Спосіб корекції антибіотико-асоційованого дисбактеріозу у хворих пульмонологічного профілю

Спосіб корекції антибютико-асоційованого дисбактеріозу кишечника у хворих пульмонолопчного профілю, що включає використання препарату-пробютику на фоні лікування бета-лактамними препаратами, який відрізняється тим, що як препарат-пробютик призначають бактеріальний концентрат окарин по 1 капсулі 3 рази на день, протягом 24 днів Запропонований винахід відноситься до галузі медицини, а саме до терапії і може бути використаний для корекції дисбактеріозу кишечнику у хворих пульмонолопчного профілю Застосування препаратів бета-лактамного ряду в терапії захворювань бронхо-легеневої системи призводить до розвитку антибютикоасоційованого дисбактеріозу, який погіршує перебіг основного захворювання та подовжує термін лікування ВІДОМІ способи корекції дисбактерюзів, які базуються на призначенні пробютиків, відрізняються один від одного введеними в препарат представниками нормофлори кишечнику (Діагностика, сучасна фармакотерапія та профілактика кишкового дисбактеріозу у дітей Методичні рекомендації -К.2000 -36с) Найбільш близькими до способу, що заявляється, є спосіб корекції антибютико-асоційованого дисбактеріозу у хворих пульмонолопчного профілю, що включає застосування пробютику колібактерину, який у своєму складі містить один штам кишкових паличок (штам М-17) та призначається по 1 флакону тричі на день (Нарожнов В В Анализ номенклатуры выпускаемых препаратов и продуктов, применяемых для восстановления нормального биоценоза кишечника// Проблемы военного здравоохранения и пути его реформирования Сб науч тр УВМА / Под ред ВЯ Белого Киев,1998 -С 364-369 ) Але недоліком відомого способу корекції дисбактеріозу є його недостатній ступінь ефективності, обумовлений вузьким спектром лікувальної дії препарату - пробютику, що по вязано з наявністю лише одного штаму ешерихш в препараті, формою випуску та нестійкістю штаму, що входить до його складу, до дії антибактеріальних засобів В основу винаходу поставлене завдання створити спосіб корекції антибютико-асоційованого дисбактеріозу у хворих пульмонолопчного профілю шляхом удосконалення відомого способу, досягти підбору препарату-пробютику широкого спектру дії, забезпечити нормалізацію флори кишечнику та підвищити ефективність лікування Поставлене завдання вирішують створенням способу корекції антибютико-асоційованого дисбактеріозу у хворих пульмонолопчного профілю, що включає призначення препарату-пробютику на фоні використання бета-лактамних препаратів, який згідно винаходу, як препарат пробютик призначають окарін по 1 капсулі 3 рази на день протягом 24 діб Окарін - новий вітчизняний харчовий бактеріальний концентрат, пробютик, являє собою люфілізовану у середовищі культивування живу культуру трьох штамів кишкових паличок та одного штаму фекального стрептококу, виділених у практично здорових жителів М Києва, виробляється підприємством "Укрінком" (м Київ) На відміну від колібактерину, є комплексним біопрепаратом, випускається у желатинових капсулах, штами його є стійкими до широкого спектру антибіотиків, що обумовлює можливість одночасного призначення пробютика з антибіотиками (Перспективы внедрения нового отечественного эубиотика окарина в ю о> о> о (О практику военно-медицинской службы / Нарожнов В В , Бойчак М П , Городецкий М М и др// Проблемы военного здравоохранения и пути его реформирования Сб науч тр УВМА / Под ред В Я Белого -Киев, 1997 -С 222-225 ) Запропонований спосіб здійснюють наступним чином хворим пульмонолопчного профілю на фоні традиційного лікування антибіотиками беталактамного ряду призначають окарін по 