Спосіб фітотерапії неалкогольного стеатогепатиту з синдромом внутрішньопечінкового холестазу у хворих на туберкульоз легень

Реферат: Спосіб фітотерапії неалкогольного стеатогепатиту з синдромом внутрішньопечінкового холестазу у хворих на туберкульоз легень включає введення фітосорбенту поліфіту П і комбінованого фітозасобу еукарбону. UA 69979 U (12) UA 69979 U UA 69979 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до гепатології та фтизіатрії і способів лікування захворювань печінки, а саме хронічного стеатогепатиту у хворих на туберкульоз легень (ТЛ). Актуальність предмету корисної моделі пов'язана зі значною поширеністю неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ) у хворих на ТЛ, що погіршує умови для лікування пацієнтів на дану хронічну патологію. Крім того, оскільки більшість препаратів, які використовуються при лікуванні ТЛ, є гепатотоксичними, при наявності НАСГ відмічається подальше погіршення функціонального стану печінки й тенденція до формування фіброзу печінки. Фітотерапія в сучасних умовах є перспективним напрямком у лікуванні хворих з патологією печінки, оскільки вона не викликає алергічних та інших небажаних побічних реакцій з боку організму хворого й може сприяти зменшенню негативного ефекту від застосування хіміопрепаратів, які отримують хворі на ТЛ як етіотропну (тобто саме протитуберкульозну) терапію. Існує спосіб фітотерапії НАСГ з синдромом внутрішньопечінкового холестазу (СВПХ) у хворих на ТЛ шляхом введення всередину відвару трави рутки лікарської (Fumaria officinalis L.), оскільки вона має гепатозахисну й жовчогінну дію, поліпшує діяльність органів травлення й водночас чинить позитивний ефект при ТЛ [Мамчур Ф.І. Довідник з фітотерапії [2-е вид.]. - К.: Здоров'я, 1986. - С. 121-122]. Однак цей спосіб у частини хворих не викликає швидкого позитивного клінічного ефекту й тому досить тривалий та потребує удосконалення. Відомий також спосіб фітотерапії НАСГ з СВПХ у хворих на ТЛ, який включає введення екстрактів або відвару з плодів розторопші плямистої (Silybum mari-anum L.), які мають гепатозахисну дію й зменшують негативний вплив різноманітних токсичних речовин на паренхіму печінки [Современная фитотерапия / Под ред. В. Петкова. - София: Медицина і фізкультура, 1988. - С. 197-199]. Але не в усіх хворих при використанні даного способу досягається швидкий та такий, що тривало зберігається, позитивний ефект. Тому був розроблений спосіб фітотерапії хворих на НАСГ з СВПХ на тлі ТЛ шляхом введення відвару з фітозбору, що містить траву рутки лікарської, плоди розторопші плямистої й корені кульбаби лікарської [Фролов В.М., Пустовий Ю.Г., Гришина B.C. Оцінка ефективності фітотерапії хронічних уражень у хворих на туберкульоз легень // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: 3б. наук. праць. - Київ; Луганськ; Харків, 1998. - Вип. 6 (20). - С. 156-164]. Однак, при використанні даного способу в частини хворих тривало зберігається гепатомегалія, а також зсуви з боку функціональних проб печінки й астенічний синдром. У зв'язку з цим був запропонований спосіб фітотерапії НАСГ з СВПХ у хворих на ТЛ, що передбачає призначення відвару з фітозбору, який містить траву рутки лікарської й парила звичайного, траву й корінь цикорію дикого, корінь кульбаби лікарської й солодки голої та плоди розторопші плямистої в співвідношенні 1:1:2:1:2:3 за масою, у теплому вигляді по 30 мл 3 рази на добу за 30 хвилин до вживання їжі протягом 20-30 діб поспіль [Деклараційний патент України 7 № 59816 А. - МПК А61К35/78. - Спосіб фітотерапії неспецифічного реактивного гепатиту у хворих на туберкульоз. - Опубл. 15.09.2003, Бюл. № 9]. Але при використанні цього способу в значної частини хворих НРГ на тлі туберкульозу зберігається СВПХ, при якому фітотерапія, що проводиться, недостатньо ефективна. Існує також спосіб фітотерапії НАСГ з СВПХ у хворих на ТЛ шляхом додаткового введення, крім зазначеного комбінованого фітозасобу, також фітосорбенту поліфіту П (тобто печінкового) усередину у вигляді 2 % водної суспензії по 200-250 мл 3 рази на добу між прийомами їжі й інших ліків протягом 10-15 діб поспіль [Деклараційний патент України на корисну модель № 16764. - Спосіб фітотерапії неспецифічного реактивного гепатиту у хворих на туберкульоз при наявності синдрому внутрішньопечінкового холестазу. - МПК (2006) А61К 36/00, А61К 125/00 (2006.01), А61К 127/00 (2006.01). - Опубл. 