Спосіб вирівнювання нігтьової пластини врослого нігтя

Реферат: Спосіб вирівнювання врослого нігтя, згідно з яким: - шліфують нігтьову пластину зі сторони врослого кута нігтя доти, поки нігтьова пластина зі сторони врослого кута нігтя стане еластичною, звільняють врослий кут нігтя з-під бокового валика шляхом підкладання вкладки з біоінертного матріалу під кут нігтя, з'єднують вкладку й кут нігтя шляхом нанесення матеріалу, висушують матеріал гарячим повітрям, й надають нігтю естетичної форми, причому вкладка являє собою форму, яку отримують таким чином: з'єднують між собою акрилову пудру й мономер, надають суміші з акрилової пудри й мономеру форми, яка придатна для того, щоб її підложили під кут нігтя, висушують форму гарячим повітрям; де акрилова пудра у своєму складі містить одну або більше похідних метакрилату й прийнятні домішки, а мономер містить одну або більше похідних етиленгліколю, одну або більше похідних метакрилату й прийнятні домішки; причому матеріал, за допомогою якого з'єднують вкладку й кут нігтя, являє собою суміш, отриману шляхом з'єднання між собою акрилової пудри й мономеру, де акрилова пудра у своєму складі містить одну або більше похідних метакрилату й прийнятні домішки, а мономер містить одну або більше похідних етиленгліколю, одну або більше похідних метакрилату й прийнятні домішки UA 117151 U (12) UA 117151 U UA 117151 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Запропонований спосіб належить до галузі медицини і може бути використаний для лікування врослого нігтя стопи. Врослий ніготь, unguis incarnatus - запальне захворювання епоніхіального валика 1-го пальця стопи, яке супроводжується болем та його деформацією. Частота цього захворювання, кількість рецидивів обумовлює актуальність питання вибору методу лікування, яке б забезпечило не тільки стабільний результат, але й естетичний. Для врослого нігтя характерна хронічна патологічна компресія краєм нігтьової пластини біля нігтьового (епоніхеального) валика та розвиток у ньому хронічного запалення, що характеризується гіпертрофією, гіперемією та набряком епоніхеального валика. Причиною виникнення шатроподібної деформації нігтя є насамперед ураження передньо-центральної частини матриксу з формуванням рубця та деформацією нігтьового ложа. Припіднімання центральної частини нігтя призводить до його розшарування та вогнищевого оніхолізису з вторинним вростанням країв нігтя [Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Грибковые заболевания /Ю.В. Сергеев, А.Ю. Сергеев // СПб., 2004. - 472 с.]. Ніготь набуває форми "шатра". Розвиваються вторинні епоніхеальні гіпергрануляції. Вільні бокові краї нігтя внаслідок припіднімання його центральної частини "підриваються", компресуючи периепоніхеальні тканини та епоніхій. Хронічна компресія епоніхія детермінує двобічне вростання - вторинний двобічний оніхокриптоз (врослий ніготь). Компресія периепоніхеальних структур призводить до "стискання" центральної та передньо-центральної частини матриксу, що ще більше посилює його деформацію - замикається "порочне коло". Інфільтративно-серозна стадія при подальшій дії етіологічного чинника переходить у хронічну гнійно-некротичну стадію з формуванням вогнищевих некрозів та гіперґрануляцій [Вергун А.Р. Деякі аспекти амбулаторної гнійної хірургії кисті та стопи (клінічні лекції) /А.Р. Вергун // - Львів: Підрозділ оперативної поліграфії ЛНМУ ім. Данила Галицького, 2007. - 103 а]. Відомий спосіб лікування врослого нігтя шляхом висікання нігтьової пластинки та пересадження дерматомного автотрансплантата [АС СССР № 1128933]. Цей спосіб здійснюють таким чином. Проводять крайове висікання врослої нігтьової пластинки з її коренем, матриксом, борозною матриксу і нігтьовим валиком з наступним пересадженням дерматомного автотрансплантата шкіри на утворений рановий дефект. Недоліки цього способу полягають у тому, що при застосуванні не виключене повторне вростання нігтя в оточуючі м'які тканини та розвиток ускладнень, пов'язаних з приживленням автотрансплантата, а також травматизація тканин, слабка протизапальна та протимікробна дія, незначна можливість для профілактики гнійно-некротичних ускладнень ран, рецидив захворювання. Є відомим спосіб оперативного лікування врослого нігтя, при якому після видалення врослої частини нігтя проводять вирізування матриксу з вільної від нігтя ділянки, тим самим попереджуючи ріст нігтя та рецидив захворювання [Черенько М.П. Справочник хирурга поликлиники. - К.: Здоров'я, 1990. - С. 268.]