Прилад для поздовжнього прошивання шийки сечового міхура л-2

1. Прилад для поздовжнього проши вання шийки сечового міхура, який відрізняється тим, що прилад складається з двох стрижнів діаметром 6мм, один з яких на відста ні 55-55,5мм від кінця вигнутий під кутом 120°, а на відстані 135-135,5мм від місця вигину в тій же площині вигнутий по часовій стрілці по відношенню до своєї поздовжньої осі під кутом 170-172°, і в точці вигину перпендикулярно його площи ні посередині тіла стрижня утворено наскрізний отвір діаметром 2мм, а на кінці другого стрижня утворено проріз шириною 1,8-2 мм і довжиною 15-15,5мм та, перпендикулярно йому, на відстані 5мм від кінця стрижня виконано наскрізний отвір шириною 1,8-2мм і довжиною 5-5,5мм, а на відстані 115-115,5мм від цього кінця стрижень вигнутий проти часової стрілки по площи ні прорізу відносно своєї поздовжньої осі під кутом 160-162° і в точці вигину перпендикулярно його площи ні в тілі стрижня серединно утворено наскрізний отвір діаметром 2мм, крім того, на рівні вигину по його площи ні в тілі кожного із стрижнів, але з протилежних боків, довжиною 20-20,5мм по обидві сторони від серединного наскрізного отвору та глибиною 1,82мм виконано зріз, в результаті чого утвореними площи нами через наскрізний отвір стрижні шарнірно з'єднуються в одній площи ні, але віддалені між собою, при цьому на горизонтальній частині вигнутого під кутом 120°, стрижня розташований направляючий інтубатор довжиною 20-20,5мм та діаметром 9,8-10мм, який нагвинчується на різьбу М6 на глибину 5мм, а також три циліндричні втулки, одна з яких є спрямовуючою, зовнішнім діаметром 1717,5мм та товщи ною стінки 4,8-5мм, в якій по центру виконано наскрізний отвір діаметром 6мм, а з боку, прилеглого до інтубато ра, на половину то вщи ни стінки вона сферично скруглена до діаметра 9,8-10мм, концентричного зовнішньому, і нерухомо закріплюється заклепкою, проведеною через наскрізний серединний отвір її стінки та серединний наскрізний отвір діаметром 0,8-1мм, виконаний в UA (21) 2001042516 2 (19) 1 3 41832 4 рез утворені у спрямовуючій втулці на відстані 0,8на вільні кінці стрижнів нагвинчуються по різбі М6 1мм від зовнішнього її краю по колу на 360-120довжиною 5мм ручки у вигляді циліндрів, один кі240° наскрізні отвори діаметром 1,7-1,8мм та отвонець яких виконаний сферичної форми, довжиною ри аналогічного діаметру і локалізації, але ненаск40-41мм да діаметром 11,8-12мм. різні, призначені для утримання і штовхан ня кінців 2. Прилад для поздовжнього прошивання шийки голок, які виконані на глибину 2мм у товщу сті нки сечового міхура за п. 1, який відрізняється тим, рухомої втулки, при цьому відстань між кінцем інщо усі деталі виконані з хімічно стійкої нержавіютубатора та поверхнею рухо мої втулки з ненаскрізчої сталі, наприклад, С 20, з цементацією h=0,l. ними отворами визначає довжину голки, до того ж, Винахід ві дноситься до області медицини, а саме до медичної техніки, і може бути засто сований при реконструктивних операціях на се чівникові та ший ці сечового міхура при накладанні швів з боку порожнини сечового міхура. У чоловіків травма кісток кульші нерідко супроводжується ушкодженням мембранозно-простатичного відділу се чівника, або ж шийки сечового міхура, внаслідок чого на місці ушкодження на досить значному протязі формується рубцева тканина. Під час виконання реконструктивних операцій на промежинному відділі сечівника і шийці сечового міхура виникає складна ситуація при накладанні швів на рубцево змінений центральний кінець простатичної ділянки сечівника, або шийку сечового міхура з використанням стандартного голкотримача. Чим глибша операційна рана та більш виражений рубцевий процес, тим важче накласти шви [2, 4]. Відоме засто сування довгих голок без голкотримача, прототи пом котрих є модифіковані голки Скліфосовського різної