15.08.2006, Бюл. № 8]. Однак при використанні й даного способу в частини хворих на ТЛ при проведенні в них поліхіміотерапії вказана комбінація препаратів не повністю захищає печінку від негативного впливу протитуберкульозних хіміопрепаратів, у зв'язку з чим у цих пацієнтів продовжує формуватися патологія печінки у вигляді НАСГ і відмічається прогресування в подальшому стеатогепатиту. Відомий також спосіб фітотерапії НАСГ з СВПХ у хворих на ТЛ, який включає введення поряд з фітосорбентом поліфітом П комбінованого фітозасобу бонджигару, що має чітко виражені гепатопротекторні й антиоксидантні властивості, протизапальну дію, покращує функціональний стан печінки й відтік жовчі, сприяє знешкодженню хімічних і біологічних токсинів і тому захищає клітини печінки від дії токсичних речовин [Патент України на корисну модель № 1 UA 69979 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 58756. - МПК (2011.01) А61К36/28, А61К36/31, А61К36/36, А61К36/484, А61К36/71, А61К36/81, А61К36/85. Спосіб фітотерапії неалкогольного стеатогепатиту з синдромом внутрішньопечінкового холестазу у хворих на туберкульоз легень, - Опубл. 26.04.201, Бюл № 8]. Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому вибраний як найближчий аналог. До недоліків найближчого аналога належить те, що в деяких хворих на ТЛ при проведені в них поліхіміотерапії й введення бонджигару не повністю захищає печінку від негативного впливу протитуберкульозних хіміопрепаратів, у зв'язку з чим у цих пацієнтів ще зберігаються прояви НАСГ, які свідчать про повну ремісію стеатогепатиту. Тому відомий спосіб-найближчий аналог потребує подальшого удосконалення. Задачею корисної моделі було підвищення ефективності існуючого способу фітотерапії НАСГ з СВПХ у хворих на ТЛ і при цьому прискорення досягнення клініко-біохімічної ремісії захворювання. Вказана задача реалізується шляхом введення хворим на ТЛ при наявності в них НАСГ з СВПХ фітосорбенту поліфіту П і додатково комбінованого фітозасобу еукарбону. Еукарбон - це сучасний комбінований фітозасіб, який має детоксикуючу й сорбційну активність. До складу еукарбону входить активоване вугілля (Carbo activatus), отримане з лишайника, листя сени (Foliae Sennae) та екстракт ревеню (Extr. Rhei), а також ефірні олії з м'яти (Aetheroleum Menthae) та фенхелю (Aetheroleum Foenculi) і сірка очищена (Sulfur Depuratus). Пропозиція авторів корисної моделі щодо включення еукарбону до комплексу засобів лікування хронічної патології печінки, а саме НАСГ з СВПХ, у хворих на ТЛ базується на вперше встановленій ними в експериментальних умовах закономірності, яка потім була підтверджена в клінічній практиці, що введення еукарбону поряд з поліфітом П на фоні одночасного призначення протитуберкульозних препаратів при наявності НАСГ сприяє суттєвому покращанню метаболічних процесів у паренхімі печінки й зменшенню можливості прогресування її ураження при тривалому введенні протитуберкульозних хіміопрепаратів, у тому числі гепатотоксичних. Тому використання фітосорбенту поліфіту П разом з комбінованим фітозасобом еукарбоном перспективне й доцільне при наявності НАСГ з СВПХ для профілактики подальшого прогресування патології печінки у хворих на ТЛ, які підлягають проведенню поліхіміотерапії. Заявлений спосіб здійснюється таким чином. При встановленні діагнозу НАСГ з СВПХ у хворого на ТЛ, йому призначають фітосорбент поліфіт П усередину в середньотерапевтичних дозах і комбінований фітозасіб еукарбон також усередину по 2 таблетки 2-3 рази на день протягом 30-40 днів поспіль, у залежності від досягнутого ефекту в плані нормалізації клінікобіохімічних показників, які характеризують функціональний стан печінки. При необхідності введення еукарбону й поліфіту П проводять повторними курсами 2-3 рази на рік з інтервалом 34 місяці. При розробці способу фітотерапії НАСГ з СВПХ у хворих на ТЛ нами було обстежено 2 групи хворих - основна (63 особи), яка отримувала фітотерапію відповідно до заявленого способу, і група зіставлення (68 осіб), що отримувала фітотерапію згідно з відомим способомпрототипом. Обидві групи обстежених хворих були рандомізовані за статтю, віком, тривалістю захворювання на туберкульоз та активністю туберкульозного процесу в легенях, а також тяжкістю перебігу НАСГ з СВПХ. При постановці діагнозу НАСГ усі хворі були обов'язково обстежені лабораторно за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА) для виключення діагнозу вірусних гепатитів. При наявності в крові маркерів вірусного гепатиту В або антитіл до вірусу гепатиту С (anti HCV) такі хворі з подальшого обстеження були виключені. При зіставленні отриманих даних в обох групах було встановлено, що заявлена корисна модель має суттєві переваги стосовно відомого способу-найближчому аналогу. У таблиці 1 наведені дані про вплив заявленого й існуючого способів фітотерапії НРГ з СВПХ у хворих на ТЛ на динаміку клінічних показників. 2 UA 69979 U Таблиця 1 Вплив заявленого й відомого способів фітотерапії ПАСГ зСВПХ у хворих на ТЛ на клінічні показники (М±m) Клінічні показники Тривалість збереження (діб): - загальної слабкості - нездужання - зниження апетиту - гіркоти в роті - нудоти - тяжкості в правому підребер'ї - обкладеності язика - субіктеричності склер - жовтяниці - гепатомегалії - чутливості печінки при пальпації - потемніння сечі - свербежу шкіри 5 10 15 20 25 30 Способи лікування заявлений (n=63) існуючий (n=68) Р 3,4±0,2 6,1±0,3