Спосіб лікування хронічного болю в спині

Реферат: Спосіб лікування болю в спині, за яким використовують рефлексотерапевтичний вплив на мікроакупунктурні системи. Здійснюють вколювання локальних зон відповідності болю в спині шийного, грудного та попереково-крижового відділу хребта в кожній з мікроакупунктурних систем, застосовуючи в одному сеансі одночасно точки та зони відповідності 3-5 мікроакупунктурних систем, включаючи вухо, скальп, кисть, стопу та живіт, і здійснюють в кожній з мікроакупунктурних систем вколювання в точки відповідності кори головного мозку. Також до лікування додають корпоральні точки BL63, BL64, BL66 гомолатерально больовому синдрому. UA 122875 U (12) UA 122875 U UA 122875 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до неврології та рефлексотерапії, і може бути використана при лікуванні хронічного болю в спині. Хронічний больовий синдром вимагає вживання хворими великої кількості медикаментів (судинних препаратів, венотоніків, нестороїдних протизапальних засобів, гормонів, місцевих анальгетиків) протягом тривалого часу. Ці групи препаратів мають виражені побічні ефекти (підвищення секреції соляної кислоти в шлунку, вплив на серцево-судинну систему та ін.). Актуальним є додавання до комплексної терапії немедикаментозних методів, які б сприяли зменшенню побічних явищ та прискоренню термінів видужування. Серед таких методів важливу роль відіграють методи рефлексотерапії. Успішне застосування при больових синдромах корпоральної акупунктури та додавання аурикулярної акупунктури відоме давно й описане багатьма авторами. Відомо для лікування болю в спині використання корпоральних акупунктурних точок (AT) і аурикулярних локальних точок [Д.М. Табеєва. Руководство по иглорефлексотерапии. - Москва "Медицина". - 1980. - 560 с.]. Автор не використовує точки інших мікроакупунктурних систем (МАС), а саме скальп, кисть, стопу, живіт, що, як ми бачимо в клініці, не дає тривалого лікувального ефекту при хронічному болю в спині. Більш того, автор не додає точки кори головного мозку до лікування хронічного болю в спині. Відомо використання аурикулярної терапії [Я.С. Песиков. Атлас клинической аурикулотерапии /Я.С. Песиков, С.Я. Рыбалко. - Москва "Медицина". - 1990. - 256 с.]; скальп терапії [Wang Fu-chun. Scalp acupuncture therapy. - Beijing. - PMPH. - 2007. - 392 p.] абдомінальної акупунктури [Paul Ryan. A Comprehensive Introduction to Abdominal Acupuncture. /Acupuncture Today. - 2009. - Vol. 10. Issue]; системи кисті та стопи [Пак Чжэ By. Оннури Су Джок терапия. - М., Су Джок Академия. - 1999. - 318 с.] без додавання точок кори головного мозку, інших МАС і корпоральних точок, що так само не забезпечує стійкого клінічного ефекту. Відомо спосіб, який використовує при болях в спині поряд із корпоральними AT декілька мікроакупунктурних систем, а саме вухо, скальп, кисті та стопи [Стояновський Д.Н. Частная рефлексотерапия. Справочник. /Д.Н. Стояновський - Кишинев. Картя Молдовеняске. - 1989. 331 с.]. У цьому способі відсутні обов'язкові корпоральні точки - BL63, BL64, BL66. Аурикулярні точки - не прийняті до уваги (точки кори головного мозку). Абдомінальна акупунктура зовсім не представлена. Найближчим до корисної моделі, що заявляється, є спосіб, в якому описані всі можливі МАС в організмі людини та зазначені терапевтичні точки в кожні МАС при певній патології, в тому числі при болях в спині [Yajuan Wang. Micro-acupuncture in practice. - Elselvier. - 2009. - 596 p.]. У зазначеному способі відсутнє застосування як обов'язкових корпоральних точок -BL63, BL64, BL66, конкретної кількості ефективних МАС, які застосовуються за один сеанс, обов'язкового застосування точок відповідності кори головного мозку у всіх МАС, які використовуються при болю в спині, акценту на скальпсистемі Zhu як найбільш ефективної системи для тамування болю в спині та зручної для застосування особливо в положенні пацієнта на животі, хоча вона і описана автором, в терапевтичних схемах лікування болю в спині не наведена, що не забезпечує стійкого клінічного ефекту. