Спосіб визначення об’єму регідратації та корекції гіпокаліємії при гострих кишкових інфекційних захворюваннях

Спосіб визначення об'єму репдратацм та корекції ппокаліємм при гострих кишкових інфекційних захворюваннях, що включає підрахунок необхідного для репдратацм або корекції гіпокаліємм об'єму рідини, який відрізняється тим, що попередньо будують номограми, які розраховують за єдиним принципом, ВІДПОВІДНО до якого на ЛІВІЙ шкалі кожної із номограм розташовують позначен Винахід відноситься до медицини, а саме до інфекційних хвороб, зокрема до гострих кишкових інфекційних захворювань, що супроводжуються депдраційним синдромом Відомий спосіб визначення об'єму репдратацм при інфекційних хворобах за допомогою розрахунку за формулами (див Зубик Т М, Иванов К С, Казанцев А П, Лесников А Л Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний -Л Медицина, 1991 -С 291 - 292) Недоліком даного способу є те, що необхідно пам'ятати велику КІЛЬКІСТЬ формул, враховувати декілька показників, розрахунки займають велику КІЛЬКІСТЬ часу, що не завжди можливо біля ліжка тяжкохворого, а, саме головне, це відкладає допомогу хворому За прототип обрано спосіб визначення об'єму первинної репдратацм при гострих кишкових інфекційних захворюваннях, а саме при холері, що дозволяє визначити об'єм рідини за допомогою формул (див деклараційний патент України на винахід № 22729, МПК А61В 10/00, 1998) Спосіб, взятий за прототип, дозволяє провести розрахунки об'єму репдратацм за допомогою формул Але цей спосіб має такі недоліки по-перше, проводиться розрахунок лише первинних втрат і ня маси тіла хворого у кілограмах, а на правій шкалі, у ВІДПОВІДНИХ одиницях виміру - показники на одній номограмі - гематокриту, на другій - відносної ЩІЛЬНОСТІ плазми крові, на третій - вмісту в плазмі крові калію, потім додатково на кожній із номограм розташовують ще одну шкалу з позначеннями необхідної для репдратацм КІЛЬКОСТІ рідини, а визначення цієї КІЛЬКОСТІ ЗДІЙСНЮЮТЬ мето дом знаходження на ЛІВІЙ шкалі кожної із номограм цифри, яка відповідає масі тіла хворого, а на правій шкалі - цифри, яка відповідає заздалегідь визначеним показникам гематокриту, відносної ЩІЛЬНОСТІ плазми крові, вмісту калію в плазмі крові у хворого, ці дані з'єднують ЛІНІЙКОЮ І у ТОЧЦІ пере тину з ЛІНІЄЮ середньої шкали отримують зазначений об'єм рідини, необхідний для репдратацм або корекції ппокаліємм репдратацм, по-друге, він призначений для визначення об'єму репдратацм лише при холері, потретє, розрахунки займають велику КІЛЬКІСТЬ часу, трудоємкі, що не завжди можливо при тяжкому стані хворого В основу винаходу поставлено завдання вдосконалити відомий спосіб, шляхом прискорення проведення розрахунків необхідних для визначення об'єму репдратацм та корекції ппокаліємм, причому не тільки при холері, а при всіх гострих кишкових інфекційних захворюваннях, використовуючи заздалегідь побудовані номограми, на яких відображений необхідний об'єм рідини залежно від показників гематокриту, або відносної пильності плазми, або за вмістом калію в плазмі крові та маси тіла хворого При цьому розширюються технологічні можливості засобу, забезпечується його спрощення, простота реалізації, скорочення часу на проведення розрахунків для визначення об'єму репдратацм та корекції ппокаліємм Це дозволить скоротити час обстеження хворих, підвищити точність діагностики, спрогнозувати перебіг хвороби і своєчасно призначити лікування Поставлене завдання вирішується тим, що у О ю ю 55290 відомому способі для визначення об'єму репдратацм та корекції ппокаліємм при гострих кишкових інфекційних захворюваннях шляхом підрахунку, необхідного для цього об'єму рідини, згідно з винаходом, попередньо будують номограми, які розраховують за єдиним принципом, стосовно якого на ЛІВІЙ шкалі кожної із номограм розташовують позначення маси тіла хворого у кілограмах а на правій шкалі, у ВІДПОВІДНИХ ОДИНИЦЯХ виміру, показники на одній номограмі - гематокриту, на другій відносної ЩІЛЬНОСТІ плазми крові, на третій - вмісту в плазмі крові калію, потім додатково на кожній із номограм розташовують ще одну шкалу з позначеннями необхідної для репдратацм КІЛЬКОСТІ рідини, визначення якої здійснюють методом знаходження на ЛІВІЙ шкалі кожної із номограм цифри, яка відповідає масі тіла хворого, а на правій шкалі - цифри, яка відповідає заздалегідь визначеним показникам гематокриту, або відносної ЩІЛЬНОСТІ плазми крові, або вмісту калію в плазмі крові у хворого, з'єднують ці дані ЛІНІЙКОЮ І у ТОЧЦІ перетину з ЛІНІЄЮ середа БОЇ шкали отримують зазначений об'єм рідини, необхідний для репдрітацм або корекціїппокаліємм Застосування засобу, що заявляється, разом з усіма суттєвими ознаками, включаючи ВІДМІННІ, дозволяє здійснити принципово новий ПІДХІД при визначенні необхідного об'єму