Пристрій для проведення інтраопераційної декомпресії та лаважа кишечнику

v$Udvstrz> МП К 6 Пристрій для проведення інтраопераціиної декомпресії та лаважа кишечнику. Пристрій відноситься до медицини , точніше до хірургії . Відомо» що іктраопераційна декомпресія та лаваж кишеч -нику при гострій кишковій непрохідності є одним з важливих етапів виконання оперативного втручання . Мета якого інтра -операційна ліквідація кишкової непрохідності шляхом очистки кишечника з збереженням при цьому правил асептики в операційному полі та операційній, а також створення необхідних умов до виконання первинних анастомозів з природнім відновленням пасажу по кишечнику, зменшення кількості гнійно - запальних ускладнень . Існує багато способів інтраопераціиної декомпресії та лаважа кишечнику, особливо активна їх розробка ведеться з 1980 року, це спосіб Топузова Е.Г . (1988р.) декомпресія кишечника через видаляємий препарат двохпросвітним зондом , фіксованим в просвіті кишки через розріз в ній кисетним швом ; це спосіб Саенка Б.Ф . з співавторами (1987р.) декомпресія через гофріровану трубку діаметром 3 см. з фіксацією кисетним швом в просвіті кишки , через розріз в ній та підєд -нанням її до пристрою для забирання вмісту. Найбільш близьким пристроєм інтраопераціиної декомпресії та лаважа кишечнику є пристрій в якому використовується втулка , яка представлена у вигляді циліндра діаметер якого вибирається в , залежності від діаметру кишки . Кишка фіксується до втулки , на кишку і втулку одягають поліетиленовий "рукав", який фіксується до воронки . Потім в кишку через поліетиленовий "рукав" вводили зонд за допомогою якого і виконували декомпресію та лачаж кишки-їі Недоліком даного пристрою є те , що він не забезпечує повну герметичність виконання процедури відсутність замкнутої системи , не дає можливість якісно очистити кишку , дає велику кількість післяопераційних гнійно-запальних ускладнень . Задачею заявленного пристрою є надійна фіксація в просвіті кишки по всьому його діаметру після повного пересічення кишки , над стенозуючим участком з використанням всіх шарів кишкової стінки. Пристрій являється елементом закритої системи яка , задовілняє всі вимоги асептики Пристрій є простим та надійним . у використанні, а каркасний хід в ньому, для кишкового - 2 зонда з герметуючим ковпачком сприяє якісному лаважу кишечнику , щи покращує результати хірургічного лікування г о с т р о ї кишкової непрохідності. Виконання процедури з використанням реко мендованого пристрою сприяє формуванню первинних анастомозів , зменшує кількість післяопераційних ускладнень . Фіг. Ц\ - пристрій для інтраопераційної декомпресії та лаваша кишечнику - загальний вигляд. Фіг. N2 - пристрій у розрізі . Пристрій мас конусоподібну форму в вигляді воронки С І , з змен ) шенням діаметру в сторону її кишкового кінця (2), що забезпечує його універсальність до різного діаметру просвіту кишки На по . верхні воронки виконані пази (3), які покращують її фіксацію в просвіті кишки, стінка кишки по периметру може фіксуватись по пазу різним способом як товстою ниткою так і хамутом різної конструкції . Основний канал воронки робить згин під кутом не більше 90° і закінчується насадкою (4) для з'єднання з системою видалення вмісту з кишки. В основному каналі воронки виконаний каркасний хід (5), для кишкового зонда, який продовжується по виходу з нього і закін чується ковпачком (6) з різьбою в якому міститься прокладкаС^в залежності від щільності закручення ковпачка на каркасний хід змінюється внутрішній діаметер просвіту прокладки що і надає , герметичність маніпуляції кишковим зондом . Пристрій працює так , через насадку воронка за допомогою по ліхлорвенілової трубки зєднується з системою видалення вмісту з кишки, в каркасний хід вводиться кишковий зонд до рівня кишкового кінця воронки, який зсднано з системою подачі медикаментозної су міші. В просвіт підготовленої кишки вводиться воронка, фіксується, через основний канал воронки виконується декомпресія з поетапним переміщенням кишкового зонда по відділах кишки та подачею медика ментозної суміші. Експериментально - клінічне застосування воронки в способі інтраопераційної декомпресії та ляважа кишечника проведено на10 трупах (8 - чоловічої статі, 2 - жіночої), виконано інтраопераційно у 18 хворих з гострою кишковою непрохідністю З яких: у 15 . хворих була гостра обтураційна товстокишкова непрохідність з , локалізацією пухлини у 9 хворих в ректосігмоїдному відділі , а у 6 в сігмоподібній кишці; та у 3 хворих з гострою тонкокиш -ковою непрохідністю. У 13 (72,2 У,) хворих операції завершені формуванням первинних анастомозів, післяопераційні гнійнозапаль-ні ускладнення склали 16,6 % t що значно менше чим у контрольній - З групі хворих. Таким чином, використання запропонованого пристрою в способі інтраопераційної декомпресії та л важа кишечник забезпечує на дійну його фіксацію в просвіті кишки герметичність виконання про , цедури що задовільняє вимоги асептики , повну та якісну інтраопе раційну ліквідацію кишкової непрохідності , сприяє підготовці кишечника до формування первинного анастомоза Пристрій є надійний . та зручний у використанні. Джерело; 1) Воробьев Г.И.Дотиков В ,3. Хирургическая тактика при обструкционном нарушении проходимости ободочной кишки// Хирургия. - І993. - N 5. - С. 4? - 52. Фіг. Фіг. і 2