Спосіб лазерного лікування гострих порушень венозного кровообігу в сітківці

Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії очей та може бути використаний для лікування гострих порушень венозного кровообігу в сітківці. Відомі способи лазерного лікування гострих порушень венозного кровообігу в сітківці, які включають дію на сітківку лазерним випромінюванням різної довжини хвилі (Gutman F.A., Zegarra H., Rauer A. et al, 1981). Недоліком цих способів є велика кількість післяопераційних ускладнень та значна травматичність операції. Найближчим аналогом є спосіб лікування гострих порушень венозного кровообігу в сітківці, який включає лазерну коагуляцію сітківки лазерним випроміненням з довжиною хвилі 532нм, після виявлення гострого порушення венозного кровообігу в сітківці (Hayreh S.S., Klugman M.R., Podhajstry P., 1990). Недоліком цього способу є велика кількість післяопераційних ускладнень через неоптимальний підбір параметрів лазерного випромінювання. Задачею винаходу є розробка такого способу лазерного лікування гострих порушень венозного кровообігу в сітківці, який, за рахунок підбору параметрів лазерного випромінювання, забезпечував би зменшення кількості післяопераційних ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що у способі лазерного лікування гострих порушень венозного кровообігу в сітківці, який включає лазерну коагуляцію випромінюванням з довжиною хвилі 532нм, згідно з винаходом, хворому виконують лазерну коагуляцію ушкодженої зони сітківки діаметром лазерного променя 50мкм, Е=0,03-0,08Вт, експозиція 0,01с; коагуляцію проводять серією імпульсів тривалістю 0,01с, довжиною серії від 0,8с до 1с та скважністю 0,1с. Виконання лазерної коагуляції сітківки серією імпульсів забезпечує мінімальну кількість післяопераційних ускладнень, оскільки серія імпульсів мінімально травмує оточуючі тканини (пігментний епітелій сітківки та хоріоідею). Вказані у формулі винаходу ци фрові значення, тривалість 0,01с, довжина серії від 0,8 до 1с, скважність 0,1с, підібрані на основі клінічних досліджень на 34 хворих. Відхилення (збільшення чи зменшення) від вищевказаних параметрів призводить до зменшення ефективності операції через надмірну або недостатню коагуляцію ушкодженої сітківки. Спосіб здійснюють наступним чином. Після діагностування гострого порушення венозного кровообігу в сітківці хворому призначають лікування запропонованим способом. У відповідне око хворому закрапують очні краплі, які розширюють зіницю (атропін 0,1% розчин чи тропікамід 1% розчин), а потім проводять місцеву анестезію, яку досягають шляхом інстиляцій в коньюнктивальну порожнину очних анестетиків (дикаїн 1 % розчин). Лікування проводять випроміненням Nd:YAG лазеру з довжиною хвилі 532нм. Хворого саджають в стандартне положення. Візуалізацію очного дна здійснюють за допомогою контактних фундус-лінз, які призначені для огляду та лазерного лікування патології очного дна. Лазерну коагуляцію ушкодженої зони сітківки проводять діаметром лазерного променю 50мкм, Е=0,03-0,08Вт, експозиція 0,01с; коагуляцію проводять серією імпульсів тривалістю 0,01с, довжиною серії від 0,8 до 1с та скважністю 0,1с. Після закінчення операції знімають контактну фундус-лінзу з ока хворого, око промивають 0,5% розчином фурациліну. Приклад №1. Хворий Т., 1944 року народження, амбулаторна картка №983, звернувся зі скаргами на раптове погіршення зору на правому оці. При обстеженні був поставлений діагноз: тромбоз центральної вени сітківки правого ока. Для лікування хворого використовувався запропонований спосіб. Лазерна коагуляція ушкодженої сітківки проводилася діаметром лазерного променю 50мкм, Е=0,05Вт, експозиція 0,01с. Коагуляція сітківки проводилася серією імпульсів тривалістю 0,01с, довжиною серії 0,8с та скважністю 0,1с. Через 1 місяць після операції спостерігалось розсмоктування гемо- і плазморагій та резорбція дифузного набряку. Запропонованим способом було проліковано 16 пацієнтів (16 очей). У 14 пацієнтів (14 очей) вдалося уникнути післяопераційних ускладнень, лише у 2 пацієнтів (2 ока) відмічалися післяопераційні ускладнення у вигляді неповної резорбції набряку сітківки та дегенеративних змін пігментного епітелію сітківки в зоні лазерного впливу. Таким чином, запропонований спосіб дозволяє знизити кількість післяопераційних ускладнень.