для репдратацм та корекції ппокаліємм із врахуванням маси тіла хворих як дорослих так і дітей і їх лабораторних показників, таких як гематокрит, відносна ЩІЛЬНІСТЬ плазми крові, вміст калію в плазмі крові, що розширяє технологічні можливості засобу, забезпечує його спрощення та простоту реалізації, зменшуючи таким чином витрати часу на проведення розрахунків і обчислень, роблячи засіб економічно високоефективним Засіб, що описується, пояснюється кресленням, де зображені на фіг1, 2, 3 - номограми визначення дефіциту рідини за гематокритом, за відносною ЩІЛЬНІСТЮ плазми крові та визначення дефіциту калію (1% розчин калію хлориду), ВІДПОВІДНО у дорослого хворого, на фіг 4, 5 - такі самі номограми як на фіг 1, 2, якщо хворим є дитина, на фіг 6, 7, 8 - визначення дефіциту калік (7,5% розчин калію хлориду) у хворої дитини Засіб здійснюють таким чином Визначення необхідного об'єму рідини для репдратацм та корекції ппокаліємм при лікуванні хворих на гострі кишкові інфекційні захворювання, здійснюють за допомогою попередньо побудованих номограм На ЛІВІЙ шкалі (за номером 1) кожної із номограм (фіг 1 - 8) знаходять цифру, що відповідає масі тіла хворого (кг) дорослого (фіг 1 3) або дитини (фіг 4 - 8), а на правій шкалі кожної із номограм знаходять цифру, яка відповідає заздалегідь визначеним лабораторним показникам гематокриту (л/л) для дорослого і дитини на фіг 1, 4 ВІДПОВІДНО за номером 2, відносної ЩІЛЬНОСТІ плазми для дорослого і дитини на фіг 2, 5 за номером 3, та вмісту в плазмі калію (1% розчин калію хлориду для дорослого на фіг 3 та 7,5% розчин калію хлориду для дитини на фіг 6 - 8 у ммоль/л за номером 4) Ц дані з'єднують ЛІНІЙКОЮ І в точці перетину и з ЛІНІЄЮ середньої шкали, яка розташована на кожній із номограм на фіг 1 - 8 за номером 5, з позначеннями необхідної для репдратацм КІЛЬКОСТІ рідини, знаходять цифру, яка і відповідає необхідному для репдратацм та корекції ппокаліємм об'єму рідини (л) Наводимо приклад КЛІНІЧНОГО застосування засобу Хворий Н, 45 років, історія хвороби № 2019, госпіталізований на першу добу від початку захворювання із скаргами на блювання, нудоту, біль у животі, головний біль, слабкість , запаморочення, озноб, часті випорожнення до 10 разів на добу Захворів після вживання торта (госпіталізовано ще З особи, що вживали торт) Загальний стан середньої тяжкості Шкіра та слизові оболонки бліді Тургор не порушений Пульс 102 за хвилину, задовільних властивостей Артеріальний тиск 90 і 65мм рт ст Температура тіла 35,5°С Зі сторони серця і легенів патологічних відхилень не виявлено Язик вологий, обкладений білим нальотом Живіт звичайної форми, при пальпації м'який, болючий в епігастрм і за ходом товстої кишки, сигмоподібна кишка спазмована Маса хворого 80кг КЛІНІЧНИЙ діагноз гостра кишкова інфекція (КЛІНІЧНО, епідемюлапчно), гастроентероколітичний варіант, тяжкий перебіг Зневоднення III ступеня У приймальному відділенні визначено гематокрит, який склав 0,60, відносну ЩІЛЬНІСТЬ плазми (1,042) Після закінчення першого етапу репдратацм визначено вміст калію в плазмі крові (3,0ммоль/л) За допомогою номограми вищезазначеним чином визначили КІЛЬКІСТЬ рідини, необхідної для проведення репдратацм - вона склала 5500мл, причому і по показникам гематокриту і відносної ЩІЛЬНОСТІ крові КІЛЬКІСТЬ же 1% калію хлорну необхідного для введення хворому склала 250мл Хворому була проведена комбінована репдратаційна терапія введено внутрішньовенне ЮООмл 5% розчину глюкози, 800мл дишлі та 250мл 1% розчину калію хлориду В подальшому репдратація проводилась перорально розчином репдрону, якого хворому було введено 2450мл Після закінчення репдрітацм стан хворого покращився показник гематокриту, відносної ЩІЛЬНОСТІ плазми, вмісту калію в плазмі прийшли до норми Виписаний на 5 день із видужанням Проведено репдратацію 150 хворим із гострими кишковими інфекційними захворюваннями Визначення об'єму репдратацм проводилось за допомогою номограм Ускладнень та побічних реакцій не виявлено Таким чином, запропонований засіб для визначення об'єму репдратацм та корекції ппокаліємм при гострих кишкових інфекційних захворюваннях дозволяє швидко без зайвих витрат часу визначити необхідний об'єм репдратацм залежно від показників гематокриту або відносної ЩІЛЬНОСТІ плазми та маси тіла хворого, а також провести корекцію ппокаліємм Може бути використаний на різних етапах надання медичної допомога та репдратацм 55290 7 20 гИ(//л) Фіг. 1 z 55290 25 Фіг. 2 55290 К (ммоль/л) V(A \4 Фіг. З 11 55290 12 r Q45 Фіг. 4 13 55290 14 1025 ІШ -1055 Фіг. 5 16 м г К (ммоль/л) ФІГ. 6 17 м (кг; 55290 18 2 К(ммоль/л) 4 Фіг. 7 19 55290 20 2 V (мл) К(ммоль/4| Фіг. 8 Підписано до друку 03 04 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вуп Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24