Спосіб резекції тонкої кишки при гострій кишковій непрохідності

Спосіб резекції тонкої кишки при гострій кишковій непрохідності, який включає мобілізацію ураженої ділянки тонкої кишки, відсікання дистального і проксимального кінців цієї ділянки, вида лення препарату, випорожнення вмісту проксимального відділу кишечнику і накладання міжкишкового анастомозу, який відрізняється тим, що після відсікання дистального кінця ураженої ділянки кишки його виводять за межі операційного поля на відстань довжини її мобілізації", виконують випорожнення вмісту проксимального відділу кишечнику, після чого відсікають проксимальний кінець ураженої ділянки кишки і видаляють препарат. * • Корисна модель відноситься до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при лікуванні гострої' кишкової непрохідності з некрозом ділянки тонкої кишки. Відомий спосіб резекції' тонкої кишки при гострій кишковій непрохідності, який включає мобілізацію ураженої ділянки тонкої кишки, відсікання дистального І проксимального кінців цієї ділянки, видалення препарата, випорожнення вмісту проксимального відділу кишківника та накладання міжкишкового анастомозу [Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. СанктПетербург, 1999, с 138-139]. Недоліком цього способу є високий рівень ускладнень через інфікування операційного поля кишковим вмістом. Задачею корисної' моделі є розробка такого способу резекції'тонкої кишки при гострій кишковій непрохідності, який за рахунок виведення дистального кінця відсіченої кишки за межі операційного поля для видалення кишкового вмісту, забезпечував би зниження числа післяопераційних ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що в способі резекції' тонкої кишки при гострій кишковій непрохідності, який включає мобілізацію ураженої ділянки тонкої кишки, відсікання дистального і проксимального кінців цієї ділянки, видалення препарата, випорожнення вмісту проксимального відділу кишківника і накладання міжкишкового анастомо за, згідно корисної моделі, після відсікання дистального кінця ураженої ділянки кишки його виводять за межі операційного поля на відстань довжини її мобілізації, виконують випорожнення вмісту проксимального відділу кишківника , після чого відсікають проксимальний кінець ураженої ділянки і видаляють препарат. Виведення відсіченого дистального кінця ураженої ділянки кишки за межі операційного поля на відстань довжини її мобілізації дозволяє практично повністю виключити інфікування заочеревинного простору кишковим вмістом, що і сприяє скороченню числа післяопераційних ускладнень. Спосіб виконують наступним чином. Виконують середньосерединну лапаротомію. Прошивають та пересікають тонку кишку дистальніше на 15см від місця некрозу кишки, мобілізують частину тонкого кишківника в оральному напрямку до рівня 40см проксимальніше ділянки некрозу кишки. Виводять за межі операційного поля дистальний кінець мобілізованої кишки, через кінець якої' в просвіт проксимальної частини кишківника вводять поліхлорвінілову трубку, під'єднану до відсмоктувача. Просувають її в оральному напрямку до зв'язки Трейця з одночасним відсмоктуванням його вмісту. Випорожнюють тонкий кишківник від його вмісту. Видаляють трубку. Відсікають мобілізовану частину тонкої кишки на рівні кінця мобілізації. Видаляють препарат. Формують міжкишковий анастомоз кінець в кінець за загальноприйнятою ме о со З 9394 тодикою. Ушивають рану передньої черевної стінки. Приклад. Хвора Т., 1937 року народження, поступила у відділення 4.01.2005р. зі скаргами на наявність припухлості в правій паховій ділянці, болі, нудоту, блювання, здуття черева, затримку стула та газів. Хворіє 36 годин. Хвора комплексно обстежена, встановлений діагноз: защемлена пахова кила зправа; гостра кишкова непрохідність. Після проведення передопераційної підготовки 4.01.2005р. хвора прооперована. Під ендотрахеальним наркозом в правій паховій ДІЛЯНЦІ розсікли м'які тканини, розкрили , виділили грижовий мішок, розкрили паховий канал. При ревізії грижового мішка виявили петлю тонкої кишки з некрозом на протязі 4,0см, розсікли защемлююче кільце, ділянку некроза кишки обмежили марльовою серветкою, після чого виконали середиьосерединну лапаротомію. Тонкий кишківник здутий, переповнений кишковим вмістом, перистальтика збережена. Дистальніше на 15см від місця некрозу кишки прошили та пересікли тонку кишку, мобілізували частину тонкого кишківника в оральному напрямку до рівня 40см проксимальніше ділянки некрозу кишки. Вивели за межі операційного поля дистальний кінець мобілізованої кишки, через кінець якої в просвіт проксимальної Комп'ютерна верстка Д. Дорошенко частини кишківника ввели поліхлорвінілову трубку, під'єднану до відсмоктувача. Просовуючи її в напрямку зв'язки Трейця, одночасно відсмоктали її вміст. Виконали інтраопераційний лаваж тонкої кишки. Видалили трубку. Відсікли між затискачами мобілізовану частину тонкої кишки на рівні кінця мобілізації та видалили препарат. Сформували міжкишковий анастомоз кінець в кінець за загальноприйнятою методикою дворядним швом. Малий таз дренували поліхлорвініловим дренажем через контрапертуру в лівій здухвинній ділянці. Передню черевну стінку пошарово ушили. Після зміни операційної білизни та рукавичок виконали пластику правого пахового каналу за Кімбаровським. Післяопераційний період протікав рівно. Рана зажила первинним натягом. На 8 добу хвора виписана із стаціонару без ускладнень. За запропонованим способом прооперовано 4 хворих, ускладнень у яких не виявлено. В той же час із 4 хворих, прооперованих за способоманалогом, у 2 випадках відмічались гнійні ускладнення зі сторони рани. Таким чином, застосування запропонованого , способу дозволяє знизити число післяопераційних ускладнень. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ-42, 01601