Спосіб диференційного підбору інгібіторів ангіотензін-перетворюючого ферменту при лікуванні хронічної недостатності кровообігу

мшЛ 61 К СПОСІБ диференціиного підбору інгібіторів ангіотензін-иеретворюючого ферменту при лікуванні хронічної недостатності кровоооігу. Винахід належить до кардиологіі та може оути використаним у клінічних і амбулаторних умовах• Відомий Спосіб лікування серцевої недостатності інгібіторами ангіотензін-перетБОрюючого ферменту / ІАПа* / / дибись Інструкцію ^ірми "о€і — Сс/? - Cfieniit- ДОдля використання оерліприла Х~~ 1ъУЗ / - прототип, за яким призначують ІАІ& - Оерліприл 5 у початковій мінімальній дозі с , 5 мг вранці на с ^оні терапії сечогінними засобами та у дозі Ь - іО мг у ден ь Б якості підтримуючої терапії, 1ікування проводять за контролем кліні-колаоораторних досліджень. Недоліком відомого способу с те, що він не передоачуе проведення досліджень, які контролюють імунии статус пацієнта та індивідуальну чутливість кого до конкретного типу та дозі ІАІк*, що знижує контроля індивідуального дозування препарата, зсільшуе певність можливість по оічних явищ, і тим самим заоарюе одержання терапевтичного ефекта. Крім того, відомий спосіб поредоачае індивідуальний гшдоір дози препарату протягом процєса лікування, а не до лікування, що також створює можливість виникнення ускладнень* Задача винаходу: досягнення терапевтичного ефекта шляхом індиві дуального призначення мінімальних доз препаратів xAlte та побічних явищ. відвернення 2. Для рішення поставленої задачи авторами запропонован спосіб , який включає призначення ХАГі * за контролем результатів клініко-лабо раторних досліджень . До призначення препарату проводять дослідження крові ЬЛЯАОМ ставлення реакції розетко^ормуьання, для чого готують контрольну та ДОСЛІДНІ проби. У кожну дослідну пробу додають різкі дози розглядаьмих типів ІАІ&, визначають кількісіь розетко*юрмуючих клітин у контрольній та дослідних пробах та вираховують індекс чуі-ливоеті / і / до кожної дози лікарського препарату . За значенням І встане БЛЮЮТЬ оптимальну індивідуальну дозу конкретного типу 1АІ&? і прогнозують виникнення імуноалертічної , аоо імунотоксичної реакцій , аио толерантності до препарату . Відрізняючими ознаками в: - Додатково до призначення препарату проводять дослідження крові шляхом ставлення реакції розеткосуормушнкя , для чого готують контрольну та дослідні проои крові . - У кожну дослідну просу додають різні дози розглядаемих типів ІАЇЇ &, - Визначають кількість розеткоформуючих клітин у контрольнім та дослідних пробах. - Вираховують індекс чутливості /і/ до кожної дози лікарського препарату . - індекс чутливості являє собою різницю між кількостю розетко формуючих клітин у дослідній та контрольній пробах . - встановлюють оптимальну індивідуальну дозу конкретного типу ІАПФ при значінні і , який рівняється від 0 до ЇХ #, - Прогнозують виникнення імуноалергічноі реакції при значінні і оільш ІІ /о, або імунотоксичної реакції при значінні і , який рів няється мінус II /о та менш , аоо толерантності до препарату при значінні і від 0 до мінус II %. Додаткове дослідження крові до призначення іШк шляхом визначення критерій імуного статуса - кількості розеткоформуючих клітин ооумов-лено індивідуальною сприйнятливосте організма до лікарських препаратів , наприклад до іАІІФ. / хЗ.Г. іієредерий, A.M. Земсков и др. Иммун ный статус, принципы его оценки и коррекции иммунных нарушений .