Спосіб визначення донозологічної небезпеки виникнення кардіальних подій

Спосіб визначення донозологічної небезпеки виникнення кардіальних подій, що включає визначення систолічного та діастолічного артеріального тиску, частоти серцевих скорочень (ЧСС) і математичну оцінку отриманих результатів, який відрізняється тим, що додатково визначають серцевий індекс та розраховують коефіцієнти небезпеки у процентах від 0 до 100 за формулами: КНАСС=100(Мах ЧСС - Аритм.ЧСС)/Аритм.ЧСС, %, де КНАСС - коефіцієнт донозологічної небезпеки виникнення раптової аритмогенної серцевої смерті (%); Аритм.ЧСС – ЧСС, вище якої виникають порушення ритму серцевої діяльності; Мах ЧСС межа розвитку порушень ритму серцевої діяльності, яка дорівнює Мах ЧСС=220 - вік, Аритм.ЧСС Мах СІ/Ред.АТ ПТ, U 2 (13) 1 3 тивности сердечно-сосудистой системы. // Изобретения. Полезные модели. - 2003.06.07]. Спільними суттєвими ознаками прототипу і корисної моделі, є такі: - Визначення частоти серцевих скорочень (ЧСС); - Визначення систолічного та діастолічного артеріального тиску (сіс.Ат, Діаст. АТ); - Математична (кількісна) оцінка результатів. Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що не враховується ступінь коронарної гіпо- та гіперперфузії - головної причини донозологічного розвитку кардіальних подій, для здійснення способу є обов’язковим психоемоційне навантаження та тривалість реєстрації параметрів гемодинаміки не менше 18-20 хвилин, що ускладнює обстеження великих контингентів пацієнтів. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу визначення донозологічної небезпеки виникнення кардіальних подій шляхом розрахунку коефіцієнту небезпеки за математичною формулою, що забезпечить підвищення достовірності прогнозу. Поставлена задача вирішується тим, що у способі оцінки стану функціональної реактивності серцево-судинної системи шляхом визначення ЧСС, систолічного та діастолічного артеріального тиску і математичної оцінки отриманих результатів, новим є те, що додатково визначають серцевий індекс (СІ) та розраховують коефіцієнти небезпеки у процентах від 0 до 100 за формулою: КНАСС=100(Мах ЧСС – -Аритм.ЧСС)/Аритм.ЧСС, % де КНАСС - коефіцієнт донозологічної небезпеки виникнення раптової аритмогенної серцевої смерті (%), Аритм.ЧСС - ЧСС вище якої виникають порушення ритму серцевої діяльності, Мах ЧСС межа розвитку порушень ритму серцевої діяльності, яка дорівнює Мах ЧСС=220 - вік. Аритм.ЧСС=Мах СІ/Ред.АД*ПТ, де Мах СІ - максимальний рівень серцевого індексу, за межами якого небезпека розвитку раптових кардіальних подій стає абсолютною, Ред.АТ - редуційний артеріальний тиск, який дорівнює Ред.АТ=200*(Сіс.АТ-Даст.АТ)/(Сіс.АТ+Діаст.АТ), де Сіс.АТ - систолічний артеріальний тиск, Діаст.АТ - діастолічний артеріальний тиск, ПТ - поверхня тіла, Мах СІ=СІ+(4,5-СІ)*( Мах ЧСС-ЧСС)/(ЧСС4,5ЧСС), СІ - серцевий індекс, ЧСС4,5 - ЧСС при значенні серцевого індексу 4,5л/(мин*м2), ЧСС при відповідному значенні серцевого індексу розраховується за формулою ЧСС=СІ*ПТ/Ред.АТ, та коефіцієнт донозологічної небезпеки виникнення раптової ронароспастичної серцевої смерті (КНКСС) за формулою КНКСС=100(ЧССКорон.ЧСС)/Корон.ЧСС, % де КНКСС - коефіцієнт донозологічної небезпеки раптової коронарної серцевої смерті (%), Корон.ЧСС=Міn СІ/Ред.АД*ПТ, де Міn СІ - мінімальний рівень серцевого індексу, за межами якого небезпека донозологічного розвитку раптових кардіальних подій стає абсолютною, 13675 4 Міn СІ=СІ-(2,4-СІ)*(ЧСС-ЧСС1,8)/(ЧСС2,4-ЧСС), де ЧСС1,8 - ЧСС при значенні серцевого індексу 1,8л/(мин*м2); ЧСС2,4 - ЧСС при значенні серцевого індексу 2,4л/(мин*м2). Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. Визначення ризику донозологічної небезпеки виникнення раптової аритмогенної серцевої смерті дозволить врахувати ступінь перевантаження серцевого м'язу та передумов для виникнення життєнебезпечних аритмій. Визначення небезпеки раптової коронарної серцевої смерті дозволить врахувати ступінь гіпоперфузії міокарду, що дозволить більш точно встановити небезпеку розвитку кардіальних подій у людей молодшого та середнього віку. Таким чином, сукупність вищезазначених індексів дозволить більш точно враховувати небезпеку розвитку кардіальних подій на конкретному пацієнті, зокрема під час профілактичних обстежень, та визначити необхідність спеціальних методів дослідження., що дозволить зекономити час та кошти на догоспітальному етапі. Спосіб здійснюють таким чином. Хворому вимірюють артеріальний тиск (систолічний та діастолічний), ЧСС, визначають серцевий індекс. Розраховують коефіцієнти небезпеки розвитку донозологічної небезпеки раптової коронарної та аритмогенної серцевої смерті за формулами: Мах ЧСС=220 - вік, Мах ЧСС - межа розвитку ішемічної атаки головного мозку. Мах СІ=СІ+(4,5-СІ)*(Мах ЧСС-ЧСС)/(ЧСС4,5ЧСС), де Мах СІ - максимальний рівень серцевого індексу, за межами якого небезпека розвитку раптових кардіальних подій стає абсолютною, СІ серцевий індекс, Мах ЧСС - межа розвитку порушень ритму серцевої діяльності, яка дорівнює Мах ЧСС=220 - вік, ЧСС4,5 - ЧСС при значенні серцевого індексу 4,5л/(мин*м2); ЧСС при відповідному значенні серцевого індексу розраховується за формулою ЧСС=СІ*1,73/Ред.АТ, де 1,73 - поверхня тіла людини (м2), Ред.АТ - редуційний артеріальний тиск, який дорівнює Ред.АТ=200*(Сіс.АТДаст.АТ)/(Сіс.АТ+Діаст.АТ), де Сіс.АТ -систолічний артеріальний тиск, Діаст.АТ - діастолічний артеріальний тиск; Аритм.ЧСС=Мах СІ/Ред.АД*ПТ, де Ред.АТ - редуційний артеріальний тиск, ПТ - поверхня тіла; КНАСС=100(Мах ЧСС-Аритм.ЧСС)/Аритм.ЧСС, % де КНАСС - коефіцієнт донозологічної небезпеки виникнення раптової аритмогенної серцевої смерті (%), Аритм.ЧСС - ЧСС вище якої виникають порушення ритму серцевої діяльності; Міn СІ=СІ-(2,4-СІ)*(ЧСС-ЧСС1,8)/(ЧСС2,4-ЧСС), де Міn СІ - мінімальний рівень серцевого індексу, за межами якого небезпека розвитку мозкового інсульту стає абсолютною, ЧCC1,8 - ЧСС при значенні серцевого індексу 1,8л/(мин*м2); ЧСС2,4 ЧСС при значенні серцевого індексу 2,4л/(мин*м2); 5 13675 Корон.ЧСС=Міn СІ/Ред.АД*ПТ, де Міn СІ - мінімальний рівень серцевого індексу, за межами якого небезпека донозологічного розвитку раптових кардіальних подій стає абсолютною, КНКСС=100(ЧСС-Корон.ЧСС)/Корон.ЧСС, % де КНКСС - коефіцієнт донозологічної небезпеки раптової коронарної серцевої смерті (%). Чим вищий процент, тим вища небезпека розвитку раптових кардіальних подій. Приклад 1 Пацієнт Конорєв В.М. 1959р.н. Був обстежений профілактично, скарг не пред'являв: AT 200/130мм.рт.ст., ЧСС - 92/хв., СІ - 2,21л/(мин*м2). Була проведена математична обробка показників згідно з вищезазначеною методикою: Мах ЧСС=220-46=174, Мах СІ=2,21+(4,5-2,21)*(174-92)/(187-92)=4,19л/(мин*м2), Міn СІ=2,21-(2,4-2,21)*(92-75)/(100-92)=1,81л/(мин*м2), ЧСС4,5=4,5*2,08/50=156 в мин, ЧСС2,4=2,4*2,08/50=100 в мин, ЧСС1,8=1,8*2,08/50=75 в мин, Аритм. ЧСС=4,19/50*2,08=174, КНАСС=100*(174-174)/174=0%, Корон.ЧСС=1,81/50*2,08=75, KHKCC=100(92-75)/75=22,67%, Була визначена небезпека розвитку аритмогених та коронороспастичних кардіальних подій (КНАСС - 0%, КНКСС - 22,67%). Був обстежен кардіологом, на холтеровському моніторингу виявлена без больова елевація ST - 0,25-0,45мм. Комп’ютерна верстка А. Рябко 6 Приклад 2 Хворий Фірсов М.П. 1957р.н., знаходився на диспансерному обліку з приводу посттравматичного перикардіту (1986р.) обстеження проходив раз на рік. У 1997 році - не Q-інфаркт міокарду. У 2003 вперше виявлена фібриляція передсердь. Був проведений ретроспективний аналіз клінічних обстежень за три місяці до виникнення фібриляції та госпіталізації: артеріальній тиск - 120/30мм.рт.ст., ЧСС - 124/хв., СІ - 5л/(мин*м2). Була проведена математична обробка показників згідно з вищезазначеною методикою: МахЧСС=(220-46)=174, МахСІ=5+(4,5-5)*(174-124)/(71-124)=5,47л/(мин*м2), Min CI=5-(2,4-5)*(124-28)/(38-124)=2,03л/(мин*м2), ЧСС4,5=4,5*1,89/(120-30)/(120+30)*200= =71 в мин, ЧСС2,4=2,4*1,89/(120-30)/(120+30)*200= =38 в мин, ЧСС1,8=1,8*1,89/(120-30)/(120+30)*)*200= =28 в мин, Аритм. ЧСС=5,47/(120-30)/(120+ +30)*200*1,89=86 в мин, КНАСС=100(174-86)/86=102%, Корон. ЧСС=1,81/(120-30)/(120+30)*200*1,89= =33 в мин, КНКСС=100(124-33)/33=275%, Були визначені коефіцієнти небезпеки розвитку аритмогених та коронароспастичних серцевих подій (KHACC=102%, KHKCC=275%). Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601