Спосіб діагностики легеневої гіпертензії при хронічних неспецифічних захворюваннях легенів

Изобретение относится к медицине, а именно к радиопульмонографической диагностике легочной гипертензии при хронических неспецифических заболеваниях легких. Известно, что период полувыведения газа из сосудов легких при радиопульмонографии отражает скорость кровотока в легких [1], но в исследовании не приводится его оценка при различных стадиях легочной гипертензии, распределение величины периода полувыведения газа из сосудов легких по отдельным зонам легких и на возможность использования этого показателя для диагностики легочной гипертензии. Наиболее близким способом к предлагаемому является способ оценки функции внешнего дыхания у больных хроническим обструктивним бронхитом [2], при котором оценивался период полувыведения газа из сосудов легких в целом по обоим легким в зависимости от степени дыхательной недостаточности. Однако, в этом исследовании не указывалось на связь этого показателя с легочной гипертензией и на его распределение по отдельным зонам легких, а следовательно не указывалось на возможность использования этого показателя для диагностики легочной гипертензии. Целью изобретения является - обеспечение возможности выявления и оценка степени легочной гипертензии при хронических неспецифических заболеваниях легких. Указанная цель достигается за счет определения величины периода полувыведения газа из сосудов легких и ее распределение по отдельным зонам легких. Способ осуществляется следующим образом. Исследование легочной гемодинамики осуществляется с помощью мультидетекторной установки КЕФУТ ВІ-1200 финской фирмы "Медивалмет" с компьютерной обработкой данных. Больного усаживают в диагностическое кресло, над легкими устанавливают датчики по четырем полям над каждым легким. Радиоактивный ксенон-133, растворенный в физиологическом растворе, вводят в правую кубитальную вену активностью 40-80 МБк. В момент введения индикатора больной задерживает дыхание. Запись информации проводят в течение 1,5 минут. После компьютерной обработки результаты исследования выводятся на дисплей в виде отдельных значений в целом по обоим легким, по каждому легкому и по отдельным зонам раздельно. При этом по специальной программе в компьютере производится сравнение полученных результатов с должными показателями в зависимости от пола, возраста и массы тела. Превышение полученных показателей на 20-40% должных величин обозначалось одним знаком "+", стоящим за числовым значением, более 40% обозначалось двумя знаками. При отсутствии у больного легочной гипертензии величина периода полувыведения газа из сосудов легких ни по одной из зон не превышает должных значений более чем на 20%. При превышении величины периода полувыведения на 20-40% должных показателей только в верхних зонах легких диагностируют начальную легочную гипертензию. При превышении величины периода полувыведения на 20-40% должных значений по большинству зон обоих легких диагностируют выраженную легочную гипертензию. При превышении величины периода полувыведения на 40% должных значений по всем зонам легких диагностируют легочное сердце. Полученные результаты подтверждаются результатами радиокардиографии и данными замера давления в легочной артерии, полученными при ее катетеризации. Примеры конкретного выполнения. Пример 1. Больной Н., 46 лет, ист.бол. №754, находился в пульмонологическом отделении Запорожской областной больницы с диагнозом- Бронхиальная астма инфекционно аллергического генеза. При радиопульмонографии было выявлено, что период полувыведения газа из сосудистого русла легких превышал на 20-40% должные значения по большинству зон обоих легких. Эти данные позволили поставить диагноз: выраженная легочная гипертензия. При дополнении проводимой терапии лечением легочной гипертензии, после установления диагноза, состояние больного быстро и значительно улучшилось. Пример 2. Больной В., 54 лет, ист.бол. №315, находился в торакальном отделении Запорожской областной больницы с диагнозом: Плеврогенный цирроз верхней доли правого легкого, ДН II ст. При проведении радиопульмонографии определили, что величина периода полувыведения газа из сосудистого русла легких превышала на 40% и более должные значения по всем зонам легких. Эти данные позволили установить у больного наличие легочного сердца. Больному была проведена операция (удалена верхняя доля правого легкого). Через 3 дня после операции больной скончался. На вскрытии диагноз легочного сердца был подтвержден. Положительные качества данного способа исследования. Предложенный способ исследования за счет оценки величины периода полувыведения газа из сосудистого русла легких по отдельным зонам легких позволяет проводить неинвазивную диагностику наличия и степени легочной гипертензии у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, что позволяет начать своевременное лечение этого осложнения и проводить контроль за его эффективностью. Методика проста в применении, информативна и расширяет диагностические возможности радиопульмонографии.