Спосіб санаторно-курортної реабілітації дітей з онкологічними захворюваннями

Реферат: Спосіб санаторно-курортної реабілітації дітей з онкологічними захворюваннями шляхом використання фізіотерапевтичного впливу, причому у комплексі санаторно-курортного лікування через добу здійснюють штучні "сухі" вуглекислі ванни на нижні кінцівки за наступною методикою: у періоді ремісії від 3 до 5 років швидкість потоку вуглекислого газу 15-20 л/хв., температура газової суміші 37-38 °С, концентрація СО2 № 1-3 процедури - 10 %, № 4-7 процедури - 15 % тривалістю 15 хв.; у періоді ремісії більш 5 років тривалість курсу становить до №10 процедур, з підвищенням концентрації СО 2 у № 8-10 процедурах до 20 %, тривалість процедури 15 хв. UA 79482 U (12) UA 79482 U UA 79482 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до області медицини, а саме до педіатрії, і може бути використана для відновлювального лікування дітей у періоді ремісії онкологічних захворювань. Необхідність розробки нових способів реабілітації обумовлена високою частотою наслідків спеціального лікування онкологічних захворювань з ендогенною інтоксикацією, порушенням стану серцево-судинної, нервової систем, що розвиваються у дітей після довготривалих курсів спеціального лікування. Виникають довготривалі порушення з боку фізичного розвитку дитини, ендогенної інтоксикації, психовегетативного стану. За оцінкою клініко-функціональних показників визначено скарги психо-астеноневротичного напрямку (56,5 %), вегетативний дисбаланс (83,8 %), психоемоційна лабільність, прояви тривоги та ворожості (65,7 %), зниження компенсаторно-адаптаційних можливостей організму та якості життя. Серед немедикаментозних методів відновлювального лікування пацієнтів у періоді ремісії онкологічних захворювань відомі лише окремі способи санаторно-курортного лікування дітей з гемобластозами за призначенням загального комплексу з кліматолікуванням, водолікуванням, аромафітотерапією, синглетно-кисневою терапією та збалансованим харчуванням [1, 2]. Суттєвим недоліком даних комплексів є відсутність виразного впливу на регуляцію психовегетативного стану організму та поліпшення функціональних резервів. За прототип прийнято спосіб реабілітації дітей з онкогематологічними захворюваннями (гемобластози) шляхом застосування вихрових напівванн на нижні кінцівки у загальному санаторно-курортному комплексі лікування [3]. Вихрові напівванни на нижні кінцівки призначалися в комплексі санаторно-курортного лікування, з температурою води 35-36 °C, тривалість процедур від 8 до 10-15 хв., щодня, курсом № 8 процедур. Водолікування сприяло поліпшенню нейрогуморальної регуляції, корекції психовегетативного стану, підвищенню саногенезу та фізичної працездатності. Але недоліком даного способу є опосередкована дія подразників води на центральну нервову систему та відсутність зменшення проявів ендогенної інтоксикації організму. В основу корисної моделі поставлено задачу розробки способу санаторно-курортної реабілітації дітей з онкологічними захворюваннями шляхом застосування "сухих" вуглекислих ванн на нижні кінцівки, що сприяє зменшенню психоастеноневротичних порушень та зменшенню ендогенної інтоксикації організму. Поставлена задача вирішується тим, що у санаторно-курортній реабілітації дітей з онкологічними захворюваннями шляхом використання фізіотерапевтичного впливу, згідно з корисною моделлю, через добу здійснюють штучні "сухі" вуглекислі ванни на нижні кінцівки за наступною методикою: у періоді ремісії від 3 до 5 років швидкість потоку вуглекислого газу 15-20 л/хв., температура газової суміші 37-38 °C, концентрація СО2 № 1-3 процедури - 10 %, № 4-7 процедури - 15 % тривалістю 15 хв.; у періоді ремісії більш 5 років тривалість курсу становить до №10 процедур, з підвищенням концентрації СО2 у №8-10 процедурах до 20 %, тривалість процедури 15 хв. Суть способу полягає у тому, що у комплексі санаторно-курортної реабілітації дітей з онкологічними захворюваннями при наявності психоастеноневротичних розладів та ендогенної інтоксикації призначають "сухі" вуглекислі ванни на нижні