конфі гурації [2], які мають поздовжнє, а не поперечне розта шування голки. Але інструменти, поряд з їх перевагою (полегшення при накладанні шва, скорочення тривалості операції) мають недолік, який полягає у не зручності та складності вдягання нитки у вушко голки у глибині рани, а також обмеженості руху ін струмента в сформованому вузькому тунелі в товщі рубцевої тканини. Також суттєвим недоліком слід визнати ви ключення можливості ви користання атравматичної голки, що погіршує пе ребіг раневого процесу. Відомі також пристрої для накладання шва [1, 3], які між собою подібні і мають переваги над попереднім інструментом [2]. Їх конструкти вні особливості полягають в можливо сті регулювання кута відхи лення поздовжньо розташованої голки [3], або ж 2-х голок [1] від стри жня приладу, чим забезпечується можливість проши вання тканини «на себе», що покращує можливість візуалізації голки у рані. Тунель в рубцевій тканині простатичного відділу, че рез який проводиться стрижень приладу з голками, суттєво не обмежує рух усі єї конструкції. Конструктивні відмінності приладу [1] полягають в тому, що прошивання двома відхи леними голками здійснюється шляхом їх меха нічного переміщення по стрижню, тоді як прошивання приладом [3] можливе тільки при умові зворотно – поступального руху стрижня приладу з однією відхи леною голкою. Різниця в кількості голок визначає необхідність повторних прошивань. Однак, пристрої мають загальні недоліки: конструкція інструмента передбачає використання прямолінійної голки, шлях прохо дження котрої в тканині залежить від довжини голки і кута її ві дхилення. Причому, к ут ві дхилення голки визначається тільки відносно стрижня приладу. Тому об'єм тканини, що прошивається, буде залежати від кута відхи лення і довжини голки, а, значить, в кожному разі прошивання він буде довільний. В свою чергу, це може впливати на якість шва і формування анастомозу. В разі прагнення прошити достатню товщу тканини для надійності анастомозу, напрямку голки придається більший кут, що може зумовити її надлишкове заглиблення. В цьому випадку існує загроза проши вання надмірної товщі тканини, що призводить до порушення кровообігу, фо рмування анастомозу з грубим рубцем, а значить, його звуження. Також конструктивним недоліком апаратів є обмежена можливість використання атравматичної голівки, що впливає на формуванням раневого каналу. Крім того, у ви падках поширеного рубцевого процесу та значних анатомічних змін промежини, виникає складність в проведені голки через тве рду тканину, що обмежує засто сування вказаних приладів. Для таких ситуацій запропонований прилад (Заявка RU №5003623) для накладання поздовжніх швів на задню уретру та шийку сечового міхура [4]. Принцип його застосування полягає в проведені через тунель в рубцевих тканинах в шийку сечового міхура бужа з направляючим виступом. Через направляючий виступ проводиться голка крізь рубцеві тканини передміхурової залози та шийки сечового міхура в порожнину сечового міхура. Через голку в сечовий міхур проводиться мандрен – провідник з ниткою. Кінець нитки фіксується на бужі і повертається через тунель в рану промежини. Для накладання декількох швів потрібно провести аналогічну кількість маніпуляцій. Пристрої, пропоновані у вигляді сфер, конусу [4], призначені лише для наближення в рану промежини шийки сечового міхура при її проши ванні і можуть бути використані лише у випадках достатнього анатомічного доступу. Ще одним недоліком всіх вказаних пристроїв є те, що во ни призначені для проши вання центрального відрізка сечівника та шийки сечового міхура з промежинної рани, що ускладнює візуальний контроль за глибиною і напрямком прошивання шийки сечового міхура. Пропонова ний метод проши вання шийки з боку порожнини сечового міхура [4], який полягає в 2 5 41832 6 проведенні голки під