1 капсулі З рази на день протягом 24 діб Приклади Бараненко О Б , 19 років, знаходився на лікуванні в терапевтичному відділенні з діагнозом "Правобічна нижньо-долева пневмонія Хронічний бронхіт, ст загострення ДНП" У складі комплексної терапії отримав курс лікування цефазоліном, гентаміцином та ампіциліном В бактеріальній карті фекалій відзначено зменшення загальної КІЛЬКОСТІ кишкових паличок та зростання їх гемолітичних та лактозонегативних форм, зниження вмісту біфідо- та лактобактерій, високі титри стрептококів Призначення окаріну в дозі по 1 капсулі тричі на день протягом 24 днів призвело до зникнення КЛІНІЧНИХ проявів дисбактеріозу та нормалізації мікробюценозу кишечнику Севастьянюк Л С , 51 рік, знаходилася на стаціонарному лікуванні з діагнозом "Хронічний обструктивний бронхіт, ст загострення ДНИ" На догоспітальному та госпітальному етапах лікування отримала курс цефазолінута ампіциліну В бактеріальній карті фекалій відзначено зменшення загальної КІЛЬКОСТІ КИШКОВИХ паличок та зростання їх лактозонегативних форм, зниження вмісту біфідо- та лактобактерій, високі титри умовнопатогенної флори (цитробактера) Призначення окаріну в зазначеній дозі призвело до відновлення мікробюценозу кишечнику та зникнення КЛІНІЧНИХ проявів дисбактеріозу Для верифікації діагнозу дисбактеріозу використовували ВІДОМІ методики, КІЛЬКІСНИЙ та якісний склад мікрофлори визначали в КУО на 1г дослідного матеріалу (Знаменский В А , Дегтяр Н В , Кузьминский С Н Микробиологическая диагностика дисбактериозов -К НИИ эпидемиол и инф бней,1986-25с ) Статистичну обробку результатів проводили застосуванням методів дисперсійного аналізу з визначенням критерію t Стьюдента (Ашмарин И П , Васильєв Н Н , Амбросов В А Быстрые методы статистической обработки и планирование экспериментов -Л Изд-во Ленингр ун-та, 1975-78с) На першому етапі дослідження з метою обґрунтування застосування окаріну в профілактиці та лікуванні антибіотико-асоціиованого дисбактеріозу в експерименті відтворений дисбактеріоз кишечнику лабораторних мишей пероральним введенням токсичних доз бета-лактамних антибіотиків ампюксу та цефаклору Визначено, що токсичний вплив ампюксу та цефаклору виражається перш за все пригніченням загальної КІЛЬКОСТІ ешерихій, переважно за рахунок зменшення вмісту кишкових паличок зі збереженими ферментативними властивостями, збільшенням питомої ваги лактозонегативних та появою гемолітичних штамів, зростанням популяційного рівня умовнопатогенної мікрофлори Аналіз дисбютичних змін 60995 обумовив призначення експериментальним тваринам окаріну, що сприяло позитивній динаміці у складі кишкової мікрофлори з и подальшлю нормалізацією 3 метою попередження розвитку дисбютичних змін нами запропоновано одночасне призначення бакконцентрату з антибіотиками (Гречана Т О , Нарожнов В В Вплив ампюксу та його комбінації з окаріном на мікрофлору кишечника мишей //Проблеми військової охорони здоров'я 36 наук пр УВМА / За ред В Я Білого - Київ, 2002 -Вип 9 - С 266-273 , Гречана Т О , Нарожнов В В Дисбютичні зміни мікрофлори кишечнику мишей при застосуванні цефаклору та їх корекція бактерійним препаратом окаріном // Проблеми військової охорони здоров'я 36 наук пр УВМА / За ред В Я Білого-Київ, 2002-Вип 10 - С 215220) При цьому значно зменшується їх негативний вплив на інфраструктуру мікрофлори Таким чином, в експерименті доведена ефективність застосування бакконцентрату окаріну з метою реабілітаційного лікування та профілактики дисбютичних змін у кишечнику тварин, індукованих прийомом антибіотиків беталактамного ряду - ампюксу та цефаклору Другий етап включав клініко-лабораторне дослідження 165 пацієнтів