Репозиційний пристрій

МІЖ 6 A61F 5/045 РЕПОЗИЦІЙНИЙ ПРИСТРІЙ Винахід відноситься до медичної техніки, зокрема, може бути використаний в травматології та ортопедії для виконання закритої репозиції відламків при переломах променевої кістки в типовому місці зі зміщенням, інших переломів та переломовивихів кісток передпліччя. Відомий ортопедичний пристрій (стіл Каплана) для репозиції відламків променевої кістки в типовому місці (1), який має металеву платформу, закріплену на рамі з ніжками, фіксованими до підлоги. Його недоліком є те, що для проведення репозиції хірургу необхідно мати двох асистентів через відсутність можливості фіксації кінцівки до столу та тракційного механізму. Крім того, при захваті передпліччя хірургом під час натискання великими пальцями на дистальний відламок інші пальці його затискуються між платформою стола та передпліччям пацієнта, викликаючи біль у хірурга, а це значно ускладнює проведення маніпуляції. Відомий також пристрій Едельштейна для лікування переломовивихів кісток передпліччя (2), взятий нами за прототип, який складається з трубчатої рами, виконаної рухомою, на одному кінці якої закріплена гвинтова тяга з ручкою (тракційний механізм). На другому кінці рами прикріплено рухому трубчату штангу з фіксаторами для плеча. Недоліком апарату є те, що додатково необхідно прикріпляти бинтом до ручки кисть, а це створює незручності для пацієнта та хірурга при проведенні маніпуляції. Крім того, апарат не дозволяє виконувати приведення чи відведення кисті, згинання чи розгинання, одночасно зберігаючи тракцію сегменту кінцівки. При виконанні репозиції відламків при переломах променевої кістки в типовому місці передпліччя знаходиться у підвішеному стані, відсутність площини опори унеможливлює цю маніпуляцію. В основу винаходу поставлена задача удосконалення пристрою, в якому за рахунок введення нових конструктивних елементів та їх взаєморозміщення забезпечується можливість проведення репозиції відламків без надмірного зусилля та допомоги асистентів, згинання та розгинання кисті, виконання її девіації під час тракції при репозиції відламків при переломах променевої кістки в типовому місці. Поставлена задача вирішується тим, що репозиційний пристрій, який включає раму з фіксаторами плеча та тракційний механізм, згідно пропозиції додатково має платформу, закріплену на рамі з ніжками, фіксованими до підлоги, причому на передньому кінці платформи виконані бокові вирізки і закріплений ремінний замок, у її центрі — поздовжній проріз, у якому за допомогою гвинтових з'єднань закріплений фіксатор плеча, виконаний як одне ціле з фіксатором передпліччя, та оснащений фіксуючим елементом останнього. Наявність опори для кінцівки у вигляді платформи з боковими вирізками з ремінним замком забезпечує можливість фіксації кінцівки та зручності при виконанні репозиції відламків кістки. При обертанні гвинтового валу навколо своєї осі, приводиться в рух нагвинчена на нього втулкою, жорстко з'єднаною з тягою за допомогою перекладини, в результаті цього вона рухає тягу з Г-подібною штангою вперед, при цьому гачок штанги тягне за кільце фіксаційний елемент з кистю. Наявність кулькового механізму дозволяє одночасно з тракцією згинати чи розгинати, відводити чи приводити кисть. Перераховані конструктивні елементи пристрою та їх взаємозв'язок визначає новизну та Істотні відмінності запропонованого репозиційного пристрою і в сукупності з уже відомими елементами забезпечує отримання нового технічного результату, який полягає в скороченні терміну лікування хворих за рахунок створення сприятливих умов для консолідації кісткових відламків. Винахід пояснюється ілюстративно. На фіг. 1 зображено загальний вигляд пристрою збоку. На фіг. 2 - вигляд пристрою зверху. На фіг. З вигляд пристрою спереду. На фіг. 4 - загальний вигляд фіксатора плеча та передпліччя і його вузлів. На фіг 5 - схема розміщення фіксаційного елементу на кисті (вигляд збоку). На фіг. 6 — схема розміщення фіксаційного елементу на кисті (вигляд зверху). Репозиційний пристрій включає раму з ніжками 1, жорстко