Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Способ лечения изоиммунизированных беременных женщин, включающий введение лекарственных средств, отличающийся тем, что назначают дипразин в дозах 150-175 мг в сутки перорально на 3 приема курсом 4-8 недель.

Текст

Изобретение относится к области медицины, в частности к перинатологии, и может быть использовано для лечения изоиммунизированных беременных женщин. Известен метод лечения изоиммунизированных беременных женщин с использованием 40% глюкозы, вводимой внутривенно, витаминов С, B12, B6; кокарбоксилазы; а также метионина, димедрола или супрастина энтерально в течение 14 дней в сроках гестации 16,24,28 и 32 недели [1.2]. Недостатком указанного метода лечения является низкая эффективность, что проявляется сохранением высокой заболеваемости новорожденных гемолитической болезнью (1-2% всех новорожденных), тяжестью течения этой патологии, требующей повторных заменных гемотрансфузий, а также высоким удельным весом гемолитической болезни новорожденных а структуре неонатальной смертности в Украине. Недостаточная эффективность вышеуказанного метода связана с отсутствием специфического воздействия на продукцию изоимунных антител матери, т.е. метод не обладает иммуносупрессивным эффектом и не препятствует поражению плода от изоиммунизации. Задачей изобретения является разработка иммунноупрессивного способа лечения изоиммунизированных беременных женщин и снижение летальности от тяжелых врожденных форм патологии за счет повышения эффективности антенатального метода введения гемолитической болезни плода и новорожденных. Поставленная задача решается тем, что назначают дипразин 6 дозах 150-175 мг перорально, в 3 приема курсом 4-8 недель. Сущность метода состоит в следующем Изоиммунизмрованным беременным женщинам, у которых регистрируется прогрессирующая тяжесть изоиммуниззции по нарастанию титра специфических ангител и показателям состояния фетоплацентарного комплекса (клинические, фетометрические, электрокардиографические и ультразвуковые методы диагностики) со 2-го триместра беременности назначают дипразин Назначение препарата начинают с 5 мг в сутки псрорально на 2 приема и постепенно повышают дозу на 25 мг в сутки 1 раз в 3-4 дня под контролем переносимости. При достижении суточной дозы 150-175 мг на 3 приема курс лечения продолжается от 4 до 8 недель. На фоне проводимой терапии достигается стабилизация, а затем снижение уровня специфических антител, улучшение состояния фетоплацентарного комплекса и клинического состояния беременности женщин. После рождения детей отмечается уменьшение заболеваемости новорожденных гемолитической болезнью, снижение частоты тяжелых желтушных форм изоиммунного конфликта, требующи х заменных гемотрансфузимй и уменьшение частоты осложнений. Πример 1. Женщина В., 35 лет группа крови А(II) резус-отрицагельная принадлежность. Настоящая беременность пятая, роды вторые. Предыдущие беременности закончились медицинскими абортами, четвертая беременность протекала на фоне нарастающей резусизоиммунизации и закончилась антенатальной гибелью плода в сроке гестации 32 недели в связи с развитием тяжелой врожденной желтушно-аненической формы гемолитической болезни. Течение настоящей беременности характеризовалось нарастающим титрам анти-резус-антител в концентрации 1:16 до 1:64; появлением клинических и ультразвуковых признаков изоиммунного конфликта у беременной женщины и плода. В связи с высоким риском перинатальной смертности от резус-конфликта беременной В. в сроке гестации 31 неделя был назначен дипразин по схеме. Максимальная суточная доза составила 150 мг в сутки на 3 приема в течение 5 недель. Роды произошли в сроке 38 недель доношенным мальчиком с массой тела 3000 г без осложнений. В первые 6 часов жизни был установлен диагноз: Резус-конфликт, гемолитическая болезнь новорожденных, средне-тяжелая желтушная форма. По химнико-лабораторным показаниям в первые сутки жизни проведена заменная гемотрансфузия резус-отрицательной кровью. Состояние ребенка стабилизировалось к четвертым суткам жизни. Через две недели ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение педиатра. К моменту выписки анемии и неврологических осложнений не было. Πример 2. Женщина К., 28 лет; гр уппа крови 0 (I) резус - отрицательная. Акушерский анамнез отягощен по резус-изоиммунизации. В раннем детстве К. была проведена трансфузия крови резус-положительной принадлежности. Первая беременность закончилась рождением недоношенной девочки, у которой была диагностирована гемолитическая болезнь. Проведена консервативная терапия резус-конфликта. В настоящее время ребенку 5 лет. В связи с неврологическими осложнениями после перенесенной гемолитической болезни девочка наблюдается невропатологом. Вторая и третья беременности закончились медицинскими абортами. Настоящая беременность четвертая. С 16 недель беременности регистрировался нарастающий титр антирезус-антител. Лечение дипразином начато с 28 недель гестации с 50 мг дипразина в сутки. Максимальная суточная доза составила 175 мг в сутки в течение 8 недель. Титр антител понизился с 1:32 до 1:8 и в дальнейшем больше не повышался. Роды в 38 недель доношенным мальчиком массой 3500 г. Кровь ребенка А(II) резус-положительная. Проба Кумбса положительная. На 2-е сутки жизни диагностирована легкая желтушная форма резус-конфликта, которая не потребовала заменных гемотрансфузий и протекала без осложнений. Преимущества предлагаемого способа лечения изоиммунизированных беременных женщин заключаются в следующем. Это единственный патогенетический метод лечения, поскольку он преследует цель иммуносупрессии при изоиммунизации беременности. Метод лечения дипразином значительно более эффективен в сравнении с известным. Это подтверждается исследованиями, проведенными у 40 изоиммунизированных женщин, леченых препаратом дипразин, и у 25 беременных контрольной группы. Перинатальная заболеваемость гемолитической болезнью была одинакова в обеих группах. Однако, показатели летальности и частоты рождения детей с тяжелыми формами заболевания, потребовавших заменных гемотрансфузий, были ниже в группе беременных, получавших дипразин по рекомендованной авторами схеме соответственно в 1,6 раза и в 2 раза. Частота осложнений гемолитической болезни в контрольной группе вдвое превышала таковую у детей, родившихся от матерей, леченых препаратом дипразин.

Дивитися

Додаткова інформація

Автори англійською

Ariaiev Mykola Leonidovych

Автори російською

Аряев Николай Леонидович

МПК / Мітки

МПК: A61K 31/395, A61K 31/41

Мітки: лікування, жінок, спосіб, вагітних, ізоімунізованих

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/1-22703-sposib-likuvannya-izoimunizovanikh-vagitnikh-zhinok.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування ізоімунізованих вагітних жінок</a>

Подібні патенти