Спосіб діалізу при печінковій недостатності

5744 недостатності. Технологічно це проводиться таким чином: у хворого пунктується черевна порожнина, в яку вставляється катетер для перитонеального діалізу Черевна порожнина зрошується діалізним розчином, до складу якого входить альбумін, що виконує роль рідкого адсорбенту шкідливих речовин, які виділяються через очеревину. Після цього діалізна рідина з черевної порожнини поступає в контур очищення від токсичних речовин, який складається з колонки з хемосорбентом типу СКН та звичайного гемодіалізатора В цьому контурі відбувається екстракція токсичних речовин із розчину для перитонеального діалізу, після чого цей розчин знову повертається в черевну порожнину для наступного циклу. Корисна модель пояснюється прикладом конкретного виконання Приклад Хворий Л., 1949р.н., надійшов у реанімаційне відділення у вкрай важкому стані з явищами вираженої гепато-целюлярної" недостатності, аміачної інтоксикації, асциту та енцефалопатії на тлі печінкового цирозу. При ендоскопічному обстеженні були виявлені варикозне розширені вени стравоходу, що в будь-який момент могло бути причиною кровотечі, несумісною із життям. Окрім цього паралельно на електрокардіограмі виражена миготлива аритмія. Оскільки дезінтоксикаційне лікування методом інтенсивної інфузійної терапії було неможливим через порушення серцевого ритму та функціональної неспроможності міокарду, було вирішено розпочати лікування з використанням технологи альбумінового перитонеального діалізу. Лапароцентез був виконаний наступним чином: на 2см вліво від пупка і на 2см вниз проведена інфільтративна анестезія передньої черевної стінки 0,5 розчином новокаїну (20-30мл), тканини передньої черевної стінки проколоті стилеткатетером, після видалення стилету в черевну порожнину через гільзу троакара проведено силіконовий катетер з боковими отворами. Через катетер вводили діалізний альбуміновий електролітичний розчин в кількості 2,5л, через 40 хвилин його видалили і спрямували в регенеруючую сорбційнодіалізну систему. Після двох сеансів загальною тривалістю до 8 годин стан хворого стабілізувався, зменшились явища інтоксикації, енцефалопатії, покращилась скоротлива функція міокарду. Це дало можливість розпочати адекватну консервативну терапію і навіть розпочати підготовку пацієнта до ендоскопічної склеротерапії варикозних вен стравоходу Крім того, в таблиці показані існуючі можливості покази до терапії альбуміновим діалізом (включаючи можливі ускладнення) у різноманітних галузях медицини. Всі вказані переваги очеревини як мембрани в системі діалізу дозволяють уникнути недоліків відомого способу діалізу та, в першу чергу, знизити до мінімуму можливі ускладнення. Все вищенаведене безумовно свідчить про актуальність обраного напрямку, що дозволить покращити стан лікування хворих з печінковою недостатністю, підняти показник виживаємості цих пацієнтів шляхом адекватної замісної терапії. і! ЗАГОСТРЕННЯ ХРОНІЧНОЇ ПЕЧІНКОВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ ВИКЛИКАНО вірусною інф»(Цісю, шлкогоммпмршпиани, аугаїнунникіи німнізнами га к р н п п т и т и ПЕРВИННА ДИСФУНКЦІЯ ТРАНСПЛАНТАНТА ОПЕРАЦІЇ НА ПЕЧІНЦІ ІНШІ АД- альбуміновий діаліз, ССЗВ- синдром системної запальної відповіді Комп'ютерна верстка Д. Шеверун Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вуп Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності', вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601