фіксованими до підлоги, та нерухомо закріпленою на ній платформою 2 з боковими вирізками 3, ремінним замком 4 та повздовжнім прорізом 5 у центрі, до якої гвинтовими з'єднаннями прикріплений фіксатор 6 плеча та передпліччя з фіксаційними елементами 7. Між передніми та задніми ніжками 1 розміщені поперечні балки 8, в центрі яких розміщені втулки 9, у верхніх втулках вмонтована тяга 10, а в нижніх - гвинтовий вал 11 з можливістю обертання навколо своєї осі, на передньому краї гвинтового валу закріплений диск 12 з ручкою, на гвинтовому валі нагвинчена втулка 13, жорстко з'єднана за допомогою перекладини 14 з тягою 10, на передньому кінці якої прикріплений корпус 15 кулькового механізму з гвинтом 16 та ручкою. У корпус 15 вмонтована кулька 17 з фіксованою до неї Г-подібною штангою 18 з гачком 19 на кінці. Фіксатор 6 плеча та передпліччя на задній і нижній поверхнях має пластину жорсткості 20, яка за допомогою гвинта 21 рухомо приєднана до втулки 22 з циліндричною опорою 23, що переходить у стержень з різьбою на кінці. На гачку 19 розміщене кільце 24, жорстко прикріплене до фіксаційного елементу кисті, який складається з долонної та тильної стрічок 25, що перехрещуються під кутом 90° з зап'ястковою та п'ястковою стрічками 26 з замками 27 Репозиційний пристрій використовують таким чином. Травмовану кінцівку укладають на фіксатор 6 плеча та передпліччя, фіксаційними елементами 7 фіксують дистальний відділ плеча та проксимальний відділ передпліччя, встановлюючи його на платформу так, щоб кисть з дистальним відламком променевої кістки звисала за передній край платформи 2, а відділ передпліччя з центральним відламком фіксують до неї ремінним замком 4. На кисть одягають фіксуючий елемент, який охоплює її в області зап'ястку, п'ястку та з тильної і долонної поверхонь, за допомогою кільця 24 з'єднують його з гачком 19 Гподібної штанги. Повертаючи ручку диску 12 за годинниковою стрілкою, приводять в рух тягу 10 з Г-подібною штангою, яка за допомогою гачка 19 тягне фіксаційний елемент з кистю, за рахунок чого здійснюється тракція. За допомогою кулькового механізму при збереженій тракції відводять, згинають чи розгинають кисть. 4 Після успішної репозиції травматолог утримуючи однією рукою кисть хворого, другою послідовно звільнює її від фіксаційного елементу кисті, знімає ремінний замок 4, звільняє проксимальний відділ передпліччя від фіксуючого елементу фіксатора 6 Далі, захопивши кисть хворого обома руками і зберігаючи досягнуту тракцію, травматолог підіймає травмоване передпліччя, а сестра-гіпсотехнік накладає гіпсову шину. Потім кінцівку опускають на платформу. Для репозиції переломів передпліччя типу Мантеджі та Галеацці, кисті надають середнє положення між пронацією та супінацією, між гачком штанги та кільцем фіксуючого елементу кисті встановлюються S-подібний гачок. Запропонований пристрій з позитивним результатом використаний при лікуванні 11 хворих з переломом променевої кістки в типовому місці та 5 хворих із переломовивихів передпліччя типу Галеацці. Застосування репрозиційного пристрою дозволяє самостійно проводити одномоментну репозицію, не прикладаючи надмірних зусиль, маніпулювати кистю одночасно з тракцією, що створює сприятливі умови консолідації кісткових відламків. Література, використана при експертизі І.А.А.Вишневський. Частная хирургия.- Том 3.- М.Государственное изво медицинской литературы, 1963.- С.230. 2.Н.П.Новаченко. Руководство по травматологии и ортопедии- Том 3.М: «Медицина», 1968.-С.53 РЕПОЗЩІЙНИЙ ПРИСТРІЙ 1 6 го 11 Авторі-: попов Б, A, Гидік. 13-М-Підгаєцький Б.М. Масюк Е.Е. РЕПОЗИЩЙНИЙ ПРИСТРІЙ \\ Ч\ // // с/ £ Ї ч il, l' А£ т ори Поп ов В.А-Голік П.М. Підгаєцький Ь.М. М&тюк Е,Е. РЕПОЗЩІЙШІЙ ПРИСТРІЙ 7 ///////////777//// £'1Г ІІОПОЬ t , A , Гол і ь ІІ. М . їїідгаецький Масюк Е'.В. РЕПОЗЩІЙНИЙ ПРИСТРІЙ І ~ (оооо ч\\\\\\\\\\\\\\\\$ Автори Попов t-A. Гол і к H.}L їїідгаецькші E.IvL Масюк Е.Е, РЕП™- ОЗИДЇЙНИЙ ПРИСТРІЙ 24 Фіг. 5 Попов £.А. Голік ПМ. Підгаєцький ЕЛЛ. Маоюзс Б.Б. пгтЛ ІЬІГ І к 24 • гч Фіг. 5 Авторп Попов Е , А , Гол і к. TiAL Підгаєцький В-М.