Спосіб лікування дорослих, хворих на феліноз

Реферат: Спосіб лікування дорослих хворих на феліноз включає введення антибактеріальних препаратів широкого спектру дії, амізону, циклоферону й імуноактивних препаратів. Як імуноактивний препарат вводять субалін. UA 84719 U (12) UA 84719 U UA 84719 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до способів лікування інфекційних хвороб. Актуальність предмету корисної моделі пов'язана зі значною розповсюдженістю фелінозу, або хвороби котячих подряпин, серед населення й недостатньою ефективністю існуючих способів лікування даного захворювання, яке може тяжко перебігати й призводити до розвитку важких ускладнень. Існує спосіб лікування дорослих хворих на феліноз антибіотиками широкого спектру дії (Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю.В. Лобзина. - СПб.: Фолиант, 2000. - С. 244-246). Однак клінічний досвід свідчить про недостатню ефективність цього способу в частини дорослих хворих на феліноз, оскільки в них зберігаються прояви імунодефіциту, а хвороба набуває тривалий перебіг. Відомий також спосіб лікування дорослих хворих на феліноз шляхом додаткового до антибактеріальних препаратів введення протизапальних засобів, які водночас потенціюють дію антибіотиків і стимулюють імунологічну реактивність хворих, зокрема амізон (Деклараційний 7 патент України на винахід № 46659. МПК А61К 31/00, А61К 33/18. Спосіб лікування фелінозу. Опубл. 15.05.2002, Бюл. № 5). Але до недоліків цього способу належить те, що в низці випадків він недостатньо швидко ліквідує симптоми інфекційного токсикозу й місцевих запальних явищ, особливо при тяжкому перебігу фелінозу. Тому був розроблений спосіб лікування дорослих хворих на феліноз, при якому додатково до антибактеріальних препаратів та амізону вводять імуноактивний та інтерфероніндукуючий препарат циклоферон, що володіє також протизапальною дією (Деклараційний патент України 7 на винахід № 57274. МПК А61К 31/24. Спосіб лікування хворих на феліноз. Опубл. 16.06.2003, Бюл. № 6). Однак у частини хворих і при використанні цього способу лікування зберігається тривалий перебіг фелінозу, що в патогенетичному плані пов'язано з суттєвим зниженням у хворих функціональної активності макро-фагальної фагоцитуючої системи (МФС) і, внаслідок цього, персистенцією збудника фелінозу в макрофагах хворої людини. У зв'язку з цим, з метою зменшення частоти тривалого перебігу захворювання й скорочення терміну лікування був запропонований спосіб лікування дорослих хворих на феліноз шляхом додаткового введення хворим вітчизняного препарату ербісолу, який виявляє імуномодулюючий ефект і сприяє підвищенню активності МФС, а також володіє детоксикуючою 7 дією (Деклараційний патент України № 63479. МПК А61К 33/18, А61К 31/24. Спосіб лікування хворих на феліноз. Опубл. 15.01.2004, Бюл. № 1). Але клінічний досвід дозволив встановити, що й у цьому разі в частини хворих все ж таки зберігається досить тривалий перебіг захворювання, що знов же пов'язано зі зниженням у них функціональної активності імунокомпетентних клітин і збереженням вторинного імунодефіциту й водночас високим рівнем продукції прозапальних цитокінів (ЦК). Тому було запропоновано додатково до антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, амізону й циклоферону вводити імуноактивний засіб імунофан, який, поряд з високою активністю в плані нормалізації показників Т-клітинної ланки імунітету, також володіє спроможністю нормалізувати рівень прозапальних ЦК (ІЛ-1β, ФНПα) у крові хворих та одночасно може використовуватися сумісно з нестероїдними протизапальними препаратами, зокрема амізоном, оскільки його імуномодулююча дія не пов'язана з впливом на систему простаноїдів 7 (Патент України на корисну модель № 17885. МПК А61К 33/18, А61К 31/24. Спосіб лікування хворих на феліноз. Опубл. 16.10.2006, Бюл. № 10). Однак при застосуванні й даного способу в деяких дорослих хворих на феліноз ще має місце недостатньо швидка ліквідація симптомів інфекційного токсикозу й місцевих запальних явищ. У зв'язку з цим був запропонований спосіб лікування дорослих хворих на феліноз, який включає введення таким пацієнтам як імуноактивний засіб нуклеїнат (Патент України на корисну модель № 59664. МПК (2010.01) А61К 35/72, А61К 33/18, А61К 31/24. Спосіб лікування хворих на феліноз. Опубл. 