контролем пальця недосконалки виконані наскрізні отвори діаметром 0,8-1мм, в лий і травматичне небезпечний для хірурга. яких заклепками з втулкою з'єднується важіль, отТаким чином, в доступній літературі найбільш вори аналогічного діаметра якого виконані на відсблизького аналога (прототипу) не знайдено. тані 2,5мм від кінця та 2мм від країв його горизонВ основу винаходу поста влена задача розробтальної части ни, довжиною 60мм, шириною 9мм ки приладу для прошивання шийки сечового міхута товщи ною 1мм, а верти кальна частина важеля ра з боку його порожнини завдяки механізму утритакої ж ширини та товщини, вигнута відносно горимання та переміщення голок крізь шийку сечового зонтальної під кутом 90° та на 12,5см від точки виміхура в рану промежини вздовж задніх відділів гину повернута на 90 град навколо верти кальної сечівника, що забезпечить збереженність його осі з нахи лом відносно неї під кутом 30°, до того ж, анатомічної конфігурації, дозволить без значних висота вертикальної частини становить 25-26мм, а зусиль та незалежно від анатомічних особливосїї проекція на горизонтальну вісь від місця вигину тей виконати меха нічне, одночасне, рівномірне дорівнює 15-16мм, причому середина горизонтапрошивання тканини декількома голками, розміри льної частини важеля співпадає з його повернутою та фо рма яких може бути змінена хірургом за неовертикальною частиною, в якій на відстані 5-5,2мм бхі дністю, що дозво лить зменшити тра вматичність від округленого кінця виконано отвір діаметром операції, поліпшити ви конання та скоротити її три1,8-2мм, при цьому вертикальна частина важеля, валість, полегши ти працю хі рурга. що підведена в проріз кінця другого стрижня, закПоставлена задача вирішується тим, що, згідлепкою, проведеною в наскрізному його отворі та но з винаходом, прилад складається з двох стрижотворі важеля, утворює шарнірне з'єднання, завнів діаметром 6мм, один з яких на відстані 55дяки чому зворотно-поступальне переміщення 55,5мм від кінця вигнутий під кутом 120°, а на відсстрижнів створює аналогічне переміщення рухо мої тані 135-135,5мм від місця вигину в тій же площи ні втулки, до того ж, горизонтальна частина важеля, вигнутий по часовій стрілці по відношенню до свояка з'єднана з рухо мою втулкою, вільно переміщуєї поздовжньої оci під кутом 170°-172° і в точці виється в горизонтальному наскрізному прорізі шигину перпендикулярно його площині посередині тіриною 10-11мм та висотою 1-1,2мм, виконаному ла стрижня утво рено наскрізний отвір діаметром симетрично вертикальної осі в тілі обмежуючої 2мм, а на кінці другого стрижня утворено проріз втулки зовнішнім діаметром 20мм та товщи ною шириною 1,8-2мм і довжиною 15-15,5мм та, перпестінки 5мм на відстані 2,3-2,5см від її центрального ндикулярно йому, на відста ні 5мм від кінця стрижнаскрізного отвору діаметром 6мм, яка нерухомо ня виконано наскрізний отвір шириною 1,8-2мм і закріплюється на стрижні заклепками, проведенидовжиною 5-5,5мм, а на відстані 115-115,5мм від ми через горизонтальний наскрізний та перпендицього кінця стрижень вигнутий проти часової стрілкулярний йому ненаскрізний отвори діаметром 0,8ки по площині прорізу відносно своєї поздовжньої 1мм по середині стінки втулки та через аналогічні осі під кутом 160-162° і в точці вигину перпендикуотвори в тілі стрижня, що виконані на відстані 46лярно його площи ні в тілі стрижня серединно утво46,5мм від його кінця, при цьому горизонтальний рено наскрізний отвір діаметром 2мм, крім того, на отвір є наскрізним, а другий, перпендикулярний рівні вигину по його площині в тілі кожного із стрийому, заглиблюється в тіло стрижня на 3мм, крім жнів, але з протилежних боків, довжиною 20того, утримання та переміщення голок з нитками 20,5мм по обидві сторони від серединного наскрізздійснюється через утворені у спрямовуючій втулного отвору та гли