Спосіб хірургічного лікування наслідків ішемічного інсульту

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для лечения последствий ишемического инсульта. После ишемического инсульта вследствие полной окклюзии общей сонной артерии и ее бифуркации, у больного на фоне плохого кровоснабжения соответствующего полушария головного мозга, развивается ответный неврологический дефицит в виде моно- и гемипарезов, моторной афазии, головной боли, психических расстройств и др. В настоящее время известны хирургические способы, направленные на лечение указанных последствий ишемического инсульта и основанные на восстановлении кровоснабжения соответствующего полушария головного мозга. Наиболее близким к заявляемому является способ хирургического лечения последствий ишемического инсульта [Покровский А. В. Заболевания аорты и ее ветвей. М., Медицина, 1979, с. 71-79], заключающийся в резекции бифуркации сонной артерии, перевязке наружной сонной артерии, протезировании образовавшегося дефекта аутовеной. Известный способ достаточно эффективен, в результате его осуществления восстанавливается в значительной степени кровоснабжение соответствующего полушария головного мозга, компенсируется возникший у больного неврологический дефицит. Однако способ-прототип имеет некоторые ограничения и технически не применим, когда нельзя при протезировании наложить дистальный анастомоз. Задачей настоящего изобретения является создание способа хирургического лечения последствий ишемического инсульта, в котором посредством совокупности хирургических приемов, направленных на нормализацию кровотока через систему сонной артерии, достигается расширение области применения способа и обеспечивается положительная динамика неврологического статуса больного. Поставленная задача решается тем, что в способе хирургического лечения последствий ишемического инсульта, заключающемся в резекции бифуркации сонной артерии и последующем протезировании образовавшегося дефекта, согласно изобретению, после резекции бифуркации сонной артерии, перевязывают отсеченную внутреннюю сонную артерию, а протезирование осуществляют между общей и наружной сонной артерией. Для протезирования можно использовать аутовену, искусственный материал. Авторы установили, что при невозможности восстановления кровотока по внутренней сонной артерии, хороший эффект восстановления кровообращения ишемизированного участка головного мозга достигается при использовании наружной сонной артерии, которая посредством природных анастомозов питает кровью головной мозг. Изобретение поясняется примером конкретного выполнения. Пример. Больной К., 1951 г.р., история болезни № 3386/96, находился на лечении в нейрохирургическом отделении ОКБ г. Ужгорода с 15.03.96 по 5.04.96 с диагнозом: "Остаточные явления перенесенного ишемического инсульта с правосторонним гемипарезом и полной моторной афазией". Клинически у больного - окклюзия общей сонной артерии и ее бифуркации, окклюзия внутренней сонной артерии. 17.03.96 была проведена операция по заявленному способу. После резекции бифуркации выполнена эверсионная эндартерэктомия из наружной сонной артерии с аутовенозным "общенаружносонным" протезированием. Отсеченную внутреннюю сонную артерию перевязали. Аутовена была взята из большой подкожной вены бедра. На второй день после операции у больного полностью восстановилась речь, а явления правостороннего гемипареза уменьшились на 3 балла. Через 6 месяцев контрольная проверка подтвердила хорошее состояние больного, за указанный период рецидивов не было. Таким образом, использование наружной сонной артерии для восстановления кровотока и кровоснабжения головного мозга показало хорошие результаты - у больных был восстановлен неврологический дефицит, исчезли или в достаточной степени уменьшились последствия перенесенного ишемического инсульта. Кроме того, предложенная техника операции позволила расширить возможности применения хирургических способов для лечения последствий ишемического инсульта.