Спосіб діагностики гострого отруєння алкоголем

ае СПОСІБ ЖАГНССХМ КХЛЮГО ОТРУЄННЯ Винахід відноситься до иедщини, а са/е - до судової медицини, і шке бути використаним при проведенні судсво-¥едмчниу ексгертиз (досліджень) гострих алкогольних отруєнь. Серед смертельних отруєнь, дссліджусшх в сдово-мед&тчній практиш, гостре отру&ння алкоголем зустрічається нагбільш часто. Діагностика иьсго виду смерті складна, грунтується нз виявленні І оціниі більш як ЗО ознак, об'єднаних в три групи: ознак юстрої швкдкснастушвшої смерті, ознак отруєння алкоголем та результатів лабораторних досліджень . Відомо, що для діагностики гострого отруєння anKorarrev використовують оиін-ку їлорфотогічних. змін трупа . При цьому вичаїоть зовнішні ознаки та гошкол^ення внутрішніх органів (J^/ксводство по судебно-медицинской экспертизе отравлении / Под ред. Бережного Р.В. - М.: Медкцша. - 1£80. - с. ^'5). Відомо також використання для діагностики гострого струєння агкогоїт даних розтину трупа (там яе с. 2Ы). Останнього часу для діагностики гострого отруєння атаогояе ^ виксристсвугать кільвісні визначення етилового спирта в крові і сечі (там ке - с ?F^). Відомо, що експертиза гострого алкогольного отруєння is-c-а її сьлад,нссті повинна базуватись не тільки на даних розтину трупа або тіпьк/ гістаюпчнкх досліджень або тільки біохімічних дослідаєнь. Заключения повинне сазуватксь на дослідженні всіх вишеперераховані'іх іюкаониЕав. (РУКОЕСДСТВО по кой экспертизе страаіенкй / Под ред. Верейного P.P., h.: Медицина. - l£80. - с. 2S4-S65). Кількісні визначення етилового сьирта в ярові і сечі дозвотии зробити експертизу значно точніше. Діагностика гострого отруєння при цю(^ доводиться з врахуванням ти> можливих змін, яьі вігдбуваються з алкоголем в арупі гід впливом ряду зовнішні* і внутрішніх факторів, а також результатів виламання та оцінки ступеню характерності таких ознак як гостра шв^дконастулквша смерть, отоуєння алкоголем та результатів .иабораторних досліджень . Даний спосіб діагностики гострого отруєння алкоголем є найбільш бїїизььтім до того, ідо заявіястьея, по технічній суті, TOW "ого обрано нами за прототип. Враховуя вначення судово-медичного вивновка* як джерела доказів» експерт повинен проводити дослідження В межах» відповідаючих рівню розвитку науки* Застосування при цьому математичних методів обумовлює більш вищій ступінь використання спеціальних знань. Таким чином, яля підвищення якості діагностики отруєння необхідна розробка способу об"ективної оцінки судово-медичного діагнозу. Задача винаходу - підвищення об"ктивності діагнозу. Ця задача вирішується тим, що в запропонованому способі діагностики гострого отруєння алкоголем, включаючого виявлення і оцінку трьох груп ознак, проводиться врахування ступіня їх характерності /за показниками статистичної імовірності/. Означення достовірності діагнозу проводиться по сукупності величин імовірності ознак. При величині сукупності рівній або більшії за ЪЬ % діагноз оцінюється як достоЕІрНий і навпаки. Спосіб здійснюється слідуючим чином, ^кзначашться три групи ознак: група ознак гострої твкдконаступиашої cvepri» груяа ознак алкогольного отруєння та група ознак - результатів лабораторних досліджень /судово-хімічного та судово-гістологічного/, В останній групі визначаються слідуючи ознаки: наявність алкоголю в крові і в сечі; венозне повнокрРв"я внутрішніх органів; порушення проникності стінок судин; емфізема і крововиливи в легенях; неравномірне повнокр(?в"я нирок і селезінки. В перших двох групах визначають загальновизнані ознаки. В якості кількісних показників ступінь характерності ознак, вик 0 # 4 с м/ іОв 6fI - 4 * г з 2. Кровиливи у кон июнкткву С 1,8 Сліди сечовипускання, дефекації, 4. 5. 6. 7. Б. 9. №. II. І£. 14. 15. 16. 17. Н$кн# стан крові Альвеолярна енфізема Р bt0 5V Пмхст етанола в сечі / > о,«6*/ 96 їОО 5,0 5 ,1 їОО 48 73 80 5 ,1 2 ,4 ^»7 4,0 Оуцо во-гтсто яорі ЗО, Вано&нр по вно крів іі я внутрі шніх орга ні в оі. Ра рут ее ння про никност і сті но к с у пин 32. F&$i ЗЙЫП і КГЮВОЕИЛИВИ в леге нях £3 . Ье ра вНо мір не по вно крі в"я З Др о к і сел езі нкм l(X)f 0% за л р о по ио га но ї т а б л иці д о зво л яє иці н ит / до с т ові р ніст ь а ис но вка про пр ич ину с ме рті, ч и ст у пі нь йо го ^мо вір нс хз ті , пр и пр о ве де нні ко нкрет но го ло слі д же кня. В яр цього н ео бхі дн о виз наад *т и з на чу щіст ь су ку пкіч гті виявле них оз на к, яка з ста но вл штьо я по с у мі ї х с т ат кс т ^цн их ймо ві р но с т е й , И і а гно з гос т р о го о т ру єн ня ал ко го ле м о ціьюї ить як по ст о вір ниі * пр и ве л иче ні ціє ї су ку пно сті рі вні й аО о оі л ь ші й за 95 %* В пр от ивно му випа д ку яі а гно з о ці нюють як не д ост о ві р ний. ПРИК ЛАД, впис ка s а кту судо во-ме дич но го ПОСЛІЇЇЖЄННЯ трупа }? 