биною 1,8-2мм виконано зріз, в ці на відстані 0,8-1мм від зовнішнього її краю по результаті чого утвореними площи нами через насколу на 360-120-240° наскрізні отвори діаметром крізний отвір стрижні шарнірне з'єднуються в одній 1,7-1,8мм та отвори аналогічного діаметру і локаплощи ні, але віддалені між собою, при цьому на лізації, але ненаскрізні, призначені для утримання горизонтальній частині вигнутого під кутом 120° і штовхання кінців голок, які виконані на глибину стрижня розташований направляючий інтубатор 2мм у товщу стінки рухомої втулки, при цьому відсдовжиною 20-20,5мм та діаметром 9,8-10мм, який тань між кінцем інтубатора та поверхнею рухо мої нагвинчується на різьбу М6 на глибину 5мм, а тавтулки з ненаскрізними отворами визначає довжикож три циліндричні втулки, одна з яких є спрямону голки, до того ж, на вільні кінці стрижнів нагвинвуючою, зовнішнім діаметром 17-17,5мм та товщичуються по різбі М6 довжиною 5мм ручки у вигляді ною стінки 4,8-5мм, в якій по центру ви конано насциліндрів, один кінець яких виконаний сферичної крізний отвір діаметром 6мм, а з боку, прилеглого фо рми, довжиною 40-41мм та діаметром 11,8до інтубатора, на половину то вщи ни стінки вона 12мм, а також поставлена задача вирішується сфе рично скруглена до діаметра 9,8-10мм, концетим, що, згідної з винахо дом, усі деталі приладу нтричного зовнішньому, і нерухо мо закріплюється виконані з хімічно стійкої нержаві ючої сталі, напризаклепкою, прове деною через наскрізний серединклад С20 з цементацією h=0,l. ний отвір її стінки та серединний наскрізний отвір Пропонова ний нами прилад складається зі слідіаметром 0,8-1мм, виконаний в тілі стрижня на відуючих частин: дстані 7,5мм від його кінця, а друга – рухо ма втул1. Стрижень 1 (фіг. 1) з кінцями 2 та 3 діаметка також зовнішнім діаметром 17-17,5мм та товщиром 6мм на відстані в 55мм (місце 4) від кінця 2 зігною стінки 4,8-5мм і центральним наскрізним отвонутий під кутом 120°. Рівень та кут ви гину стрижня ром 6,2мм на відстані 14 мм від зовнішнього краю максимально наближені до форми стандартного та 2,4-2,5мм від краю центрального отвору має говигнутого бужа Гюйона. На відста ні в 95мм від кінризонтальний зріз тіла довжиною 13-13,2мм, при ця 3 та 135мм від місця вигину [4] в тій же площи ні, цьому під кутом 60° до площини зрізу та на відстаале в протилежному напрямі, стрижень вигнутий ні 4-4,1мм від обох його країв посередині тіла втупо часовій стрілці по відношенню до свої повздов 3 7 41832 8 жньої осі під кутом в 170°, і в точці вигину перпентілі втулки утворений горизонта льний проріз ширидикулярно його площи ні посередині тіла стрижня ною 10мм та висотою 1мм. Причому він симетричутворено наскрізний отвір діаметром 2мм. На кінний відносно вертикальної осі втулки. Паралельно цях 2 та 3 ви конана різьба М6 до вжиною в 5мм. горизонтальному прорізу че рез середину втулки Від кінця 2 на відстані 7,5мм та 46мм через серепо середині її стінки виконано наскрізний отвір діадину ті ла стрижня перпендикулярно до площи ни метром 1мм. Перпендикулярно йому по вертикавигину ви конані наскрізні отвори діаметром 1мм. льній осі втулки через середину її сті нки виконано Крім того, на відстані 46мм від кінця 2 перпендикуотвір аналогічного діаметра лише до отвору по целярно горизонтальному отво ру, ви конаний не наснтру втулки. крізний отвір в 3мм діаметром в 1мм (фіг. 1.I та 7. Важіль 12 (фіг. 6) – пластина шириною 9мм, 1.II). товщиною стінки 1мм. На відстані 60мм від кінця 2. Стрижень 5 (фіг. 1) з кінцями 6 та 7 діаметпластина зігнута під кутом 90° таким чином, що утром 6мм. На відстані в 115мм від кінця 6 та 85мм ворилися горизонтальна та вертикальна частини від кінця 7 стрижень вигнутий проти часової стрілважеля. Вертикальна части на на відстані 12,5мм ки по відношенню до повздовжньої осі під кутом від точки вигину повернута