Спосіб проведення знеболювання при інфільтраційній анестезії за ларкіною с.о.

Реферат: UA 87595 U UA 87595 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до області медицини, а саме анестезіології і хірургії, і може бути використана для знеболювання при інфільтраційній анестезії. Анестезія місцева - штучно викликане пригнічення чутливості (перш за все больової) на обмежених ділянках тіла, котра забезпечується блокадою периферичної нервової системи на різних рівнях. В основі інфільтраційної анестезії лежить просочування тканин в області операції розчином місцевого анестетика, котрий таким чином безпосередньо стикається з нервовими скінченнями, блокуючи провідність нервових імпульсів. Для анестезії м'якої тканини вводять внутрішньошкірно тонкою голкою 0,25-0,50 % розчину новокаїну; при цьому створюється шкірне жовно у вигляді так званої "лимонної корочки" по ходу передбаченого розрізу кожний наступний укол голки треба виконувати по периферії жовна. Відома інфільтраційна місцева анестезія за Брауном полягає в інфільтрації знеболюючим розчином операбельної зони по її периферії у вигляді ромба, розвертаючи голку на 30-45° при кожному проході в тканини, не виймаючи голки. Однак вказаний спосіб має ряд недоліків: - травматичність в результаті введення голки на великій площині; - болісні відчуття; - ризик пошкодження судин, нервів; - пролонгований реабілітаційний період. Найближчим аналогом є метод інфільтраційної анестезії за Вишневським О.В. (метод "повзучого інфільтрату"), суть якого полягає у пошаровому інфільтруванні тканин розчином місцевого анестетика з урахуванням анатомічних особливостей пацієнта (1). Однак застосування вказаного методу для проведення знеболювання при інфільтраційній анестезії не відоме. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу проведення знеболювання при інфільтраційній анестезії шляхом введення шприца з гнучкою канюлею, яка має отвори на боковій поверхні, у м'які тканини до операбельної зони, через які уводять знеболюючий розчин ковзаючим, і/або лінійно - ретроградним рухом, не виходячи із уколу у напрямку операційного поля, віялоподібно до повної обробки зони, що дозволить: - значно скоротити реабілітаційний період; - знизити травматичність; - значно зменшити ризик пошкодження судин, нервів; - покращити естетичний ефект безпосередньо після хірургічного втручання та рівень якості життя пацієнта; - рівномірно розподіляти знеболюючий розчин; - мінімізувати больові відчуття пацієнта. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, спочатку голкою діаметром 0,18-32 G мм виконують точковий прокол, після чого у створений отвір вставляють шприц із гнучкою тупою канюлею, яка має один або декілька отворів на боковій поверхні і діаметром, що є ідентичним діаметру голки, проштовхують канюлю у м'які тканини до операбельної зони, уводять знеболюючий розчин ковзаючим та/або лінійно - ретроградним рухом, не виходячи із уколу і залишаючи канюлю на глибині 2-3 мм у тканинах, потім розгортають шприц з канюлею в необхідному напрямку віялоподібно, з кутом 30-45°, повторюють таким чином введення знеболюючого розчину декілька разів, до повної обробки необхідної зони. Спосіб пояснюється зображенням (фіг. 1), на якому графічно показане послідовне проведення знеболювання при інфільтраційній анестезії, де: 1 - прокол шкіри голкою; 2 - канюля гнучка; 3 - введення канюлі, насадженої на шприц; 4 - розворот канюлі на 20-30°; 5 - розворот канюлі на 40-60°. На фіг. 2, 3 і 4 показаний результат хірургічного лікування (до та після хірургічного втручання) з використанням заявленого способу знеболювання при інфільтраційній анестезії. Спосіб виконується наступним чином. Після антисептичної обробки операбельної зони голкою діаметром 0,18-32G мм виконується точковий прокол 1 до дерми або підшкірно-жирового шару. У створений отвір вставляють шприц з анестезуючим розчином і гнучкою канюлею 2 того самого діаметра, що і голка (0,18-32G мм). Канюля являє собою металеву трубку з тупим закругленим кінцем і одним або декількома отворами на боковій поверхні канюлі. Вставивши шприц з канюлею у створений отвір (точковий 1 UA 87595 U 5 10 15 20 25 30 прокол), просувають канюлю в м'які тканини до потрібного місця операбельної ділянки ковзаючим та/або лінійно-ретроградним рухом, одночасно вводячи знеболюючий розчин. Не виходячи із уколу і залишаючи канюлю на глибині 2-3 мм у тканинах, розвертають шприц з канюлею у потрібному напрямку віялоподібно, повторюючи введення знеболюючого розчину декілька разів, до повної обробки зони. У подальшому анестезію виконують пошарово, техніка її залежить від типу операції. Інфільтраційна анестезія за заявленим способом дозволяє проводити навіть великі по об'єму операції. Для цього використовується метод "повзучого інфільтрату". Цей метод базується на анатомічних властивостях побудови організму, обумовлених "футлярним принципом" (А.В. Вишневський). Метод полягає в пошаровому, поступовому інфільтруванні тканин розчином місцевого анестетика, котре чергується із розрізом, після чого знову виконують інфільтрацію тканин, оточуючих орган, який підлягає оперативному втручанню, 0,25 % розчином новокаїну. При виконанні заявленого способу інфільтрація м'яких тканин розчином анестетика забезпечує не тільки обезболювання, а й гідравлічне препарування тканин, що дозволяє тупо відділяти м'язи, судини, запобігати пошкодженню нервових стволів. В подальшому техніка залежить від області втручання та виду операції (2). Спосіб проведення знеболювання при інфільтраційній анестезії за заявленим способом дозволяє забезпечити надійну анестезію за рахунок рівномірного пошарового розподілу знеболюючого розчину по тканинах операбельної зони, зменшити травматизацію тканин і скоротити реабілітаційний період після оперативного втручання, що є особливо важливим при операціях на обличчі. Таким чином, у порівнянні з прототипом, запропонований спосіб значно знижує травматичність, скорочує реабілітаційний період після процедури, зменшує ризик пошкодження судин, нервів, покращує естетичний ефект, що дозволяє пацієнту на 2-3 день після проведення втручання повернутися до соціально активного життя. Джерела інформації: 1. А.В. Вишневский. Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата. Издание пятое, переработанное и дополненное А.А. Вишневским - Казань, 1956. 2. С.В. Петров. Общая хирургия. - СПб.: Питер, 2005. - С. 332-335-341, 392-420. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 Спосіб проведення знеболювання при інфільтраційній анестезії, що включає введення знеболюючої речовини в м'які тканини, який відрізняється тим, що спочатку голкою діаметром 0,18-32G мм виконують точковий прокол, після чого у створений отвір вставляють шприц із гнучкою тупою канюлею, яка має один або декілька отворів на боковій поверхні і діаметром, що є ідентичним діаметру голки, проштовхують канюлю у м'які тканини до операбельної зони, уводять знеболюючий розчин ковзаючим та/або лінійно-ретроградним рухом, не виходячи із уколу і залишаючи канюлю на глибині 2-3 мм у тканинах, потім розгортають шприц з канюлею в необхідному напрямку віялоподібно, з кутом 30-45°, повторюють таким чином введення знеболюючого розчину декілька разів, до повної обробки необхідної зони. 2 UA 87595 U 3 UA 87595 U 4 UA 87595 U 5 UA 87595 U Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 6