Спосіб лікування постекстракційної запальної ексудативної реакції у хворих на катаракту

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии для лечения экссудативного воспаления после операции экстракции катаракты. Известны способы лечения этого послеоперационного осложнения в виде инcтилляций глазных капель, подслизистых и парабульбарных инъекций, электро- и фонофореза антибиотиков, кортикостероидов и ферментов, системного применения гормонов и ингибиторов простагландинов [1]. Эти способы обладают рядом недостатков. Так, данное лечение необходимо длительно применять для купирования воспалительной реакции, оно не всегда эффективно, что может в последующем привести к плохим визуальным результатам (снижение остроты зрения в послеоперационном периоде). Кроме того, использование медикаментов, в частности, в виде инъекций болезненно для пациента, требует стерильности и определенных навыков выполнения манипуляций. Задачей данного изобретения является разработка такого способа лечения постэкстракционной экссудативной реакции (ПЭР), при котором повышалось бы эффективность лечения и улучшались визуальные (зрительные) результаты, процедуры были бы просты. Поставленная задача решается тем, что для лечения ПЭР предлагается использовать излучение полупроводникового инфракрасного лазера с непрерывной генерацией на длине волны 0,83 мкм с мощностью 10 мВт (3-5 мВт в ручке) при диаметре 5-10 мм и экспозиции 250-350 сек. Число воздействий от 5 до 10 в зависимости от выраженности воспалительной реакции. Низкоэнергетическое лазерное излучение инфракрасного диапазона обладает комплексным биостимулирующим действием, основанном на противовоспалительном, противоотечном, регенераторном гипосенсибилизирующем, иммунокоррегирующем, бактериостатическом и обезболивающем свойствах. Данное лазерное излучение применяется в общехирур гической и общетерапевтической практике. Предложенный способ осуществляется следующим образом: пациент в течение 5 минут фиксирует оперированным глазом слаборазличимое красноватое пятно лазерного излучения, испускаемое аппаратом, выполненное на основе полученного аккумуляторного фонарика, упираясь в костные границы входа в глазницу. Сеансы проводятся ежедневно, количество их зависит от степени выраженности ПЭР и колеблется от 5 до 10. Предложенный способ апробирован на группе из 85 больных. В результате установлено, что оптимальным временем воздействия, при котором достигается наибольший лечебный эффект, является диапазон 250-350 сек при частоте 5-10 сеансов ежедневно, за пределами которого лечебный эффект незначительный. Пример. Больной Б., 52 лет, и/б № 14320/689, поступил в клинику глазных болезней ЛОКБ 12 ноября 1993 г. по поводу: зрелой возрастной катаракты правого глаза и незрелой левого глаза. При поступлении: острота зрения правого глаза равна правильной светопроекции, цветоощущение сохранено, ВГД 18 мм рт. ст., КЧСМ 41 Гц 13.11, произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы модели Сергиенко Η. Μ. операция прошла гладко, Тем не менее в послеоперационном периоде наблюдалась ПЭР II ст. в виде грибовидного экссудата на передней поверхности ИОЛ на фоне послеоперационного иридоциклита. Для лечения возникшего осложнения ра ряду с традиционным лечением (гентамицин+дексазон п/б дважды в день, местноальбуцид, дексаметазон, гоматропин 1%, электрофорез с лидазой, внутрь -индометацин, диакарб по схеме), со второго дня было проведено 5 сеансов облучения инфракрасным лазером. Облучение проводилось ежедневно 5 раз экспозицией 300 с при длине волны лазера 0,83 мкм мощностью 10 мВт при диаметре лазерного пучка 5-10 мм. ПЭР купирована на пятые сутки. После лечения при выписке глаз слегка раздражен по верхнему лимбу сохраняется умеренный стек роговичной стромы, влага передней камеры прозрачная, радужка спокойная, ИОЛ чистая, зрачок Д=С , фотореакции живые, офтальмоскопическая картина без особенностей. Острота зрения правого глаза 0,5 с корр. Цил./-/ 1.0Д ось 180° равна 0,75, что соответствует среднестатическим данным после подобных операций. Предложенный способ использован у 85 больных с ПЭР разной степени выраженности. Каких-либо осложнений, связанных с предлагаемым способом лечения не наблюдалось. Процедура хорошо переносится пациентами. Во всех случаях значительно быстрее наступало стихание послеоперационного иридоциклита, рассасывание экссудата на ИОЛ, дегидратация роговицы, в связи с чем сокращались сроки лечения больных в стационаре в среднем на 30% и улучшались визуальные исходы: так острота зрения свыше 0,5 в группе больных, получавши х предложенный способ лечения, наблюдалась в 2 раза чаще, чем в контрольной. Предложенный способ лечения ПЭР показал себя эффективным, простым в исполнении, недорогим, удобным для лечения как в стационаре, так и в поликлинических условия х, дающим лучшие визуальные результаты и экономический эффект за счет сокращения сроков реабилитации.