- Киев- Ib*So /, 3. Для визначення оптимальної дози IАиФ для кожного п&ціевта проводять оцінку реакції розеткос^ормуючих клітин за значенням їндекса чутливості для різних доз / Н , 5 мг, э мг, '(,э мг / і різних типів і All*. Дослідження за заявляь-мим способом проведені на ЬЗ хворих у кліниці інституту терапії АІ'іп України. Проведені дослідження показали, що значення і відповідають шуканим результатам: оптимальній індивідуальній дозі 1АЬі> і одержанню терапевтичного ефєкта, а також можливості прогнозування різнил нооічних явищ. Відрізняючи ознаки відповідають критерію ІІ новизна" та вимогам вина хідниці кого рівня, Викоіистання цього способу у медичній практиці високий терапевтичний е£ект, запооіїти НІЛ, ЬИЩИТИ певність дозволить одержати ЕИНИКНЄЛН Я ПО6ГЧ« ЙЛ ЯВИЩ, контроля індивідуального дозування препаратів ІАП^ та зменшити їх витрати. Заявляемой спосіб здійснюють наступним чином: І, До призначення різних типів ІАГ&, наприклад берлинрил 5, эднит 5, знап 5, ренатек 5, контролюють клінічні показники стану пацієнта та проводять дослідження крові. с,Готують контрольну та дослідні проОи для підоору індивідуальної дози препарата та для визначення адекватного типа ІАІій для конкретного пацієнта. 3. ^ кожну дослідну пробу додають різні дози, наприклад 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, розглядаемих типів ІАПФ, наприклад энар 5, ренатєк 5. 4. Ьляхом проведення реакції активного розєтко(±юрмувашш визначають кількість розетко^ормуючих клітин > контрольній та дослідних пробах ва відомою методикою / дивись заявку Ъ 9703146^ від cc.0J.b-7, рішення про видачу патента України ві д 15.10Л7 /. 5, Розра ховують індекс ч ут ливості / І / до кожної дози лікарського препарату, і уявляє собою різницю між КІЛЬКОСТЕ розеткоформуючюс клітин у дослідній та контрольни х проба х / ' А - К / відпо відно, 6» Для кожного пацієнта встановлюють мінімальну дозу конкретного типа І АШ при значінні індекса ч утли вості / І /, цо рі вняється від 0 до II %. 7. Прогнозують ьиникнення імуноалертічноі реакції органі зма при зш~ чінні І більш II /о, або ім уноток скчної ре акції при зн ачі нні І мін ус I I і та менш, або толерантності до препарату при значінні і БІД 0 до мінус II %. Можливість здійснення запропонованого спосооу піддержується прикладами : І, Авора Т., 61 p . , історія хБороои Jf 31*12., знаходилась на стаціонарному лікуванні у клініці Інстиіута терапії АМН України з диагнозом; 1X6, стабільна стенокардія ІІ функціональний клас» гіпертонічна хвороба II стадії, недостатність кровообігу І ф ункціонального класа. За заявляємим спосооом до призначення препаратов групи ЇАЇв б^ло проведено дослідження крові шляхом визначення кількості розетко^ормуючих клітин і після цього встановлено індивідуальна чутливість до препараті ь ЇАУ& та оптимальна дооова доза конкретного препарата із групи ІАШ> для хворої Т. В таолкцх І показані результати дослідження. Підбор індивідуальної добової дози препаратів ІАПФ для хворої Т. Контроль / К / * 59 % Таблиця І І. Ьердиприл 5 с%Ь Кількість розет* Індекс чут- : Результати ко^ормуючих клі лиьості, /о дослідження тин у дослід- : : / і = Д-К /; них пробах /Д/: 0 оптимальна доза продовження таблиці І / / x 1, Ьерлиприл 5 2 5 7,5 10 2« £дниг 5 2,5 Ь : : 4 5 62 + 3 оптимальна доза 44 - ЇЬ імунотоксична + із реакція імуноалергічна -5 реакція толерантність -17 до препарату імунотоксична 72 54 