кінцівки. Процедури "сухих" вуглекислих ванн мають антистресорну дію, сприяють зниженню психоемоційної напруги, розумовому і фізичному стомленню, зниженню ендогенної інтоксикації, що покращує самопочуття, настрій хворого та якість життя. "Сухі" вуглекислі ванни не потребують спеціальних бальнеотехнічних пристроїв та доступні у експлуатації. Перевагою цих ванн є відсутність гідростатичного компоненту, який є небажаним щодо додаткового впливу на організм хворої дитини із зниженням толерантності до фізичних навантажень. У механізмі дії штучних "сухих" вуглекислих ванн виділяють вплив на об'ємну швидкість кровотоку в мікроциркуляторному руслі, підвищення ударного об'єму та міокардіального резерву, що сприяє зменшенню клінічних симптомів психоастеноневротичного стану, збільшенню толерантності до фізичного навантаження, підвищенню загальної резистентності організму. Ці зміни формуються шляхом підвищення кисню в капілярній крові та спроможності вуглекислого газу прискорювати процес дисоціації оксигемоглобіну та находження кисню у крові. Взагалі слід визначити позитивний вплив "сухих" вуглекислих ванн на регуляцію окислювально-відновлювальних процесів, імунну систему, стан кровообігу, що забезпечує сприятливу терапевтичну дію на організм. Під спостереженням перебували 16 дітей з онкологічними захворюваннями, з них 8 - з онкогематологічними захворюваннями (5 дітей - гострий лімфобластний лейкоз, 2 особи лімфома, 1 - гістіоцитоз) та 8 - із солідними пухлинами (2 чол. - нефробластома, 4 астроцитома головного мозку, 1 - ретінобластома, 1 - нейробластома наднирника). Давність 1 UA 79482 U 5 10 15 20 25 30 35 40 захворювання в 2 випадках складала від 3 до 5 років, в 14 випадках - понад 5 років (87,5 %). Вік хворих становив 10-17 років. Визначали початковий клініко-функціональний стан організму та його зміни у процесі санаторно-курортного лікування з використанням наступних досліджень: 1. Оцінка стану вегетативної нервової системи: - спектральний аналіз варіабельності серцевого ритму. 2. Оцінка рівня компенсаторно-адаптаційних реакцій організму: - індекс резистентності; - коефіцієнти втомлюваності, насиченості суб'єктивною та об'єктивною симптоматикою; - оцінка серцевої діяльності за показниками електрокардіографії та ударного об'єму крові (формула Старра); - оцінка функціонального стану органів дихання за показниками спірографії. 3. Оцінка ендогенної інтоксикації: - біохімічні дані аналізу крові - імунологічні показники сироватки крові 4. Психологічне тестування з визначенням рівнів: - тривоги (тест Мак-Кендлеса (CMAS). 5. Оцінка якості життя за опитувальником. В комплексі санаторно-курортного лікування застосовували штучні "сухі" вуглекислі ванни на нижні кінцівки за методикою: швидкість потоку вуглекислого газу 15-20 л/хв., температура газової суміші 37-38 °C, концентрація СО2 № 1-3 процедури - 10 %, № 4-7 процедура - 15 %, № 8-10 процедури - 20 %, тривалість 10-15 хв. У періоді ремісії 3-5 років тривалість курсу становить № 8 процедур, більш 5 років - № 10 процедур. Для "сухих" вуглекислих ванн використовували пристрій СУМВ-М.00.008ПС. Лікувальний санаторно-курортний комплекс включав загальний щадний режим, руховий режим (ранкова гігієнічна гімнастика, дозована ходьба, лікувальна фізкультура з дихальною гімнастикою), максимальну аерацію (ігри на повітрі, прогулянки у моря, парках), процедури, що гартують (повітряні ванни, миття ніг перед сном з поступовим зниженням температури води). Після проведеного лікування покращилось самопочуття. Скарги хворих з перевагою психоастеноневротичних розладів після лікування зникали (23,5 %) або в більшості випадків зменшувався ступінь їх виразності (76,5 %). За показниками спектрального аналізу варіабельності серцевого ритму встановлено позитивні зміни в стані вегетативного балансу. Стан нейрогуморальної регуляції характеризувався посиленням парасимпатичних впливів в модуляції серцевого ритму у дітей з підвищеною активністю тонусу симпатичного відділу вегетативної нервової системи (31,3 %), на що також вказувала динаміка коефіцієнта LF/HF (1,8±0,3 та 0,85±0,2 од., p