. Недоліком відомого способу є те, що частково не видалена ділянка матриксу часто приводить до рецидиву захворювання. Спроба більш радикального вирізування проводить до зайвої травматизації. Часто гнійно-запальний процес, який супроводжує захворювання значно подовжує час одужання. Відомим є спосіб хірургічного втручання (Т-образна пластика), який передбачає зміну конфігурації навколонігтьового валика і нігтьової пластини (з розширенням нігтьового ложа) без впливу на зону росту. Цей варіант утручання виконують у випадку первинного вростання нігтя, а також у випадках рецидиву захворювання, якщо первинна операція виконана на м'яких тканинах, або використані варіанти операції без резекції паросткової зони - це операція Дюпюітрена, пластики по Мелешевичу, Бартлетту, Гісту, Соколову й ін. [Оптимизация направлений комплексного лечения больных с вросшим ногтем /Ю.М. Гаин, О.Б. Попков, С.А. Алексеев, В.Г. Богдан. //БГМУ-БМЖ. - 2005. - № 4]. При цьому гострим скальпелем роблять розріз від середини епоніхія перпендикулярно осі пальця на його бічну поверхню. Розріз продовжують на 2-3 мм нижче середини висоти цього сегмента пальця. Відступивши від кінцевої частини розрізу 2-3 мм, виконують горизонтальний розріз тканин у напрямку до пучки таким чином, щоб у блок тканин, що видаляються, увійшов гіпертрофований навколонігтьовий валик з гіпергрануляціями, піогранульомами і рубцями. Глибина розрізу досягає окістя нігтьової фаланги пальця. Розріз продовжують на 1-2 мм дистальніше краю нігтьової пластини. Від краю нігтьової пластини роблять кутоподібний розріз, що замикає конфігурацію блоку тканин, що видаляються. Після видалення тканин, гострими ножицями додатково роблять висічення підшкірної клітковини в зоні резекції. При значному вигині краю нігтьової пластини (більш 45°) затиском моделюють кривизну пластини. Накладають шов. Іноді накладають другий шов у зовнішнього кута нігтьової пластини, з'єднуючи край рани в цій зоні. Основний шов зав'язують на нігтьовій пластині. Після зав'язування лігатур відбувається переміщення латерального шкірного шматка під край нігтьової пластини. При цьому створюються умови для подальшого 1 UA 117151 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 росту нігтьової пластини в довжину без патологічного впливу на м'які тканини пальця. При товстій нігтьовій пластині і виразній кутоподібній її деформації, на 3-4 дні під край пластини підкладають марлеву турунду, змочену антисептиком. Шви знімають на 7-10 добу. Недоліки способу пов'язані з тим, що неможливо відновити естетичний вигляд у зв'язку з можливістю виникнення грубого рубця, або некрозу тканин. Відомий спосіб лікування врослого нігтя [Патент RU № 2155013]. Спосіб здійснюють шляхом видалення поздовжнім випаровуванням сфокусованим променем лазера запалених тканин нігтьового валику і краю нігтьової пластини, що вростає. Висікають ложе нігтя під нігтьової пластиною сфокусованим променем лазера. Матрикс і ложе матриксу випарюють променем лазера. Випарювання ложа нігтя, матриксу і ложа матриксу проводять паралельним нігтьовій фаланзі променем. Виконують вплив на надкісницю розфокусованим променем лазера. Наносять в нігтьовій пластині отвори променем лазера. Накладають шви з підведенням краю м'яких тканин під нігтьову пластину та серветки, які вміщують мідь і "Тиквеол". Недоліки способу пов'язані з травматизацією під час накладення швів. Можливі рецидиви захворювання. Найближчим аналогом є спосіб вирівнювання врослого нігтя за допомогою так званого аппарату Podoexpert (дивіться http://www.podoexpert.eu). Зображення апарата й спосіб лікування врослого нігтя за допомогою вказаного аппарату представлено на фігурах 1 й 2. Згідно з цим способом, в аппарат вставляють палець ноги, на якому є врослий ніготь, затискають палець для того, щоб палець не рухався. За допомогою металевих інструментів, що входять у склад апарату, піднімаються правий і лівий кут нігтя (або один з кутів). Після того, як підняли кути нігтя, інструменти, що тримають кут нігтя, затискають й фіксують так, щоб вони не рухалися. Після цього зверху нігтя накладають матеріал, що складається з акрилового мономера і пудри, який застигає зверху на нігті. Після цього знімають всі затискачі і ніготь витягають з апарата. Недоліки аналога пов'язані з травматизацією під час процедури, можливі рецидиви захворювання, страх пацієнта перед апаратом, висока ціна апарата, незручність виконання процедури, необхідність стерилізації всього апарату після кожного пацієнта; з - за довжини пальця іноді не зручно поставити всі затискачі для підняття кутів нігтя. Як видно, існує потреба у новому способі лікування врослого нігтя, який забезпечував би отримання стійкого естетичного результату і тривалого й надійного косметичного ефекту, був би нетравматичним, не викликав би рецидивів, був дешевим й зручним у користуванні. