Спосіб ультразвукової діагностики при поєднаній абдомінальній травмі

Реферат: Спосіб ультразвукової діагностики при поєднаній абдомінальній травмі при якому проводять послідовне сканування чотирьох зон огляду: в проекції правого піддіафрагмального простору, в епігастральній ділянці, в проекції лівого піддіафрагмального простору та в гіпогастральній області, та на підставі отриманих результатів обстеження та порівняння їх з нормальними критеріями зазначених зон огляду діагностують наявність пошкоджень внутрішніх органів. UA 117503 U (12) UA 117503 U UA 117503 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до ультразвукової діагностики хірургії пошкоджень, і може бути використана для діагностики внутрішньої кровотечі, пошкодження порожнистих і паренхіматозних органів черевної порожнини, заочеревинного простору, порожнини плеври та перикарду в екстреному періоді. З 80-х років фокусна сонографія при травмах живота (FAST) стала продовженням лікарського обстеження у поранених в живіт. Діагностичний перитонеальний лаваж (діагностична перитонеальна аспірація) втратив свою актуальність, у зв'язку з вдосконаленням ультразвукових технологій, а також широким застосуванням КТ. УЗД при травмі було включено з 1997 року в курс "Життєзабезпечення при важкій травмі" американської колегії хірургів. Завданням УЗД при травмі (FAST) є виявлення рідини в перитонеальній, перикардіальній порожнинах, в плевральних порожнинах, а також візуалізація ознак пошкодження грудної клітки, абдомінальних органів т.і. УЗД при травмі (FAST - від. англ. focused abdominal sonography for trauma) - обмежене, прицільне дослідження, що визначає наявність рідини в 6-ти основних ділянках тіла. В основу корисної моделі поставлена задача покращити спосіб екстреної діагностики пошкоджень органів черевної порожнини, заочеревинного простору та органів грудної клітки в умовах обмеженого часу. Поставлена задача вирішується тим, що проводять послідовне сканування чотирьох зон огляду: в проекції правого піддіафрагмального простору, в епігастральній ділянці, в проекції лівого піддіафрагмального простору та в гіпогастральній області. На підставі отриманих результатів обстеження та порівняння їх з нормальними критеріями зазначених зон огляду, робиться висновок про наявності пошкоджень внутрішніх органів. Вдосконалена методика проведення ультразвукових обстежень шляхом впровадження обмежених зон огляду, локація яких передбачає не тільки визначення вільної рідини - крові, сечі, кишкового вмісту, ексудату, але і пошкодження паренхімних та порожнистих органів. Спосіб здійснюють наступним чином. Проводять послідовне сканування чотирьох зон огляду: в проекції правого піддіафрагмального простору, в епігастральній ділянці, в проекції лівого піддіафрагмального простору та в гіпогастральній області. На підставі отриманих результатів обстеження та порівняння їх з нормальними критеріями зазначених зон огляду, робиться висновок про наявності пошкоджень внутрішніх органів. Суть корисної моделі пояснюється графічними матеріалами, де на фіг. 1. зображено зони УЗД при FAST, який містить: 1. Серце - рідина в перикарді (наявна чи відсутня). 2. Правий верхній карман живота і карман Морісона (Morrison) - вільна рідина в черевній порожнині (наявна чи відсутня). 3. Правий нижній квадрант - рідина в черевній порожнині (наявна чи відсутня). 4. Лівий верхній квадрант - рідина в черевній порожнині (наявна чи відсутня). 5. Лівий нижній квадрант - рідина в черевній порожнині (наявна чи відсутня). 6. Середня третина тазу - рідина в черевній порожнині (наявна чи відсутня). на фіг.2 - схема зон огляду при травмі, який містить такі зони: 7. Перша зона огляду. Передня аксілярна лінія справа, VII-X ребро. Зона огляду включає: діафрагму, піддіафрагмальний простір, праву частку печінки, карман Морісона, правий плевральний синус, заочеревинну клітковину, праву нирку. 8. Друга зона огляду. Епігастральна ділянка під мечеподібним відростком. Зона огляду включає: порожнину перикарду, діафрагму, піддіафрагмальний простір, ліву частку печінки, підпечінковий простір (іноді охоплює шлунок, тіло підшлункової залози). 9. Третя зона. Передня аксілярна лінія зліва, VII-X ребро. Зона огляду включає: лівий плевральний синус, діафрагму, піддіафрагмальний простір, селезінку, заочеревинну клітковину, ліву нирку. 10. Четверта зона. Надлобкова ділянка. Зона огляду включає сечовий міхур, паравезікальну клітковину, міхурово-прямокишковий простір (простір Дугласа). на фіг. 3 - сонограми незмінених зон огляду, який містить: Сонограма першої зони огляду: 11 - правий плевральний синус, 12- діафрагма, 13 - піддіафрагмальний простір, 14 - карман Морісона, 15 - заочеревинна клітковина, 16 - права нирка. Сонограма другої зони огляду фіг. 3а: 1 UA 117503 U 5 10 15 20 25 17 - порожнина перикарду, 12 - діафрагма, 13 - піддіафрагмальний простір, 18 - ліва частка печінки, 19 - підпечінковий простір, 20 - шлунок, 21 - підшлункова залоза, 22 - заочеревинний простір. Сонограма третьої зони огляду (фіг. 3б): 23 - лівий плевральний синус, 12 - діафрагма, 24 - селезінка, 15 - заочеревинна клітковина, 25 - ліва нирка. Сонограма четвертої зони огляду (фіг. 3в): 26 - сечовий міхур, 27 - паравезікальна клітковина, 28 - простір Дугласа. Результати вважаються позитивними або негативними по кожній з даних зон. Запропонований FAST протокол передбачає отримання інформації при УЗД про наявність вільної рідини у п'яти відділах черевної порожнини та перикарді. Але результати, щодо поєднаних пошкоджень органів заочеревинного простору та плеври не стандартизуються. Нами запропоновано спрощене сканування чотирьох зон огляду, що передбачає візуалізацію ознак пошкодження органів черевної порожнини, заочеревинного простору, грудей на підставі виявлення вільної рідини та локальних рідинних накопичень (фіг. 2.). У всіх зонах огляду датчик встановлюється вертикально поздовжньо до вісі тіла (перпендикулярно ребрам) послідовно, з краніальним розташуванням фронту. Стандартні зони огляду в поздовжньому послідовному скануванні без ротації датчика (змін площин сканування) спрощує обстеження при травмі. Результати вважаються позитивними або негативними по кожній з даних зон. Корисна модель, що заявляється, вирішує задачу екстреного швидкого та якісного обстеження грудей, черевної порожнини та заочеревинного простору при пораненнях і травмах, що передбачає виявлення вільної рідини та структурних порушень паренхімних та порожнистих органів, як критеріїв їх пошкодження і внутрішньої кровотечі. Технічний результат, що досягається від вирішення задачі дозволяє скоротити час на обстеженні і підвищити інформативність методу. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 35 Спосіб ультразвукової діагностики при поєднаній абдомінальній травмі, який відрізняється тим, що проводять послідовне сканування чотирьох зон огляду: в проекції правого піддіафрагмального простору, в епігастральній ділянці, в проекції лівого піддіафрагмального простору та в гіпогастральній області, та на підставі отриманих результатів обстеження та порівняння їх з нормальними критеріями зазначених зон огляду діагностують наявність пошкоджень внутрішніх органів. 2 UA 117503 U 3 UA 117503 U 4 UA 117503 U 5 UA 117503 U Комп’ютерна верстка В. Мацело Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 6