційне зміщення було відсутнім. Отже, запропонований спосіб Іммобілізації плеча І пристр для його здійснення (Іммобілізаційна шина) при їх використана забезпечують елективну І атравматичну фіксацію при переломах кістки, полегшує перехід від транспортної до лікуьал Іммобілізації, підвищує ефективність профілактики ускладнень ПЛЄЧОЕОІ рівня технологічного процесу Іммобілізації в цілому. Джерела Інформації, які слід взяти, до уваги. Іо Юмашев Г,С. Травматология и ортопедия0 - Ы.гиедипина, 1Э< -С.52-53. 2. Каплан А.^. Закрытые повреждения костей и суставов. —Ivl.: дина,1967.-СЛ62. 3. ivIapKc ii.O. Ортопедическая диагностика (руководство - сп вочник).- Мн.:Наука и техника.-1Э78.-С.66-6Ї 4. Вишневский А»А., Щрайбер М.И. іЗоенно-поленая хирургия. -М. :Ь дащна Д Э75. -С. 285-287. З 5. Транспортная шина: А.СЛ024082 СССР MM A 61 F 5/04. 6. Бабич Б.Ко Травматические БЫВЮСЙ И переломы* -К.:Здоров"я, І968.-СЛ73-Г74. Тї-Ї* ілМОБІЛІЗАЦЬНА ШНА ДЛЯ ПЛЕЧА S ФІГ. J.. . 1 А, V. . І Б. . і