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу вирівнювання врослого нігтя, завдяки якому досягається отримання естетичного вигляду нігтя, збереженні анатомічної цілісності та естетичної форми нігтя і нігтьового валика, зменшення післяопераційних гнійно-запальних ускладнень, зниження зайвої травматизації тканин. Поставлена задача вирішується завдяки способу вирівнювання врослого нігтя, згідно з яким: - шліфують нігтьову пластину зі сторони врослого кута нігтя доти, поки нігтьова пластина зі сторони врослого кута нігтя стане еластичною, звільняють врослий кут нігтя з-під бокового валика шляхом підкладання вкладки з біоінертного матріалу під кут нігтя, з'єднують вкладку й кут нігтя шляхом нанесення матеріалу, висушують матеріал гарячим повітрям, й надають нігтю естетичної форми, - причому вкладка являє собою форму, яку отримують таким чином: з'єднують між собою акрилову пудру й мономер, надають суміші з акрилової пудри й мономеру форми, яка придатна для того, щоб її підложили під кут нігтя, висушують форму гарячим повітрям; - де акрилова пудра у своєму складі містить одну або більше похідних метакрилату й прийнятні домішки, а мономер містить одну або більше похідних етиленгліколю, одну або більше похідних метакрилату й прийнятні домішки; - причому матеріал, за допомогою якого з'єднують вкладку й кут нігтя, являє собою суміш, отриману шляхом з'єднання між собою акрилової пудри й мономеру, де акрилова пудра у своєму складі містить одну або більше похідних метакрилату й прийнятні домішки, а мономер містить одну або більше похідних етиленгліколю, одну або більше похідних метакрилату й прийнятні домішки. Технічний результат згідно з пропонованим технічним рішенням досягається за рахунок укріплення нігтьового ложа та спрямування росту нігтьової пластини, що попереджує повторний неправильний ріст нігтьової пластини з матриксом. Заявлений спосіб, у порівнянні з відомими, має такі переваги як: зменшення травматизації тканин (не накладаються шви), відсутність гнійно-некротичних ускладнень ран, збереження анатомічної цілісності та естетичної форми нігтя і нігтьового валику, не потребує госпіталізації у стаціонар. 2 UA 117151 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Пропонований спосіб є достатньо адекватним анатомічно та клінічно, відрізняється простотою та доступністю застосування. Відсутність необхідності проведення спеціальних технічних заходів при реалізації послідовних етапів запропонованого способу та відсутність необхідності використання спеціальної апаратури, дає добрі анатомічні, функціональні та косметичні результати. Пропонований новий спосіб за рахунок нової послідовності дій забезпечує синегретичний ефект: забезпечує стійкий естетичний результат і тривалий й надійний косметичний ефект. Додатково, пропонований спосіб не викликає виникнення непередбачуваних побічних ефектів й алергічних реакцій. Пропоновані вкладки (так звані "ВкладкиL") виготовляють для кожного пацієнта індивідуально. Вкладки-форми мають різну товщину від 0.1 мм до 0.3 мм, й так само різну довжину та нестандартну форму, індивідуальну для кожного нігтя. Пропоновані вкладки й їх можливі переважні форми (так звані "ВкладкиL") представлено на фіг. 3-5. Очевидно, що, в залежності від форми нігтя пацієнта, владки можуть мати іншу форму. Виготовляються вкладки за допомогою змішування акрилової пудри й мономеру, які застосовують при протезуванні нігтів і для нарощування нігтів, а наступного впливу гарячого повітря. Переважно, склад пудри і мономера може містити такі основні компоненти. Пудра: methyl methacrylate, benzoyl peroxide, сі 15850, benzoylo fenylo barbituric acid, nanosilver. Мономер: triethylene glycol, 2 hydroxyethyl methacrylat, 2 ethylhexyl methacrylate, N, ci 60725. Очевидно, що можна використовувати акрилову пудру й мономер іншого складу. Спосіб реалізується таким чином. Пилками або борами портативного апарата шліфують нігтьову пластину зі сторони врослого кута нігтя доти, поки нігтьова пластина зі сторони врослого кута нігтя стане еластичною, за необхідності, зрізають частину врослого нігтя. Вкладку готовлять таким чином: пензликом для акрилу беруть краплю мономеру і краплю акрилової пудри, з'єднують їх й отримують гелеподібну кульку. Цю кульку кладуть на будь-яку поверхню з фольги або форму для нарощування нігтів. Матеріал викладається будь-якої форми і товщини, яка необхідна під конкретний ніготь. Гарячим повітрям, наприклад, повітрям з фена, приблизно 30-60 