Спосіб діагностики причин безпліддя у жінок з гіперпластичними процесами матки

Реферат: Спосіб діагностики причин безпліддя у жінок з гіперпластичними процесами матки включає здійснення ультрасонографії. Потім оцінюють стан скорочувальної функції в сагітальній проекції цілої матки та зміну кольору кольорової шкали екрана з відеозаписом дослідження Потім реєструють частоту та спрямованість хвиль маткової перистальтики. Визначають наявність дисперистальтичних хвиль. UA 75862 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ПРИЧИН БЕЗПЛІДДЯ У ЖІНОК З ГІПЕРПЛАСТИЧНИМИ ПРОЦЕСАМИ МАТКИ UA 75862 U UA 75862 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до області медицини, а саме до гінекології, і може бути застосована для діагностики безпліддя у жінок з гіперпластичними процесами матки (аденоміозом та міомою матки). Питання реабілітації репродуктивної функції жінки при гормонозалежних захворюваннях є найбільш складними та найактуальнішими в сучасній науковій та практичній гінекології. До числа найбільш розповсюджених гормонозалежних гіперпластичних захворювань матки відносять міому та аденоміоз. Механізми зниження фертильності при аденоміозі до теперішнього часу залишаються "білими плямами", хоча частота безпліддя при аденоміозі, за даними різних авторів, варіює від 20 до 50 %. Враховуючи результати досліджень [1, 2], автори довели, що у пацієнток із зовнішнім ендометріозом порушення роботи "маткової помпи" є однією з провідних ланок патогенезу неплідності, крім того, що порушення внутрішньоматкового транспорту сперміїв також має місце при аденоміозі. Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є розробка, в якій діагностику внутрішньоматкового транспорту виконують за допомогою гістеросальпінгосцинтіграфії (ГССГ), яка дозволяє провести аналіз маткової перистальтики, включаючи швидкість та тропність внутрішньоматкового транспорту. Однак вказаний спосіб має ряд недоліків: - радіоактивне навантаження на гонади жінки (введення радіоактивного ізотопу технецію); - дорожнеча обстеження; - обмеженість широкого використання в зв'язку з виконанням вказаного способу діагностики в умовах радіологічної лабораторії, що є лише у поодиноких клініках України. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити спосіб діагностики причин безпліддя у жінок з гіперпластичними процесами матки за рахунок реєстрації скорочувальної активності субендометріальних шарів міометрію при ультрасонографії з відеозаписом всього сканування з подальшою диференціацією спрямованості перистальтичних хвиль, що дозволяє оцінити не лише частоту перистальтичних хвиль, але і їх спрямованість відносно дна матки, що сприятиме покращенню точності діагностики неплідності та допомагає своєчасно визначити адекватну тактику ведення вказаної категорії жінок. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, оцінюють стан маткової перистальтики шляхом ультрасонографії за методикою Lyons E.A. [3]. П'ятиразово за один менструальний цикл, на 2, 7, 12, 16 та 22 дні циклу оцінюють стан скорочувальної функції в сагітальній проекції цілої матки, зміну кольору кольорової шкали екрана на помаранчевий та зелений та фіксованим положенням з відеозаписом дослідження протягом 5 хвилин реєструють частоту та спрямованість хвиль маткової перистальтики, і при наявності дисперистальтичних хвиль хоча б в одному з п'яти обстежень констатують патологію транспортної функції матки, що є причиною безпліддя у жінок з гіперпластичними процесами матки. Спосіб виконується наступним чином. Для дослідження було обстежено 184 безплідних пацієнтки. У 85 з них було знайдено аденоміоз І-III ст., вони склали 1 групу. У 67 пацієнток аденоміоз І-III ст. сполучався із вузловою формою міоми матки - 2 група. Третю, контрольну групу, склали 32 жінки із пар з лише чоловічим фактором неплідності. Всі обстежені - пацієнтки репродуктивного віку 33,1±3,6 роки. Первинне безпліддя мало місце у 113 (74,3 %) хворих 1 і 2 груп, вторинне - у 39 (25,7 %). Більшість звертань з приводу первинного безпліддя (80,5 %) зафіксована на вік до 30 років, з приводу вторинного безпліддя (76,9 %) на вік 34 років і старше. Тривалість безплідного періоду становила від 2 до 10 років, в середньому 4,6±1,1 роки. Особливості маткової перистальтики у пацієнток всіх груп відображені на фіг. 1, 2 та 3, а саме: 1 - маткова перистальтика у здорових пацієнток контрольної групи; 2 - маткова перистальтика у пацієнток з аденоміозом; 3 - маткова перистальтика у пацієнток з аденоміозом в поєднанні з міомою матки. Виявлене порушення маткової перистальтики при аденоміозі у вигляді дисперистальтичних хвиль, які не зустрічаються у здорових жінок. Вузлова міома матки призводить не лише до розвитку дисперистальтики міометрію в усі фази циклу, на відміну від аденоміозу, але й сприяє розвитку вірогідно більш вираженої гіперперистальтики (р