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення рефлексотерапевтичного впливу для досягнення при болю спини максимального стійкого протибольового клінічного ефекту разом з мінімізацію/відсутністю негативних побічних ефектів. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування болю в спині, що використовує рефлексотерапевтичний вплив на мікроакупунктурні системи, згідно з корисною моделлю, здійснюють вколювання локальних зон відповідності болю в спині - шийного, грудного та попереково-крижового відділу хребта в кожній з мікроакупунктурних систем, застосовуючи в одному сеансі одночасно точки та зони відповідності 3-5 мікроакупунктурних систем, включаючи вухо, скальп, кисть, стопу та живіт, і здійснюють в кожній з мікроакупунктурних систем вколювання в точки відповідності кори головного мозку, а також до лікування додають корпоральні точки BL63, BL64, BL66 гомолатерально больовому синдрому. Топографічним представленням зони скальпу шийного відділу хребта є зона верхня 1/4 відстані між GV20 та GV17 по середній лінії та на 0,5 цуня в сторони від середньої лінії. Топографічним представленням зони скальпа грудного відділу хребта є зона від середини відстані між GV20 та GV19 в напрямку до GV19 по середній лінії та на 0,5 цуня в сторони від середньої лінії. 1 UA 122875 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Топографічним представленням зони скальпу попереково-крижового відділу є зона між GV18-GV19 - поперековий та GV18-GV17 - крижовий по середній лінії та на 0,5 цуня в сторони від середньої лінії. Роль топографічного представника кори головного мозку на голові виконує акупунктурна корпоральна точка GV20. Топографічним представленням зони шийного відділу хребта на кисті є зона нігтьової та основної фаланги великого пальця по дорзальній поверхні. Топографічним представленням зони грудного відділу хребта на кисті є зона першої п'ясної кістки - верхньогрудний та зона прямої лінії між головчастою кісткою та проксимальним кінцем п'ясних кісток між 3-4 пальцями кисті - нижньогрудний, по дорзальній поверхні. Топографічним представленням зони попереково-крижового відділу на кисті є пряма лінія між 3-4 п'ясними кістками по дорзальній поверхні. Топографічним представленням зони кори головного мозку (к) на кисті є кінчик дистальної фаланги великого пальця. Топографічним представленням зони шийного відділу хребта на стопі є зона першої плеснової кістки. Топографічним представленням зони грудного відділу хребта на стопі є зона першої плеснової кістки - верхньогрудний та зона прямої лінії між зовнішньою клиновидною кісткою та проксимальним кінцем плеснових кісток між 3-4 пальцями стопи - нижньогрудний. Топографічним представленням зони попереково-крижового відділу на стопі є пряма лінія між плесновими кістками 3-4 пальців стопи по дорзальній поверхні. Топографічним представленням кори головного мозку (к) на стопі є кінчик дистальної фаланги великого пальця. Спосіб, що заявляється, ґрунтується на тому, що одночасне застосування декількох мікросистем викликає потужний потік аферентних імпульсів, які конвертують на нейрональних елементах головного мозку, зменшуючи активність вогнищ патологічного збудження, які мають місце при хронічних больових синдромах. Крім того, специфічність лікування, яку першочергово зумовлює використання точок та зон відповідності локалізації больового синдрому, має потенціюватися прицільним впливом на зони патологічного збудження в корі головного мозку на вушній раковині, скальпі, кисті, стопі, животі. В ситуаціях, коли сеанс голковколювання не може бути проведений в положенні пацієнта на животі та боку (при супутній патології мозку - наслідках інсульту, розсіяному склерозі, травмах тощо) і, відповідно, виключається локальний сегментарний вплив на больові точки спини безпосередньо, застосування МАС та обов'язкових корпоральних точок є єдиним засобом для зняття больового синдрому методом рефлексотерапії. Спосіб сприяє зменшенню проявів болю в спині або повного знеболення, навіть після першої процедури. Корисна модель пояснюється кресленнями. На Фіг. 1 зображене вухо з точками відповідності аурикулярної МАС на Фіг. 2 зображена потилична частина голови з точками скальпунктури та корпоральними AT на Фіг. 3 зображений