із захворюваннями бронхо-легеневої системи, які у складі базисної терапії отримували бета-лактамні антибіотики Пацієнти основної групи були розподілені на дві репрезентативні підгрупи (в першій - отримували тільки базисну терапію, в другій - на фоні базисної терапії призначався окарін) Спостереження проводили в динаміці до комплексного лікування, через 14 та 24 дні від початку терапії Контрольну групу складали 18 практично здорових осіб, які були статистичне однорідні за статтю та віком пацієнтам основної групи На фоні антибактеріальної терапії препаратами бета-лактамної групи у більшості пацієнтів пульмонолопчного профілю, крім проявів основного захворювання, спостерігалися КЛІНІЧНІ ознаки порушення ДІЯЛЬНОСТІ шлунково-кишкового тракту, що в подальшому, з урахуванням даних лабораторного обстеження, надало змогу константувати у них наявність дисбактеріозу Однією З перших ознак антибіотикоасоціиованого дисбактеріозу, що розвивається у пацієнтів пульмонального профілю, є зниження нормальних у ферментативному відношенні штамів Е соїі та зростання її дефектних форм Це обумовлює необхідність корекції наявних дисбютичних змін призначенням замісної терапії ВІДПОВІДНИМИ препаратами (Діагностика, сучасна фармакотерапія та профілактика кишкового дисбактеріозу у дітей Методичні рекомендації К,2000-36с) Реабілітаційна терапія бакконцентратом окаріном продемонструвала позитивний вплив препарату на стан мікробюценозу кишечнику Як показали отримані дані, застосування окаріну протягом 14 днів призводить до покращання показників мікрофлори кишечнику відновлюється рівень ешерихій зі збереженими ферментативними властивостями, підвищується КІЛЬКІСТЬ біфідота лактофлори, знижується КІЛЬКІСТЬ умовнопатогенної мікрофлори та гемолітичних штамів 60995 курсу реабілітаційної терапії складає не менше 24 кишкової палички, нормалізується співвідношення днів аеробного та анаеробного компонентів біоценозу Аналіз номенклатури пробютиків показав, що з Але повного відновлення до цього терміну ще не метою профілактики та лікування дисбактеріозу спостерігається Продовження реабілітаційної текишечнику активно використовуються штами біфірапії до 24 діб сприяє досягненню нормобюценозу до- та лактобактерій, але серед них практично не Застосування окаріну в зазначеній дозі приспостерігається препаратів на основі кишкової зводило до зникнення клініко-лабораторних пропалички (Нарожнов В В Анализ номенклатуры явів дисбактеріозу та більш сприятливому перебігу выпускаемых препаратов и продуктов, применяеосновного захворювання, що обумовило скоромых для восстановления нормального биоценоза чення термінів перебування хворих у стаціонарі в кишечника // Проблемы военного здравоохранесередньому на 1,7 дні ния и пути его реформирования Сб науч тр УВМА Таким чином, отримані дані свідчать, що при/ Под ред В Я Белого-Киев, 1998-С 364-369 ) значення хворим на неспецифічні захворювання Враховуючи, що постхімютерапевтичні зміни міклегень, які у складі комплексного лікування отриробюценозу кишечнику при застосуванні антибіомували антибіотики беталактамної групи, по 1 каптиків бета-лактамного ряду перш за все проявлясулі тричі на день харчового бакконцентрату окаються зменшенням вмісту ешерихій, з метою ріну, ефективно відновлює біоценоз кишечнику Це лікування та профілактики дисбютичних змін у дозволяє рекомендувати його як лікувальний та хворих пульмонологічного профілю патогенетичне профілактичний засіб для осіб з ризиком розвитку обґрунтованим є - призначення окаріну хіміотерапевтичного дисбактеріозу Тривалість Комп'ютерна верстка А Ярославцева Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119