26.05.2011, Бюл. № 10). Однак при застосуванні даного способу в низки дорослих хворих на феліноз спостерігається недостатньо швидка ліквідація симптомів інфекційного токсикозу й місцевих запальних явищ. У зв'язку з цим був запропонований спосіб лікування дорослих хворих на феліноз, який включає введення таким пацієнтам комбінації антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, амізону, циклоферону та як імуноактивного засобу нуклексу (Патент України на корисну 1 UA 84719 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 модель № 69680. МПК А 61К 31/195 (2006.01), А61К 35/60 (2006.01), А61К 31/24 (2006.01), А61Р 31/00. Спосіб лікування хворих на феліноз. Опубл. 10.05.2012, Бюл. №, бюл. №9). Цей спосіб є найбільш ефективним з існуючих і тому вибраний за найближчий аналог. До його недоліків належить те, що в деяких хворих, зокрема при тяжкому перебігу фелінозу, усе ж таки ще зберігаються симптоми місцевих запальних явищ, вторинного імунодефіциту. Задача корисної моделі полягає у вдосконаленні існуючого способу лікування дорослих хворих на феліноз, зокрема зниження частоти тривалого перебігу захворювання, попередження розвитку гнійно-запальних ускладнень та досягнення нормалізації імунологічних показників, а саме показників клітинної ланки імунітету. Поставлена задача вирішується шляхом введення таким пацієнтам як імуноактивного засобу сучасного препарату субаліну. Субалін являє собою мікробну масу живої антагоністично активної культури Bacillus subtilis УКМ В - 5020. Препарат має противірусну, антибактеріальну та чітко виражену імуномоделюючу активність. Підставою до нашої пропозиції була вперше встановлена авторами заявки закономірність, яка полягає в тому, що сукупне введення амізону, циклоферону й субаліну обумовлює взаємне потенціювання протизапального й особливо імунокоригуючого ефектів усіх трьох препаратів. Тому внаслідок такого фармакологічного ефекту в клінічному плані відмічається суттєве покращання результатів лікування дорослих хворих на феліноз, ніж при використанні відомого способу-прототипу, поперед усього вірогідне зниження частоти тривалого перебігу захворювання, попередження розвитку гнійно-запальних ускладнень, а також нормалізація показників клітинної ланки імунітету. Отже в патогенетичному плані заявлений спосіб має суттєві переваги відносно відомого способу-прототипу є перспективним для використання в клінічній практиці. Спосіб здійснюється таким чином: хворому на феліноз призначають антибіотики широкого спектра дії в середньотерапевтичних дозах, амізон усередину по 0,25 г 3-4 рази на добу протягом 7-14 діб, циклоферон внутрішньом'язово по 2 мл 12,5 % розчину 1 раз на добу п'ять днів поспіль, потім при необхідності застосовують ще 3-5 ін'єкцій цього препарату з інтервалом 9 через день та як імуноактивний засіб субалін усередину по 2 флакони (4×10 живих мікробних клітин) за 30 хвилин до прийому їжі 2-3 рази на добу протягом 10-15 діб поспіль, залежно від досягнутого ефекту. При розробці корисної моделі стосовно заявленого способу для його клінічного й патогенетичного обґрунтування було обстежено дві групи хворих - основна (48 осіб), яка отримувала лікування згідно з заявленим способом, і група зіставлення (45 осіб), яка лікувалася відповідно до відомого способу-прототипу. Обидві групи дорослих хворих на феліноз були рандомізовані за віком, статтю і тяжкістю клінічного перебігу захворювання. Обстежені хворі надходили до інфекційного стаціонару переважно на першому тижні хвороби. Клініка фелінозу у них була типовою і характеризувалася підвищенням температури тіла, наявністю симптомів інфекційної токсикозу (нездужання, пропасниця, дифузні міальгії, головний біль, загальна слабкість, ломота в усьому тілі, зниження апетиту) та місцевих проявів запального процесу (первинний афект на місці колишнього ушкодження шкіри у вигляді щільної папули багрово-червоного кольору, яка швидко перетворюється на пустулу, а потім формується тонка кірочка). У всіх хворих на феліноз, що були під наглядом, відзначено збільшення лімфатичних вузлів, болісності уражених лімфатичних вузлів при пальпації, у деяких хворих виявлялось нагноєння уражених лімфатичних вузлів. Проведення клінічного обстеження в динаміці дозволило встановити, що використання заявленого способу лікування дорослих хворих на феліноз сприяє прискоренню ліквідації клінічної симптоматики й одужанню хворих. Дійсно, під впливом проведеного лікування дорослих хворих на феліноз основної групи скорочувалася тривалість збереження загальної слабості - на 2,4±0,1 доби, нездужання - на 2,4±0,2 доби, пропасниці на 2,7±0,2 доби, головного болю - на 2,1±0,1 доби, зниження апетиту - на 2,1±0,2 доби, ломоти в усьому тілі - на 2,8±0,3 доби, дифузних міалгій - на 2,9±0,3 доби, збільшення лімфатичних вузлів - на 3,5±0,4 доби, болісності уражених лімфатичних вузлів при пальпації - на 3,6±0,3 доби (Р