на 90° навколо верти160°град. В точці виги ну перпендикулярно його кальної осі і нахи лена відносно неї під кутом 30°. площи ні в тілі стрижня серединне утворено наскріВисота повернутої ве ртикальної частини станозний отвір діаметром 2мм. На глибину в 15мм від вить 25мм, а її проекція на горизонтальну вісь від кінця 6 в тілі стрижня по площині вигину утворено місця вигину – 15мм. Причому повернута ве ртикапроріз шириною в 2мм. На відста ні 5мм від кінця 6 льна частина має співпадати з серединою горизоперпендикулярно площині виги ну стрижня утворентальної частини важеля. Кінець вертикальної часний наскрізний отвір шириною 2мм та довжиною тини округлений. На відста ні 5мм від кінця верти5мм. (фіг. 1.III). На кінці 7 утворена гвинтова різьба кальної части ни посередині пластини виконано наМ6 до вжиною 5мм. скрізний отвір діаметром 2,5мм. На відстані 2,5мм На стрижні 1 в місці вигину з серединним отвовід кінця горизонта льної части ни пластини та по ром в 2мм виконаний зріз тіла стрижня з правого 2мм від її країв утворено два симетричних отвори боку в площи ні вигину на глибину в 2мм та довжидіаметром 1мм. ною в 20мм по обидва боки від отвору. Аналогіч8. Дві р учки 13 (фіг. 1) - циліндри, один кінець ний зріз виконаний з лівого боку по площи ні вигину яких сфе ричної форми, діаметром 12мм та довжистрижня 5. Зрізи на тілі стрижнів утворюють площу ною 40мм. На несфе ричому кінці виконано гвинтодля їх прилягання в одній площи ні при шарнірному ву рі зьбу М6. Ци ліндри можуть бути замінені на кіз'єднанні. (фіг. 1.IV). льця з внутрішнім діаметром не меншим ніж 40мм. 3. Інтубатор 8 (фіг. 2) має довжину 20мм та діСтатичний стан приладу: (фіг. 7а) аметр 10мм. Один кінець його має сферичну фо р– Стрижні 1 та 5 шарнірно з'єднуються в одній му, а на другому – виконана гвинтова різьба М6 площи ні зрізаними частинами за допомогою заклеглибиною в 5мм. пки через отвір на рівні вигинів таким чином, що кі4. Нерухома спрямовуюча втулка 9 (фіг. 3) діанці 7 та 3 направлені протилежно. На кінці стрижметром 17мм, товщиною 5мм. З одного боку до конів 3 та 7 нагвинчуються ручки 13. нцентричного діаметру 10мм втулка сферично ок– На стрижень 1 з боку кінця 2 насаджується руглена до половини товщини своєї стінки. По ценцентральним наскрізним отвором обмежуюча втутру втулки виконано наскрізний отвір діаметром лка 11 і нерухо мо фіксується на ньому заклепками, 6мм. На відстані в 1мм від зовнього краю втулки проведеннями через наскрізний горизонтальний та по колу на 360-120-240° в тілі втулки виконано три вертикальний отвори в її стінці і аналогічні отвори наскрізних отвори діаметром 1,8мм. Посередині в ті лі стрижня на відстані 46мм від його кінця 2. втулки через середину її сті нки виконано горизон– Через горизонтальний проріз обмежувальної тально наскрізний отвір діаметром в 1мм. втулки 11, проводиться горизонтальна частина ва5. Рухо ма втулка 10 (фіг. 4) ді аметром 17мм та желя 12. Завдяки відповідності розмірів пластини товщиною стінки 5мм. По центру втулки виконано важеля і прорізу втулки, вони вільно переміщуютьнаскрізний отвір діаметром 6,2мм. На відстані ся один відносно одного по горизонта льній вісі. 14мм від зовнього краю втулки та 2,4мм від краю – На стрижень 1 з боку кінця 2 насаджується центрального отвору виконано горизонтальний рухома втулка 10, діаметр наскрізного центральнозріз тіла втулки довжиною 13мм. З одного боку го отвору якої дозволяє їй вільно переміща тися по втулки на відстані 1мм від зовнішнього краю по кострижню. Бік втулки 10 з виконаними в ньому отволу на 360-120-240° на глибину 2мм у то вщу її ті ла рами по колу під кутами 360-120-240° має бути виконано три отвори діаметром 1,8мм. Причому спрямленим вбік втулки 9. отвір на 360° знахо диться на вертикальній осі вту– Кінець горизонта льної частини пласти ни валки через середину