2224. Гжту п, б лії сто па па I ^9 S р о ку з 10 .20 по 11 • 2 0» Е ре ну по го пу , пр и Р кі го а но му ос вітл е нні , на пі пс та ві няпіз вБле ннр ста р шо го Ш* .Бергачі вс ь ко го ра йо ну с тар шо го ле ^те на яте итлі пі т ГЬтькана Г # И. ві л 6 л ис т о па д а 1 $ ^ V * s пр имі ще н ні т а ка т о л о гі ино го ві пяі л е н ня Хар ківсь ко го об лас но го б юро су іто во -«е пич ної е кс пе рт из и аа про ва п же но су поао- нвиичне послі ПЙЇЄННЯ трупа г- на ч / и я нс ь кого А нат олія ^"икола го вич а 2 6 ро кі в. П ита ння » які підл яга ють вирі ше нню: - б Яка причина сперті? Обставини справи. Із супровідних цоку«ентів відомо, що гр-н Ужянеыети# АДи був виявлек іяертвим на в&яньону сипінні автомобіля» в гараж! яомовлапіння F B& по вулиці %рвоиого прапор & м.Лергачі. діислї^ии^ька частина* At Зовнішнє поеліпження. Шкіра обличчя пинюина, поьгки набряклі, зінцг по Q,V оы в діаметрі. -"еянувальні оболонки pnef» s ггргбнокралновими кровеяиливаіш* Tpyirrf плями рясні, зливні, сине-Ьагряного кольору» убігают ься на запній та бокових поверхнях тіла, при непе вдаванні: коліт) не змінюють. Б, Внутрішня яослтпження. ^становлено, %с кров в рїякому стані, внутрішні органи повнокровні, за виключенням селезінки» визиачек запах алкоголь. Ііерепоанені кров"ю права половина та верхня порожниста вена, г!а поверхні серця» лех^енів, ьізцерлльиіїї плеврі» слизової оболонки шлунка» а також в тканини підшлункової залози а нирок * кксжинві дрїбнекралкові крововкливи, виражена альвеоятлянки _ _, рещых вї долах тонкої ки шки. л . . . Б сечовою міхуоі бім vi/O ЙЛ світлс-х» і:рсзсрох сечі» г риовина та сплетїйкя головного мозоку набряклі, повноітовиі, лабораторних десліпжень, виконавих в Харківськії ----------- „ _ „ І _ ... ^ _ . ------------л _ І_ . ......... ..І 7 з о ИХ с^Т!Ово-мг'ич*-і^ ляборатргії: пуи 2yv,onc~yiiui^vw% ГОСЛТПАЄННІ ви явлен алк оголь в к рові - 4, Ь %е , в се чі - 4,6 % с/г акт у F 5621 ві^ Селі,98 р./> при супово-*гістолигічнс*!у дослідженні встановлено: венозне ПОВНОКТ^ЇГЯ внутрпінік органів» кярутзання проникності стінок судиь» ем^ізеїка ї крововиливи в легенях» неравномірне яовн с-кртн" я нирок та с лезівки /а акт у J f ££і mx ?їуяово-і**!гиіткого їїocлfnжeння трупа rp-на У^рнського /,^м £6 років, ура ховур рез ультати лаборагор-низе посліцжень /jyaOBO-xiрічного та суцово-ггетологічього/ пги-ходжу к висновку: !• Приглінсю cwepTj гр-иа Упянського ^. ' . заявилось гостре отрувння ©лкоголек}. Г5ШОВОК піїгтверпжуетьсг- картиною гестрої -аівиаконаотупившої СМЄ ^ЯРІ /posnwpeKHf зіниць» крево- ВИЛУІЕИ в кон"юнктиву» ртпки^иCTf-JH" itr^osT, ШІЬБ*слгрна емфізема» неїїсігрїв'-я селезінки» яовнокрів ^ внутрішніх органів/» ознаквш гострого отруєнню алкеголем /ціаноз обличчя» набряклість повік, винббагрянт трупні яляш» запах алкоголю вггг ск^трішкіх о^гаятв, неравио^трне кросенавиення ы'>згв cepitft переповнення кровню ЗерХНЬОЇ ПОРОЖНИСТІ ЗЄІНИ» ІйНОЖйННТ ПрІOHCKf^ntfOet ГрО£-ОВИЛМВК на. поверхні серця, легенів, слизової оболонки галуккй» вісцелальної плевру» а також * в тканини нирок та підшлункової залози» гіперемія гортані, трахеї» слизових оболонок шлунка і проксимального' відділу тонкої ки шки, наявність евітло-сірого вміст у ве рхнього віяттхлу тонкої кишки» переповнення сечовогс уїхура /більше *:00 ыдД набряк тр. повноирів"я речовини тя супинких сплвпроникнестг стінок суцик, ew(ft3efcft і крововиливи в легенях» _ г _ rowtr>H* поанокртв1'* ькрок і селезінки/. Й. імові рність ^сновк у про причин у смерті / у відпо відності з таблицею статистичких ймовірностей/ еклалав w,4 /о, що ' ± про постовірність вменовка. • 7 В приведенному випадку оцінка діагностики от-руєтя була проведена на підставі визначення значущості сукупності статистичних ймо ві рно стей З І виявлено ї о знаки / » 1 - 2 , 4 - I8 t 20 - 33 /. Введення до практики судово-медичних експертиз /досліджень/ метода встановлення достовірності діагнозу гострого отруєння алкоголем буде сприяти підвищенню якості експертиз, відповідальності експертів, з'явиться надійним засобом контролю якості роботи.