Спосіб лікування афективного психозу

Способ лечения аффективного психоза путем введения солей лития, контроля его накопления в крови с соответствующей корректировкой дозы, о т л и ч а ю щ и й с я те м, что предварительно определяют исходное содержание лития в крови, рассчитывают разность между терапевтическим и определенным значение м и на прира щение 0, 1 ±0, 008 ммоль/ л лития в крови вводя т 0, 15 г препарата. увеличивают до 1,2 г, затем ежедневно прибавляют по 0,3 г до суточной дозы 1,5-2,1 г, иногда до 2,4 г, следя, однако, за тем, чтобы концентрация лития в крови не превышала 1,6 мэкв/ л. Если концентрацию лития в крови РЭ определяют, то назначать препарат в дозе свыше 2,1 г в сутки не следует. В дозах, превышающих 2 г в сутки, не рекомендуется назначать препарат более 1-2 недель. В основу изобретения поставлена задача создания способа лечения аффективного психоза, в котором обеспечивается возможность определения индивидуальной дозы лекарственного средства и за счет этого предотвращения постмедикаментозных осложнений лечения. Поставленная задача решается тем, чтов способе лечения аффективного психоза, содержащем назначение больному литиевой терапии, и осуществление контроля за его накопление м согла сно из обретения предварительно определяют исходное содержание лития в крови, рассчитывают разность меж ду те ра пе втиче ск им и ON СО Ь 6763 опред еленным значением и на приращ ение 0,1 ±0, 008 ммоль/ л лития в крови ввод ят 0, 15 г препарата. Совокупнос ть сущес твенных признак ов позволяет индивидуально подходить к литиевой терапии и тем самым предотвращать пос тмед икаментозные ос ложнения. Способ осуществляю т следующим образом. Было обс лед овано 40 пациентов с диагнозом - аффективный психоз. Исследуемые были разд елены на д ве группы. 20 человек пролечены по с пос обу -прототипу, а 20 пациентам назначили литиевую терапию по заявленному спос обу. До назначения лития проведен забор крови. У больного определение лития в крови производится у тром д о первого приема лития, через 10-12 ч пос ле вечернего приема препарата. Только в э том случае резу льтаты анализа отражают истинную концентрацию лития. Исследование содержания лития в крови осущес твляется с помощью спектрофото ме тр а д ля пл аме ни и ли п лам енн ого фотометра. Методика лабораторных анализов и спос об приготовления рас творов пред лагаетс я в с татье Г.М. Румянцевой, М.И. Мактор, М.И. Нефедьевой в жу рнале "Невропатология и пс их иатрия" им. С.С. Корс акова (1970, вып.11, с.1712-1718) и в метод ических рекоменд ациях Минзд рава РСФСР "Применение солей лития д ля лечения и профилактики аффективных псих озов", Ленинград, 1974, с. 18-20. Затем была провед ена литиевая терапия по схеме: - среднесуточная доза 0,15 г, 0,3 г, 0,45 г, 0, 6 г, 0,75 г и 0, 9 г. Параллельно контроли ровали при кажд ой д озе его накопления в крови. Статис тическая обработка показала, что на приращение дозы на 0,15 г (1/2 дра же) у ровень лития в крови изменяется на 0.1 ±0, 008 ммоль/ л. Обычная терапевтиче ская доза лития в сутки равна 0,6 г (2 драже). В последующем лечебную терапию осущест вляли в соответс твии с изобретением: - определяли исходное содержание ли тия в организме до начала лечения, а затем вычисляли разницу между среднетерапевтическим и исходным параметрами и назнача ли углекис лый литий из рас чета прирос та уровня ег о в к рови на 0, 1 ±0, 008 ммоль / л при приеме 0,15 г препарата. Привед ем примеры конк ретного выполнения на основании ис торий болезни боль ных. Пример 1. Больная Ч., 14 лет. Диагноз: циклотимия у подрос тка с церебральной резидуально-органической недос таточнос тью. При пос туплении: повышенное нас троение, танцу ет, поет, отмечается псих омоторна я ак тив нос ть , не кр и тич н а к с в о ему повед ению , с окружающ ими фамильярна. 5 Темп мыш ления ускорен, речь громкая, отмечается отвлекаемос ть внимания, стремление к "д еятельнос ти" , выс казывает идеи переоценки своих возможнос тей. Определено исх од ное с од ержание ли10 тия в крови: 0, 3 ммоль/л. Учитывая, что среднетерапевтическая д оза равна 0, 8 ммоль/ л, больной назначено 0, 75 г углекислого лития в сутки (из расчета прирос та у ровня лития на 0, 1 ммоль/ л при приеме 0, 15 г углекис лого 15 лития). На дес ятый д ень лечения уровень лития в крови - 0, 79 ммоль/ л. Нас троение ровное, спокойное, с окру жающими вежлива, критична к прош лому поведению . Тяготитс я обс тановкой с тационара. Побочных 20 явлений, связанных с передозировкой лития, не наблюдалось. Пример 2. Б ольная Г., 13 лет. Диагноз: депрессивно-дис тимическое неврозопод обное с ос тояние у под рос тка с церебральной 25 резиду ально-органичес кой нед ос таточностью. При пос ту плении: тревожное выражение лица, нас троение снижено, отмечается повыш енная разд ражительнос ть, с лабос ть, 30 су етливос ть, беспокойс тво, у томляемос ть. Говорит тихим голосом, отмечаются ночные исх од ный у ровень лития 0, 3 ммоль/ л. Назначено лечение 0, 75 г в су тки. Ч ерез 2 35 нед ели у ровень лития 0. 8 ммоль/ л. Нас троение ровное, проявляет выдержку, нормализовался сон. Побочных явлений со с тороны соматической с феры не обнаружено. П р и м е р 3. Б ольной П., 15 лет. Диаг40 ноз: период ический а ффек тивный псих оз на резидуально-органическом фоне. При пос туплении нас троение повышено, пс ихомоторно возбужден, речь быс трая, громкая, поет, отмечаетс я вязкос ть, назой45 ливос ть в контакте. Назначено курс овое лечение у глекис лым литием 0, 6 г - 2 раза в день без опред еления исходного уровня его в крови. Ч ерез 5 дней отмечается тош нота, с онливос ть, тремор ру к. час тые позывы к 50 мочеиспусканию. У больного определили с одержание лития в крови, которое сос тавляло 2,2 ммоль/л. В связи с кумуляцией лития была проведена дезинтоксикациониая терапия. В ременно отменен литий д ля ликвид а55 ци и по б оч ных я в ле ни й, с вяз а нн ых с перед озировкой препарата. Через две недели определен исходный уровень лития в крови и в с оо тве тс тв ии с пр ед л агаем ым способом назначена терапия. Побочных яв 6763 лений со стороны соматической сферы не наблюдалось. Таким образом, клиническая апробация способа на базе стационара Киевской кяи Упорядник В.Кузнецов Замовлення 643 Техред М.Моргентал 6 нической (психоневрологической) больницы им. акад. И.П. Павлове позволяет сделать следующие выводы. Способ прост в осуществлении, точен и информативен. Коректор м- Керецман Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, КиТв-53, Львівська пл., 8 Виробничо-видавничий комбінат "Патент", м. Ужгород, вул.ГагарІиа, 101 J