зрізу. Отво ри мають повністю желя нерухомо з'єднується з горизонтальним зріспівпадати з аналогічно розташо ваними отворами зом втулки 10 заклепками, проведеними через отна нерухо мій втулці. Під кутом 60° до площи ни зрівори в го ризонтальній частині важеля та нахилені зу на відстані 4мм від обох його країв посередині під кутами відпові дні отвори в ті лі втулки. тіла втулки виконуються два наскрізні отвори діа– Спрямовуюча втулка 9 насаджується на метром 1мм. стрижень 1 з боку кінця 2, нерухо мо фіксується на 6. Нерухо ма обмежуюча втулка 11 (фіг. 5) ді аньому заклепкою, проведеною через горизонтальметром 20мм та товщи ною стінки 5мм. Через її ний отвір в середині її стінки та аналогічний отвір центр утворено наскрізний отвір діаметром 6мм. на відстані 7,5мм від кінця 2. Причому отвори у На відстані 2,5мм від краю центрального отвору в втулках 9 та 10, виконані по колу на 360-120-240°, 4 9 41832 10 мають точно співпадати, а сферично округлений лки і пластини важеля забезпечує ті льки зворотнобік втулки 9 розташо вується з боку інтубатора 8. поступальний його рух і ви ключає можливість ко– Інтубатор 8 нагвинчується на кінець 2 стрижливання важеля і з'єднаної з ним втулки 10, що ня 1 до щільного прилягання з втулкою 9, додаткоство рює умови для її безперешкодного центричново фі ксуючи її. го ві сьового переміщення по горизонтальній части– Верти кальна части на важеля 12 розташовуєні стрижня 1, чим досягається відповідність отвоться в прорізі стрижня 5 з боку кінця 6 і з'єднується рів для голок у втулках 9 та 10. Завдяки співпаданз ним заклепкою, проведеною через наскрізні отню отворів, рухома втулка 10, яку што вхає важіль вори в стрижні та вертикальній частині важеля. 12, наближається до втулки 9, штовхаючи кінець Ширина прорізу та товщи на пластини, а також розголок, переміщуючи їх крізь неї, чим досягається міри отворів в стрижні та важелі дозволяють досяпрошивання тканини шийки сечового міхура в позгти ша рнірного з'єднання. Причому стрижень 5, задовжньому напрямі без коливання голок (фото 2). вдяки довжині наскрізного отвору, має можливість 4. Аси стент, або ж хі рург фі ксує ви хід го лок подовжнього переміщення відносно з'єднуючої закрізь тканини промежини, виколює і видаляє голки. клепки. Завдяки зрізам на рівні шарнірного з'єдНаступним етапом є прошивання шийки сечового нання стрижнів 1 і 5 (фіг. 1.IV), до сягається співпаміхура голками з другими кінцями лігатур. Для цьодання осі прорізу стрижня 5 з серединною віссю го інструмент виводиться з порожнини сечового мівтулок та важеля, розташо ваних на горизонтальхура назовні, в отвори втулок встромлюються голній частині стрижня 1. ки з другим кінцем лігатури, після чого інструмент Спосіб використання приладу (фіг. 7б): занурюється в се човий міхур, інтубатор приладу 1. Розводячи ручки приладу в протилежні стозаводиться у внутрішній отвір сечівника, прилад рони, стрижень 5 через шарнірне з'єднання з ванахи ляється відносно вертикальної осі на необхіджелем 12 обумовлює його зміщення в бік, протиний кут таким чином, що голки вколюються в інших лежний кінцю 2 стрижня 1, внаслідок чого фіксоваточках. Ви конується проши вання шийки. В резульна з важелем рухома втулка 10 відводиться до таті цього утворюється П-подібний шов. Далі викостикання з нерухомою обмежуючою втулкою 11. нується зшивання сечівника, з передміхуровою чаВідстань від кінця інтубатора 8 до втулки 10 станостиною сечівника, або ж шийкою сечового міхура вить 53+1мм, а від краю втулки 9 до втулки 10 – виведеними в рану промежини кінцями лігатур. 