градусів, сушать викладений матеріал на формі. Процес застигання вкладки йде 2-7 хв., вкладка готова. Звільняють врослий кут нігтя з-під бокового валика шляхом підкладання вкладки з біоінертного матеріалу під кут нігтя, з'єднують вкладку й кут нігтя шляхом нанесення матеріалу, висушують матеріал гарячим повітрям, й надають нігтю естетичної форми. Під проблемний кут нігтя, або частину нігтя, ставлять виготовлену індивідуальну вкладку. Підставлену під ніготь форму-вкладку затискають рукою майстра, і той самий матеріал, з якого готували форму-владку, кладуть на ніготь, таким чином з'єднують вкладку з нігтем. Матеріал застигає. Форма-вкладка залишається під краєм нігтя, який заважав пацієнту, ніготь знаходиться в зафіксованому положенні: знизу вкладка, зверху матеріал. Завдяки вкладці через 5-15 хв можна безболісно тримати кут нігтя в виправленій формі від 3 тижнів до 9 місяців. Після цього вкладку знімають. Форма і товщина вкладки залежить від нігтя на якому буде стояти ця вкладка. Корисна модель використовується для полегшення тиску країв нігтя, виправлення анатомічної форми нігтя або зміни зовнішнього естетичного вигляду нігтя, легко готується і ставиться під кути нігтя, які вимагають корекції. Після установки фіксуються матеріалом з якого готувалися раніше ці вкладки. За рахунок фіксації знизу вкладками, а зверху матеріалом - йде полегшення для клієнта, ніготь не тисне, він утримується в положенні, в якому його зафіксували. Пропонований спосіб виконується швидко, є простим, безболісним, зручним у застосуванні, мобільний. Суть корисної моделі пояснюється на Фіг. 6-10, де зображено етапи пропонованого способу. Приклад реалізації способу. Приклад 1. Пацієнтка Y, 45 років. Виявлено врослій ніготь на правій нозі. Після проведення сеансів запропонованого способу, виникли помітні зміни: збережено анатомічну цілісність та естетичну форму нігтя і нігтьового валику. У ранньому періоді спостерігалось адекватне механічне анатомічне вирівнювання нігтьового ложа, що детермінує нормальний ріст нігтя, задовільний косметичний результат. Ускладнень зі сторони м'яких тканин та періосту виявлено не було. Результати представлено на фіг. 11. Запропонований спосіб є простим, ефективним і доступним і може бути застосований для використання в медичних та косметологічних установах. Заявлений спосіб, у порівнянні з відомими, має такі переваги як: зменшення травматизації тканин (не накладаються шви), відсутність гнійно-некротичних ускладнень ран, збереження анатомічної цілісності та естетичної форми нігтя і нігтьового валику, не потребує госпіталізації у стаціонар. Пропонований спосіб є 3 UA 117151 U 5 достатньо адекватним анатомічно та клінічно, відрізняється простотою та доступністю застосування. Відсутність необхідності проведення спеціальних технічних заходів при реалізації послідовних етапів запропонованого способу та відсутність необхідності використання спеціальної апаратури, дає добрі анатомічні, функціональні та косметичні результати. Спосіб дозволяє досягнути стійкого естетичного результату і тривалого й надійного косметичного ефекту, є нетравматичним, не викликає рецидивів, є дешевим й зручним у користуванні. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 20 Спосіб вирівнювання врослого нігтя, згідно з яким: - шліфують нігтьову пластину зі сторони врослого кута нігтя доти, поки нігтьова пластина зі сторони врослого кута нігтя стане еластичною, звільняють врослий кут нігтя з-під бокового валика шляхом підкладання вкладки з біоінертного матріалу під кут нігтя, з'єднують вкладку й кут нігтя шляхом нанесення матеріалу, висушують матеріал гарячим повітрям, й надають нігтю естетичної форми, причому вкладка являє собою форму, яку отримують таким чином: з'єднують між собою акрилову пудру й мономер, надають суміші з акрилової пудри й мономеру форми, яка придатна для того, щоб її підложили під кут нігтя, висушують форму гарячим повітрям; де акрилова пудра у своєму складі містить одну або більше похідних метакрилату й прийнятні домішки, а мономер містить одну або більше похідних етиленгліколю, одну або більше похідних метакрилату й прийнятні домішки; причому матеріал, за допомогою якого з'єднують вкладку й кут нігтя, являє собою суміш, отриману шляхом з'єднання між собою акрилової пудри й мономеру, де акрилова пудра у своєму складі містить одну або більше похідних метакрилату й прийнятні домішки, а мономер містить одну або більше похідних етиленгліколю, одну або більше похідних метакрилату й прийнятні домішки. 4 UA 117151 U 5 UA 117151 U 6 UA 117151 U Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 7