Спосіб часткової пластики молочної залози ендоапротезом у хворих після секторальної резекції

Винахід відноситься до області медицини, до її розділу - клінічної онкології і може використовуватись при одномоментній резекції і пластиці органу у хворих з пухлинними захворюваннями молочної залози. Актуальність нового методу одномоментної пластики молочної залози ендопротезом "Інтерфал" у хворих після часткового видалення органу з приводу патології пухлинного походження, зумовлена грубою деформацією органу внаслідок косметичного дефекту, що виникає після хірургічного втручання, яке порушує її природну форму, зумовлює виражену психогенну травму і зводить нанівець можливість психологічної та соціальної реабілітації [1]. Відомий спосіб пластики молочної залози у хворих після частковою видалення органу, шляхом заміщення видаленої ділянки аутотканинами [2]. Спосіб виконується наступним чином: висікається шкірно-м'язевий лоскут з ділянки спини, і переміщується на передню грудну поверхню з метою усунення дефекту маси органу. Недоліком даного способу пластики молочної залози є те, що метод передбачає формування значної рани на спині і тому має протипоказання у хворих з супутньою патологією внутрішніх органів, крім того методу притаманні суттєві ускладнення - некроз шкіри чи м'яза внаслідок порушення кровопостачання трансплантату. Окрім того, має місце великий ризик атрофії пересадженого фрагменту. Все це примушує хірургів стримано ставитися до пластики молочної залози після її часткового видалення з використанням зазначеного методу, вибраного нами за прототип. Задачею винаходу є усунення перелічених недоліків існуючого методу і підвищення ефективності пластики молочної залози у хворих, які перенесли часткову резекцію органу за рахунок одночасної з резекцією пластикою органу. Задача досягається шляхом відновлення форми утвореного дефекту молочної залози підібраним за розмірами і змодельованим за необхідною формою ендопротезом "Інтерфал". Спосіб виконують наступним чином: висікається уражений пухлинним процесом фрагмент молочної залози (сектор, квадрант і т.п.) до грудної фасції. В утворений дефект паренхіми органу вводиться, попередньо підібраний і змодельований ендопротез "Інтерфал", який повністю виповнює дефект маси органу, утворений в наслідок хірургічного втручання. Тканини над ендопротезом ушиваються пошарове. На шкіру накладаються косметичні шви. Такий спосіб ендопротезування веде до повного відтворення природного зовнішнього вигляду та контурів молочної залози, та зводить нанівець можливу деформацію у віддалені терміни спостереження за хворою. Прикладом конкретного виконання може бути наступний. Приклад 1. Історія хвороби № 4572 від 19.05.2000 p., хворої М-ко, 35 років. Поступила у відділення з діагнозом фібрознокістозна мастопатія правої молочної залози. Пухлинний процес уражав обидва нижніх квадранти з переходом на верхній зовнішній. Діагноз верифікований пальпаторно, рентгенологічне і цитологічним методом. 23.05.2000 p. виконано секторальну резекцію молочної залози з видаленням пухлинною процесу в межах здорових тканин. В утворений дефект введено, попередньо сформований по формі видаленої маси органу, ендопротез 'Тнтерфал". Тканини над ним ушиті пошарове. Зовнішній вигляд прооперованої молочної залози ідентичний здоровій. Перебіг післяопераційного періоду - без особливостей. Шви зняті на 12-13 добу. Хвора спостерігається на протязі трьох років. Обидві молочні залози симетричні, форма і консистенція прооперованої залози не змінилась. Скарг не було. Хвора почуває себе добре. Приклад 2. Історія хвороби № 2856 від 22.03.2000 p., хворої С-ої, 53 років. Поступила у відділення з діагнозом рак правої молочної залози II ст. (T2N0M0) Пухлинний процес у вигляді вузла, розмірами 3х3 см, уражав верхній зовнішній квадрант. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Діагноз рак верифікований пальпаторно, рентгенологічно і цитологічним методом. 27.03.2000 р. виконано резекцію ураженого квадранту молочної залози з широким видаленням здорових тканин. В утворений дефект введено, попередньо сформований по формі видаленої маси органу, ендопротез "Інтерфал". Тканини над ним ушиті пошарове. Зовнішній вигляд прооперованої молочної залози ідентичний здоровій. Перебіг післяопераційного періоду - без особливостей. Шви зняті на 12-13 добу. Хвора спостерігається на протязі трьох років. Даних за рецидив захворювання не відмічено Обидві молочні залози симетричні, форма і консистенція прооперованої залози за цей час не змінилась. Скарг не було. Хвора почуває себе добре. Клінічну апробацію запропонованого методу пластики молочної залози у хворих після резекції , проведено у клініці кафедри онкології КМАПО ім. П.Л.Шупика у на базі Київської міської онкологічної лікарні у 10 хворих. Аналіз безпосередніх та віддалених результатів свідчить про його простоту, ефективність і можливість використання в клінічній практиці. У всіх випадках лікування, створена штучна молочна залоза утримувала надану форму і контури, не міняючи консистенції. Позитивні результати, що отримали у прооперованих хворих на протязі 2-3 років, засвідчать про ефективність запропонованого методу, який дозволяє досягти стабільності набутої форми молочної залози і виключає можливість її деформації, як суттєвого ускладнення пластичної операції по відчепленню природної форми молочної залози резектованої з приводу патологічного процесу пухлинного характеру. Літературні джерела: 1. Баженова A.M. Рак молочной железы.//Москва. "Медицина". 1985. 187 с. 2. А.А. Вишневский. Пластическая хирургия молочной железы.// Москва. ”Медицина”. 1987. 196 с. (Прототип).