Спосіб лазерного лікування субретинальних неоваскулярних мембран

Спосіб лазерного лікування субретинальних неоваскулярних мембран, який включає коагуляцію живильної судини лазерним випромінюванням довжиною хвилі 532 нм, який відрізняється тим, що додатково виконують транспупілярну термотерапію субретинальних неоваскулярних мембран лазерним випромінюванням з довжиною хвилі 810 нм Винахід відноситься до медицини, а саме до очної хірурги та може бути використаний в офтальмологи для лікування субретинальних неоваскулярних мембран ВІДОМІ способи лазерного лікування субретинальних неоваскулярних мембран, які включають коагуляцію субретинальних неоваскулярних мембран лазерним випромінюванням різної довжини хвилі [1] транспупілярну термотерапію субретинальних неоваскулярних мембран лазерним випромінюванням довжиною хвилі 810нм [2], фотодинамічку терапію субретинальних неоваскулярних мембран лазерним випромінюванням довжиною хвилі 690нм [3], коагуляцію живлячої судини лазерним випромінюванням довжиною хвилі 532нм [4] Недоліком цих способів є низька ефективність лікування та підвищена КІЛЬКІСТЬ післяопераційних ускладнень Найближчим аналогом є спосіб лікування субретинальньх неоваскулярних мембран, який включає коагуляцію живлячої судини лазерним випромінювання з довжиною хвилі 532нм [4] Недоліком цього способа є велика частота рецидивів захворювання через вірогідність існування невидимих живлячих судин Задачею винаходу є розробка такого способу лазерного лікування субретинальних неоваскулярних мембран, який, за рахунок додаткової транспупілярної термотерапії забезпечував би зниження частоти рецидивів захворювання Поставлена задача «вирішується тим, що у способі лазерного лікування субретинальних неоваскулярних мембран, який включає коагуляцію живлячої судини лазерним випромінюванням довжиною хвилі 532 нм, згідно винахіду, додатково виконують транспупілярну термотерапію субретинальних неоваскулярних мембран лазерним випромінюванням з довжиною хвилі 810нм Спосіб здійснюють наступним чином Після діагностування субретинальних неоваскулярних мембран хворому призначають лікування запропонованим способом У відповідне око хворому закрапують очні краплі, які розширюють ЗІНИЦІ (атропін 1% розчин, чи тропікамід 1% розчин), а потім проводять місцеву анестезію, яку досягають шляхом ІНСТИЛЯЦІЙ в конъюнктивальну порожнину очних анестетиків (дікаїн 1% розчин) Лікування проводять випроміненням Nd YAG лазеру з довжиною хвилі 532нм та дюдним лазером з довжиною хвилі 810нм Хворого садять в стандартне положення Візуалізацію очного дна здійснюють за допомогою контактних фундус лінз, які призначені для огляду та лазерного лікування патології очного дна Коагуляцію живлячої судини проводять серією лазерних імпульсів з довжиною хвилі лазерного випромінювання 532нм, потужністю від 0,1 до 0,4Вт, тривалістю від 0,01 - 0,05с, частотою імпульсів 10Гц, діаметром лазерного проміня від 50 до 150мкм Транспупілярну термотерапію субретинальної неоваскулярної мембрани проводять негайно після коагуляції живлячої судини лазерним випромінюванням з довжиною хвилі 810нм, потужністю від 0,15 до 0,3Вт, тривалістю 60с, діаметром лазерного проміння від 800 до 1200мкм По завершенні операції знімають контактну фундус лінзу з ока хворого, око промивають 0,5% розчином фурациліну Приклад №1 Хворий М , 1942 року народження, а/к № 543, звернувся зі скаргами на погіршення (О (О ю 56976 зору правим оком При обстеженні був поставлений діагноз субретинальна неоваскулярна мембрана Гострота зору 0,1 Для лікування хворого використовувався запропонований спосіб Коагуляцію живлячої судини проводили серією лазерних імпульсів з довжиною хвилі лазерного випромінювання 532нм, потужністю 0,1 Вт, тривалістю 0,01с, частотою імпульсів 10Гц, діаметром лазерного проміння 150мкм Транспупілярну термотерапію субретинальної неоваскулярної мембрани проводили негайно після коагуляції живлячої судини лазерним випромінюванням з довжиною хвилі 810нм, потужністю 0,15Вт, тривалістю 60с, діаметром лазерного проміння 800мкм Через 6 МІСЯЦІВ після операції гострота зору склала 0,4, ускладнення не спостерігалися Запропонованим способом було проліковано 26 пацієнтів (26 очей) У 20 пацієнтів (20 очей) вдалося зменшити частоту виникнення рецидивів захворювання У 4 пацієнтів (4 ока) відмічалися післяопераційні ускладнень у вигляді рецидивів захворювання Способом найближчим аналогом було проліковано 26 пацієнта (16 очей) У 14 пацієнтів (14 очей) відмічалися післяопераційні ускладнення у вигляді рецидивів захворювання Таким чином, запропонований спосіб дозволяє знизити частоту рецидивів захворювання Джерела інформації 1 Macular Photocoagulation Study Group Evaluation of argon green vs krypton red laser for photocoagulation of subfoveal choroidal neovasculanzation in the macular photocoagulation study Macular Photocoagulation Study Group // Arch Ophthalmol - 1 9 9 4 - Vol 112 -P 1 1 7 6 - 8 4 2 Пасечникова H В , Тесленко А С Транспупиллярная термотерапия классических хориоидальных неоваскулярных мембран Сборник трудов и научных статей '"Новые лазерные технологии в офтальмологии" - Калуга -2002 - С 75 3 Sickenberg М, Schmidt-Erfurth U et pi A preliminary study of photodynamic therapy using verteporfm for choroidal neovasculansation in pathologic myopia, ocular histoplasmosis syndrome, angioid streaks and idiopathic causes Arch Ophthalmol 2000, 118 327 - 336 4 G Staurenghi, N Orzalesi, A La Capna, M Aschero Laser treatment of feeder vessels in subfoveal choroidal neovascular membranes a revisitation using dynamic mdocyanme green angiographv // Ophthalmology - 1998 -Vol 105 P 2297 - 2305 - найближчий аналог Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24