42 реакція 10 3. Внап 5 44 4* - 15 -10 то же толерантність 2,5 52 -7 то хе -2 то же 5 7,5 4. Ренитек 5 5S 10 2,5 63 42 0 + 4 - 17 оптимальна доза оптимальна доза імуьотоксичка реакція 5 я 7,5 10 V - 22 -о іо же толерана ність то же Sa результатами дослідження хьорій Т. оув рекомекдошн Оерлигірил 5 в мінімальній дооовій дозі - с , Ъ мг. В процесі лікування поіичш яьиіда, ыо характерні для 1АШ, не спостерігались, корекція дооової дози не проводилась. Після проведення курсу лікування стаь хворої Т. став краще, частота серцевих скорочень / ЧСС / рІЕн ясться від 7и до Ы >д. / хвилин у, АГ ьає стабільн у вели чину іЗі} -х'сЬ / іО - 15 мм рт. ст. Приступи, які раніше турбували хвору, не поновлювались. 6. ї. рекомендовано регулярно приймати берлиприл Ь у добовій дозі - £#5 мг як підтримаючу терапію. Певність способу - Ь"3 >. БИСхІОдОК. Заявляємий спосіб дозволяє до призначення лікарської терапії визначити адекватний препарат та кого індивідуальну оптимальну дозу, що відверта^, побічні явища та збільшує терапевтичний ефект, 2. Хворий К., 40 ь., історія хвороби № сО'сЧ, поступив на лікування у клініку Інститута терапії АМН України з диагнозом, іли: стабільна стено кардія напруги III функціональний клас, постінфарктний кардиосклероз. Лронічна іюстїнфарктна аневризма передне-перегородочно-верхушечної частини лівого шлуночка, екстрасистолічна шлуночкова аритмія, недостатність кровообігу 111 функціонального класу. Гіпертонічна хвороба III стадії. Супро відний діагн оз: ц ук ровий діа оєт II тин у. Ранн я атеросклеротична дисциркуляторна енцефалопатія III стадії. За заявляємим способом до призначення ІАГ&г проводили дослідження крові для встановлення індивідуальної чутливості до препаратів ЇАШ та оптимальної добової дози конкретного препарату цієї групи для хворого К. Ь таблиці 2 показані результати дослідження. Підбор індивідуальної добової дози препаратів ІАП& для хворого К. Таблиця 2 : : Контроль / К / ^ 5о >. : дози, : At А/ : мг , Z": З .. Ьерли прил о 5 ^0 15 20 к , Х-Д ~ 1\, ; І 10 :. А : Результати /О : дослідження Т" 1" ': 5 - 5 то леран тность 51 -4 к препарату то же 71 + 14 70 + Ь і му мо ал ерг іч на реакція то де ~~ 7. Продовления таОдиці 2 : J. 2, ЩдпИї 5 d 3 : 4 ; 10 54 -І 15 + об +1 ТОЛерЯпТнОоТЬ опіимальна доза 20 11 + іч імуноалеріхчна реакція 3, Вна^, 5 47 10 50 15 51 — їх толерантність 20 15 4. Рекетек 5 -1 толерантність 5 'Л 73 і толерантність толерантність + J-C імуноалєргічиа реакція 10 7і + і4 імуьоалергічна реакція 7,5 50 -5 толерантність 20 69 + 14 гмуноалергічна реак ція. За результатами дослідження крові хьорому К, рекомендовано приймати едниг j j ДОООБІІ . дозі - 15 мг, яка С^ла поділена на 2 приимаьня: ранком 5 мг, щоьечера д.0 мг. Б процесі лікування ье С^ло пооічних явиїд та необхідності проводити корекцію дозк єднита. Після к>].су лікування кардіальник стан хворого К, став кр&ідє, не Суло явищ серцевої декомпенсації. Артеркальний тиск / був адек ватно зниженим до і45-140Д Ь- ^0 мм рт. ст. / ви хід АЇ / 6. ний AT - it О/120 мм рт. ст. /, ЧСС - V6 - 6L уд. за хвилину. Хворому К. рекомендовано постійно приймати еднит 5 у дооовій дозі -- 15 мг. Певність способу - S3 %. БИСНОЬОК: ЗаявляємиЛ спосіб дозволяє визначити до лікування адек ватний тип іАГіФ та його індивідуальну дозу для кожного пацієнта , що дає можливість підвищити певність контроля індивідуального дозування препарату і відвернути побічні явища .