Спосіб профілактики мікробної транслокації з товстої кишки при гострій кишковій непрохідності

Запропонована корисна модель відноситься до медицини, а саме до хірургії. В останні десятиріччя: спостерігається постійне зростання кількості хворих з гострою тонкокишковою непрохідністю. Пізнє звертання за допомогою, діагностичні помилки, недостатня ефективність лікувальних заходів при цій патології обумовлює високий процент ускладнень; які виникають у післяопераційному періоді і призводять до летального кінця. Основною причиною летальності становлять післяопераційні ускладнення, перше місце з яких займає перитоніт викликаний транслокацією товстокишкової мікрофлори у черевну порожнину. Летальність при цьому захворюванні досягає 25% [Мельников Б.О., та співавт., 1989; Сумин В.В., та співавт., 1992; Лігоненко О,В. та співавт., 2005]. Традиційно хворому у передопераційному періоді роблять сифонну клізму з проточною водою. Метою цього способу є механічне очищення товстої кишки від калових мас. Недоліком цього способу є мала ефективність очищення товстої кишки від колонізуючих там мікроорганізмів. В основу корисної моделі було поставлено завдання створення способу профілактики мікробної транслокації з товстої кишки у черевну порожнину при гострій тонкокишковій непрохідності, при якому за рахунок введення у просвіт кишки води з рН-5,5 і пробіотика лінекса забезпечують швидке очищення і знищення патогенної і умовно-патогенної мікрофлори: кишки, що суттєво зменшує інфікування черевної порожнини. Поставлене завдання вирішують створенням, способу профілактики, мікробної транслокації з товстої кишки у черевну порожнину при гострій кишковій непрохідності, що включає: хворому вводять гумову трубки у товсту кишку на 4 0см і вво дя ть 1,5-2,0л. води (Т-1 8°С ) з о цто во ю ки сло тою рН -5 ,5 . Маніпуляцію повторюють до появи: чистої води. В останній порції з водою вводять дві дози лінекса. Очищення товстої кишки запропонованим способом дозволяє знизити бактеріальну забрудненість Streptococcus lactis з 108 до 103-4, Clostridsum spp. з 105 до 103, Escherichia з 108 до 103, Proteus spp. з 104 до 102, Klebsiella spp. з 105 до 102, Staphylococcus aureus з 104 до 102, Enterococcus spp. з 106 до 103 , і підвищити кількість біфідо- і лактобактерій Bifidobacterium spp. з 103 до 109, Bacteroides spp. до 109 , Lactobacillium spp. з 103 до 107 . Приклад: Хворий К., 48 років поступив в хірургічне відділення з скаргами на схваткоподібний біль у животі, нудоту, блювоту, загальну слабкість, невідходження газів і стула. Хворіє протягом 18 годин. Об'єктивно: загальний стан важкий. Пульс 118 у 1хв., А/Т 90/40мм.рт.ст. Загальний аналіз крові: Еритроцити 4,5x1012, Лейкоц. 18,7x109, паличкояд. 28%. ШОЕ 34мм/г. На оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини - велика кількість чаш Клойбера. У хворого поставлений діагноз тонкокишкової непрохідності. Взятий вміст товстої кишки для бактеріологічного (кількісного і якісного) дослідження: Bifidobacterium spp. 103, Bacteroides spp. 10 9, Lactobacillium spp. I0 3, Streptococcus lactis 10 3, Clostridsum spp. 10 5, Escherichia 108, Proteus spp. 10 4, Klebsiella spp. 10 5, Staphylococcus aureus 104, Enterococcus spp. 106. Після виконання клініко - діагностичних заходів хворому ввели гумову трубку у товсту кишку на 30-40см і ввели 1,5-2,0л холодної води (Т-18°С) рН-5,5 у якій розчинено дві дози лінекса. Маніпуляцію виконували до появи чистої води. Повторно взятий вміст то всто ї кишки для бактеріологі чного (кількісного і якісного) дослідження: Streptococcus lactis з 108 до 104, Clostridsum spp. з 105 до 103, Escherichia з 108 до 103, Proteus spp. з 104 до 102, Klebsiella spp. з 105 до 102, Staphylococcus aureus з 104 до 102, Enterococcus spp. з 106 до 103, Bifidobacterium spp. 10 9, Bacteroides spp. 10 9, Lactobacillium spp. 10 7. Запропонований спосіб був виконаний у 17 хворих у яких було встановлено порушення бар'єрної функції кишки і інфікування черевної порожнини, що підтвердили дані бактеріоскопії, що дало змогу суттєво зменшити кількість умовно - патогенних і патогенних мікроорганізмів і нормалізувати мікрофлору товстої кишки за рахунок Bifidobacterium і Lactobacillium. Усі хворі одужали. Таким чином, використання запропонованого способу профілактики мікробної транслокації з товстої кишки у черевну порожнину при гострій тонкокишковій непрохідності дозволило суттєво знизити бактеріальну забрудненість товстої кишки і відновити її нормальний біоценоз, що значно знизило попадання патогенних і умовно – патогенних мікроорганізмів до черевної порожнини.