Спосіб визначення довжини пухлинного поля злоякісних пухлин верхніх дихальних шляхів

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме онкології, і може бути застосований для променевої діагностики злоякісних пухлин людини. Макроскопічні і мікроскопічні границі пухлини практично майже ніколи не співпадають. При ендофітній формі росту розповсюдження пухлини може досягати 10-15см від візуально виявляємого зовнішнього краю пухлини. Пухлинне поле - зона між тканиною пухлини та нормальною здоровою тканиною. Тканини пухлинного поля характеризуються морфологічним фенотипом інтактної тканини, але мають біохімічні ознаки малігнізації. Внаслідок цього хірургічне видалення пухлини проводять, відступивши від країв на 1,5-3,0см в залежності від конкретної локалізації в межах здорових тканин - принцип абластики, принцип хірургічної профілактики рецидивування та метастазування. Але навіть при видаленні пухлини в межах макроскопічн здорової тканини за всіма принципами онкології з'являються рецидиви. Проблема кількісного встановлення довжини пухлинного поля злоякісної пухлини зумовлена необхідністю планування та вибору адекватного об'єму хірургічного видалення пухлини. Найбільш близьким до запропонованого є спосіб діагностики розповсюдження раку гортані шляхом проведення рентгенівської комп'ютерної томографії, яка дозволяє визначити межі розповсюдження пухлини шляхом дослідження рентгенівського знімку. Суттєвим недоліком відомого способу являється неспроможність кількісного встановлення довжини пухлинного поля злоякісної пухлини. В основу винаходу поставлена задача вдосконалення визначення довжини пухлинного поля злоякісної пухлини верхніх дихальних шляхів проведенням кількісного гістографічного аналізу структури пухлини, що дозволить підвищити точність діагностики. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, на рентгенівському комп'ютерному томографічному зображенні пухлини вздовж прямої, проведеної з центру пухлини, здійснюють гістографічний аналіз апертурою площиною 0,5-0,7см кв. структури пухлини, пухлинного поля та прилягаючих непошкоджених тканин і за мінімальною відстанню між центрами апертур одномодових гістограм, характерних для пухлинної тканини і непошкодженої, визначають довжину пухлинного поля. Гістографічний аналіз - це статистична оцінка зони інтересу /синоніми: діафрагма, апертура/, яка нануально викреслюється на зображенні і має іррегулярну або круглу форму на основі аналізу гістограми розподілення рентгенівської щільності пікселей, що охоплюються нею. Піксель - елементарна одиниця площини зображення. Гістограми пухлинної та здорової тканини являються одномодовими, але достовірно відрізняються одне від одного за середньоарифметичною щільністю, стандартним відхиленням та профілем гістограми. Пухлинне поле характеризується двомодовою гістограмою. Спосіб виконують наступним чином. Хворому проводять рентгенівське комп'ютерне томографічне дослідження верхніх дихальних шляхів. На томографічному зображенні пухлини вздовж прямої, яка виходить з центру пухлини, проводять гістографічний аналіз апертурою площиною 0,5-0,7см/кв. структури пухлини, пухлинного поля, прилежних нормальних тканин, а довжину пухлинного поля встановлюють за мінімальною відстанню між центрами апертур з одномодовими гістограмами, характерними для пухлинної тканини та для нормальної тканини. Приклад І Хворий 3, 55 рок. Діагноз: неороговілий плоскоклітинний рак надскладкового відділу гортані. Проведено рентгенівське комп'ютерне томографічне обстеження за заявленим способом. Довжина пухлинного поля 2,6см. Проведено хірургічне видалення пухлини. Контрольний огляд через 24 місяці: ознак рецидивування не знайдено. Приклад II Хворий Р. 60 рок. Діагноз: ороговіваючий плоскоклітинний рак гортанного відділу глотки. Проведено рентгенівське комп'ютерне томографічне обстеження за заявленим способом. Довжина пухлинного поля - 1,9см. Проведено хірургічне видалення пухлини. Контрольний огляд через 18 місяців: ознак рецидивування не виявлено. Таким чином, в порівнянні з прототипом, перевагою запропонованого способу є можливість більш достовірно та надійно визначити довжину пухлинного поля злоякісних пухлин вер хніх ди хальних шля хів, що сприяє збільшенню часу ремісії. Література: 1. А.И. Гнатишак. Учебное пособие по общей клинической онкологии.- М.:Медицина, 1975. -с.142 2. В.Т. Ивашкин, В.Ю. Васильев. Е.С. Северин. Уровни регуляции функциональной активности органов и тканей. - Л.:Наука, 1987. 3. Онкология. Словарь-справочник / И.В. Касьяненко, В.Г. Пинчук и др. - К.: Наук. Думка, 1992. -с.7, с.70/. 4. В.Г. Худавардян. Значение опухолевого поля и объема резекции гортани в возникновении рецидивов / Журн.Эксп. и клин. Медицины. -1975. -№4. -с.77-81/. 5. Л.Б. Туманов. Роль компьютерной томографии в комплексной диагностике рака гортани. Автореф. дис. канд. мед наук. - М.,1983. -28с.