живіт з точками абдомінальної МАС на Фіг. 4 зображена тильна поверхня кисті з точками МАС на Фіг. 5 зображена тильна поверхня стопи з точками МАС на Фіг. 6 зображена латеральна частина стопи з корпоральними точками. Спосіб здійснюють наступним чином. Використовують чіткі схеми мікроакупунктурного впливу при лікуванні головного болю залежно від локалізації процесу. Спочатку проводять ретельну діагностику на предмет наявності больових точок у відповідних зонах вуха, кисті та стопи. Спосіб здійснюють на основі введення акупунктурних голок 0,25×25 мм або 0,30×40 мм в зони відповідності мікроакупунктурних систем. Голку вводять в найбільш больові точки (або в зони) відповідності болю в спині: лоб, потилицю або скроню. Зони на животі та скальпі не будуть мати больових точок, тому укол здійснюють чітко за схемою. Вертеброгенний біль. Шийний відділ хребта (зони № 1 на Фіг. 1-5). Аурикулярні (зона, розташована на ¼ лінії нижньої внутрішньої поверхні протизавитка між стандартними точками А37-А38), А34. Скальп (зона верхня 1/4 відстані між GV20 та GV17 та на 0,5 цуня в сторони від середньої лінії та GV20 безпосередньо). 2 UA 122875 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Живіт (зона між CV12 та CV11 по передньо-серединному меридіану та на 0,5 цуня в сторони від середньої лінії та CV12 безпосередньо). Кисть та стопа (зона нігтьової та основної фаланги великого пальця по дорзальній поверхні та зона кори (к) на кінці дистальної фаланги великого пальця). Грудний відділ хребта (зони № 2-3 на Фіг. 1-5). Зона 2 - верхньогрудний відділ, зона 3 нижньогрудний відділ. Аурикулярні (стандартна зона між А39-А40 або ½ частини внутрішньої поверхні протизавитка), А34. Скальп (зона від середини відстані між GV20 та GV19 в напрямку до GV19 та GV20 безпосередньо та на 0,5 цуня в сторони від середньої лінії та GV20 безпосередньо). Живіт (зона між CV10 та CV7 по передньо-серединному меридіану та на 0,5 цуня в сторони від середньої лінії та CV12 безпосередньо). Кисть (зона першої п'ясної кістки - верхньогрудний та зона прямої лінії між головчастою кісткою та проксимальним кінцем п'ясних кісток між 3-4 пальцями кисті - нижньогрудний, по дорзальній поверхні та зона кори (к) на кінці дистальної фаланги великого пальця). Стопа (зона першої плеснової кістки - верхньогрудний та зона прямої лінії між зовнішньою клиновидною кісткою та проксимальним кінцем плеснових кісток між 3-4 пальцями стопи нижньогрудний, по дорзальній поверхні та зона кори (к) на кінці дистальної фаланги великого пальця). Попереково-крижовий відділ хребта (зони № 4-5 на Фіг. 1-5). Зона 4 - поперековий, зона 5 крижовий відділи. Аурикулярні (стандартна А 40 та зона від А40 до A38 - ¼ частина верхньої внутрішньої поверхні протизавитка), А34. Скальп (зона між GV18-GV19 - поперековий та GV18-GV17 - крижовий та на 0,5 цуня в сторони від середньої лінії та GV20 безпосередньо). Живіт (зона між CV6-CV4 по передньо-серединному меридіану та на 0,5 цуня в сторони від середньої лінії та CV12 безпосередньо). Кисть (пряма лінія між 3-4 п'ясними кістками по дорзальній поверхні та зона кори (к) на кінці дистальної фаланги великого пальця). Стопа (пряма лінія між плесновими кістками 3-4 пальців стопи по дорзальній поверхні та зона кори (к) на кінці дистальної фаланги великого пальця). При застосуванні корпоральних точок обов'язковим є додавання BL63, BL64, BL66 (фіг. 6) гомолатерально больовому синдрому. Корисна модель пояснюється прикладами. Приклад 1 Пацієнтка С., 46 років, перебувала на лікуванні в центрі болю клінічної лікарні "Феофанія" з вираженим больовим синдромом попереково-крижового рівня, зумовленого грижею диска L5S1. Було проведено 7 сеансів рефлексотерапії. Процедури проводились щоденно, тривалість кожної процедури - 40 хв. Результат: після першого сеансу відчула значне покращення, біль, оцінена за візуальною аналоговою шкалою 4 бали з 8, після повного курсу - на 2 бали з 8. Приклад 2 Пацієнт О., 72 роки, перебував на лікуванні в центрі болю клінічної лікарні "Феофанія" з вираженим больовим синдромом попереково-крижового рівня, зумовленого грижами дисків L4L5-S1. Було проведено 5 сеансів рефлексотерапії. Процедури проводились щоденно, тривалість кожної процедури - 40 хв. Результат: після першого сеансу відчув значне покращення (4 бали з 9), біль не турбував до кінця дня, при виписці відмічає покращення стану на 2 бали з 9 за візуальною аналоговою шкалою. Спосіб апробовано на базі центру болі та центру загальної неврології клінічної лікарні "Феофанія" м. Київ. Як видно з отриманих результатів, за допомогою способу, що заявляється, можна ефективно впливати на хронічний больовий синдром, зменшуючи його виразність. