Спосіб прогнозування летального результату через 6 місяців після гострого інфаркту міокарда

Реферат: Спосіб прогнозування летального результату через 6 місяців після гострого інфаркту міокарда, у якому під час госпіталізації проводять загальноприйняті клініко-інструментальні обстеження, клінічні та біохімічні дослідження крові. Крім цього, додатково як прогностичний критерій, визначають рівень серцевого білка, що зв'язує жирні кислоти (БЗВЖК), також як прогностичні критерії визначають вік, клас гострої серцевої недостатності за класифікацією Kіllір, рівень глюкози плазми крові, перебіг та ризик летального виходу ГІМ оцінюють за формулою ПКпрогноз = ПКвік + ПКСН Kіllір + ПКБЗЖК + ПКглюкоза, при цьому спочатку у хворого вимірюють значення кожного прогностичного критерію (ПК вік, ПКСН Kіllір, ПКБЗЖК, ПКглюкоза), відповідно до якого знаходять порогові значення для віку, класу серцевої недостатності за Kіllір, рівня БЗВЖК, глюкози, і, якщо визначали ПКпрогноз>0, констатували високу ймовірність летального результату захворювання у даного пацієнта через 6 місяців; - а, якщо визначали ПКпрогноз74 - ПКвік відповідає 86 балам, Вік74 - ПКвік відповідає (-27) балам; СН Killip > II - ПКСН Killip відповідає 68 балам, СН KіІІір  II - ПКСН Killip відповідає (-21) балу; БЗВЖК>1,25 - ПКБЗВЖК відповідає 23 балам, БЗВЖК  1,25 - ПКБЗЖК відповідає (-54) балам; Глюкоза  7,7 - ПКглюкоза відповідає 30 балам, Глюкоза 0), то констатували високу ймовірність летального результату захворювання у даного пацієнта через 6 місяців; - а, якщо визначали негативне значення суми прогностичних коефіцієнтів (ПК прогноз < 0), то констатували високу вірогідність сприятливого прогнозу. Вибір прогностичних критеріїв зумовлений наступним: Відомо, що серцевий білок, що зв'язує жирні кислоти, - невеликий цитоплазматичний протеїн, який включається в енергетичний гомеостаз клітини. В теперішній час БЗВЖК є раннім діагностичним маркером у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда, Комбінація його низької молекулярної маси і цитоплазматичної локалізації сприяє тому, що БЗВЖК виділяється дуже швидко під час гострого інфаркту міокарда. Більш того, БЗВЖК відрізняється високою чутливістю раннього підвищення, починаючи з 30 хвилини з моменту виникнення ішемічного епізоду. Пік його концентрації спостерігається приблизно через 6-8 годин після виникнення симптомів повертається до норми протягом 24-30 годин (Carless D.R., Wnęk М., Knох С. et al. Clinical and analytical evaluation of an immunoturbidimetric heart-type fatty acid-binding protein assay //Scand J Clin Lab Invest. - 2013. - Vol. 73, Suppl. 1. - P. 48-53). Додатковий вибір БЗВЖК, згідно з корисною моделл, як прогностичний критерій, дозволяє виявити у ранні строки у хворих на гострий коронарний синдром ішемію, раніше, ніж з'являться інструментальні її ознаки. Використання як прогностичного критерію класу гострої СН за Killip дозволяє врахувати вираженість серцевої недостатності, і, відповідно, тяжкість перебігу ГІМ, використання рівня глюкози дозволяє оцінити ступінь тяжкості перебігу гострого інфаркту міокарда, яка впливає на прогноз. Додаткове врахування віку хворого дозволяє врахувати індивідуальні особливості організму. Новим є те, що на основі аналізу власних клінічних даних розроблена прогностична модель, яка включає найбільш значимі та такі, що легко визначаються при надходженні хворих до 2 UA 92081 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 стаціонару, клінічні змінні (рівень глюкози, клас гострої СН за Killip, вік) та специфічний біохімічний маркер - БЗВЖК, Показники, які вибрані як прогностичні критерії, мали достовірні статистичні відмінності в групі, що вижили, та у групі померлих за піврічний період спостереження (р 74 - ПКвік відповідає 86 балам, Вік  74 - ПКвік відповідає (-27) балам; СН Killip > ІІ - ПКСН Killip відповідає 68 балам, СН Killip  II - ПКСН Killip відповідає (-21) балу; БЗВЖК > 1,25 - ПКБЗЖК відповідає 23 балам, БЗВЖК  1,25 - ПКБЗВЖК відповідає (-54) балам; Глюісоза  7,7 - ПКглюкоза відповідає 30 балам, Глюкоза 0, хворий має високий ризик смерті протягом 6 місяців, якщо ПК прогноз