5. Конструктивні особливості приладу до зволя28±1мм. Через наскрізні отвори, виконані по колу ють засто сування трьох голок, що створює однона 360-120-240° у спрямовуючій втулці 9, зі стороразове рівномірне прошивання тканини, прискони інтубатора 8 проводяться прямі хірургі чні голки рює виконання операції і полегшує працю хі рургічтаким чином, що їх кінці з ниткою встромлюються в ненаскрізні отвори у втулці 10 і утримуються в них. ної бригади. Довжину го лок хірург може змінювати в залежності від то вщі прошиваючої тканини. ДовПри цьому, отвори у втулці 9 являються спрямовужину го лок в 53мм (що відповідає відстані від кінця ючими, а у втулці 10 – утримуючими та штовхаюінтубато ра до відведеної втулки 10) можна вважачими (фото 1). Діаметр отворів має бути достатнім ти оптимальною, тоді як використання голок більдля вільного переміщення голки з ниткою, а заведення голок з нитками в отвори з боку інтубатора шої до вжини потребує виконати вкол голок на рівні внутрішнього отвору сечівника, а потім заведення дає змогу бе зперешкодного їх ви ходу з приладу. в нього інтубатора приладу. Далі принцип дії такий Для більш щільного знахо дження голок в отворах, же. Також можливі конструктивні зміни приладу полегшення їх проходження через рубцеві тканидля застосування більшої кількості голок. Принцип ни, а також для зменшення запального процесу в раневому каналі, в отвори втулок, навколо голки, дії приладу не змінюється. Всі дета лі приладу виговляються із хімічно стійкої сталі медичного призможе бути нанесена стерильна мазь (гідрокортизоначення, що дозволяє провести надійну стерилізанова, мети лурацилова). Доцільне використання цію. атравматичних го лок. Таким чином, запропонований пристрій має 2. Прилад зі знарядженними у втулки голками занурюється в порожнину сечового міхура з боку значні переваги в порівнянні з існуючими приладами для проши вання шийки сечового міхура, а санадлобкового розти ну таким чином, що стрижні ме: приладу мають бути розташо вані вертикально, а – Технічні особливості приладу направлені на інтубатор 8-спрямований і заведений на всю доввиконання проши вання тканини без значних зужину у вн утрішій отвір сечівника до щільного стикання сферично округленої пове рхні втулки 9 з силь. – Конструкція приладу до зволяє засто совувашийкою сечового міхура. В та кому положенні прити одночасне рівномірне прошивання тканини декілад слід надійно утримувати. При цьому голки вколькома голками, що зменшує травматичність опелюються в шийку сечового міхура по краю внутрірації. Розміри та форма голок може бути змінена шнього отвору се чівника. Застосування інтубатора діаметром в 10мм переслідує мету де що розширихі рургом за необхі дністю. – Симетричне і паралельне розташування готи вн утрішній отвір сечівника, для прошивання мілок у втулках приладу ві дносно направляючого іннімально достатньої то вщі тканини. Розташування тубатора, введеного в центральний кінець сечівниголок по колу на однаковій відстані від інтубатора ка, забезпечує прошивання шийки сечового міхура забезпечує рівномірне проши вання. 3. Зближаючи ручки приладу, стрижень 5 діє вздовж стінки сечівника, що забезпечує збереженість його анатомічної конфі гурації незалежно від на важіль 12, штовхаючи його, що викликає його анатомічних особливостей. переміщен ня по прорізу обмежуючої втулки 11. Ві– Застосування пропонованого приладу викдповідність розмірів прорізу в ті лі обмежуючої вту 5 11 41832 12 лючає можливість травми хірурга під час прошики сечово го міхура з боку його порожнини, що поквання шийки сечового міхура в технічно складних ращує контроль та поліпшує ви конання маніпуляумовах операції. ції, скорочує три валість операції та полегшує пра– Прилад дозволяє виконати прошивання шийцю хі рурга. М1:1 Фіг. 1 М2:1 Фіг. 2 6 13 41832 М2:1 Фіг. 3 М2:1 Фіг. 4 М2:1 Фіг. 5 7 14 15 41832 М2:1 Фіг. 6 Фіг. 7 8 16 17 41832 18 Фото 1. Прилад зі знарядженними у втулки голками Фото 2. Прилад на момент переміщення голок і прошивання. ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул. Сім’і Хохлови х, 15, м. Київ, 04119, Україна Тел.: (+38044) 456-2090 9