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 60 1. Спосіб лікування болю в спині, за яким використовують рефлексотерапевтичний вплив на мікроакупунктурні системи, який відрізняється тим, що здійснюють вколювання локальних зон відповідності болю в спині - шийного, грудного та попереково-крижового відділу хребта в кожній з мікроакупунктурних систем, застосовуючи в одному сеансі одночасно точки та зони відповідності 3-5 мікроакупунктурних систем, включаючи вухо, скальп, кисть, стопу та живіт, і здійснюють в кожній з мікроакупунктурних систем вколювання в точки відповідності кори 3 UA 122875 U 5 10 15 20 25 30 35 головного мозку, а також до лікування додають корпоральні точки BL63, BL64, BL66 гомолатерально больовому синдрому. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що топографічним представленням зони шийного відділу хребта на скальпі є зона верхня 1/4 відстані між GV20 та GV17 по середній лінії та на 0,5 цуня в сторони від середньої лінії. 3. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що топографічним представленням зони грудного відділу хребта на скальпі є зона від середини відстані між GV20 та GV19 в напрямку до GV19 по середній лінії та на 0,5 цуня в сторони від середньої лінії. 4. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що топографічним представленням зони поперековокрижового відділу на скальпі є зона між GV18-GV19 - поперековий та GV18-GV17 - крижовий по середній лінії та на 0,5 цуня в сторони від середньої лінії. 5. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що до скальпунктури додається уколювання в корпоральну точку GV20. 6. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що топографічним представленням зони шийного відділу хребта на кисті є зона нігтьової та основної фаланги великого пальця по дорзальній поверхні. 7. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що топографічним представленням зони грудного відділу хребта на кисті є зона першої п'ясної кістки - верхньогрудний та зона прямої лінії між головчатою кісткою та проксимальним кінцем п'ясних кісток між 3-4 пальцями кисті нижньогрудний, по дорзальній поверхні. 8. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що топографічним представленням зони поперековокрижового відділу на кисті є пряма лінія між 3-4 п'ясними кістками по дорзальній поверхні. 9. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що топографічним представленням зони кори головного мозку на кисті (к) є кінчик дистальної фаланги великого пальця. 10. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що топографічним представленням зони шийного відділу хребта на стопі є зона першої плеснової кістки - верхньогрудний та зона прямої лінії між зовнішньою клиновидною кісткою та проксимальним кінцем плеснових кісток між 3-4 пальцями стопи - нижньогрудний, по дорзальній поверхні. 11. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що топографічним представленням зони грудного відділу хребта на стопи є зона першої плеснової кістки - верхньогрудний та зона прямої лінії між зовнішньою клиновидною кісткою та проксимальним кінцем плеснових кісток між 3-4 пальцями стопи - нижньогрудний, по дорзальній поверхні. 12. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що топографічним представленням зони попереково-крижового відділу на стопі є пряма лінія між плесновими кістками 3-4 пальців стопи по дорзальній поверхні. 13. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що топографічним представленням зона кори (к) на стопі є кінець дистальної фаланги великого пальця. 4 UA 122875 U 5 UA 122875 U Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 6