Спосіб моделювання імплантату для закриття дефекту кісток склепіння черепа

1 Спосіб моделювання імплантату для закриття дефекту кісток склепіння черепа, що включає побудову комп'ютерної моделі склепіння черепа у тривимірній системі, який відрізняється тим, що у комп'ютер сканують рентгенограму голови хворого з дефектом кісток склепіння черепа, яку сполучають з комп'ютерною моделлю склепіння черепа у заданій проекції (фронтальній чи боковій в залежності від знаходження дефекту), а контур периметра кісткового дефекту копіюють на комп'ютерну модель склепіння черепа і на сцену монітора переносять комп'ютерну модель тієї частки кісток, яка відсутня в разі дефекту 2 Спосіб моделювання імплантату для закриття дефекту кісток склепіння черепа за п 1, який відрізняється тим, що формують банк комп'ютерних моделей склепіння черепа, який складається з трьох груп за формою черепа група брахіцефалів, група мезоцефаліє, група доліхоцефалів 3 Спосіб моделювання імплантату для закриття дефекту кісток склепіння черепа за п 2, який відрізняється тим, що в кожній групі комп'ютерні моделі розподілені за параметрами кісткового аналога - за висотою, поперечним і поздовжнім розміром Винахід відноситься до медицини, точніше до оперативної хірурги, і може бути застосований у нейрохірурги, нейротравматологм ВІДОМІ способи моделювання імплантату (аналоги) засновані на застосуванні різних речовин, з яких виготовляються приблизні моделі імплантатів перед операцією Під час операції, зроблений таким способом імплантат, підганяють до розміру і конфігурації дефекту в склепінні черепа [1-5, 9-29, 32-34, 36, 37, 45, 46, 52-54, 56, 65] Недоліками відомих способів-аналопв є низька точність зіставлення конфігурації імплантату з конфігурацією кісткового дефекту, що вимагає додаткової обробки і таким чином збільшується час операції, не збігається товщина крайового дефекту кісток склепіння черепа з товщиною імплантату, що теж потребує додаткової обробки, яка дає низьку точність зіставлення краю імплантату з краєм кісткового дефекту і таким чином імплантат може натискати на тверду мозкову оболонку, що веде до розвитку меншпальної симптоматики, не враховуються індивідуальні особливості конфігурації зовнішньої і внутрішньої поверхонь кісткових пластинок в області відсутньої ділянки кістки, це веде до косметичного дефекту, що буде виражений тим більше, чим більше площа дефекту кісток склепіння черепа совують компютерне сканування голови хворого з дефектом кісток склепіння черепа з наступним комп'ютерним моделюванням імплантату [30-31, 35, 38-44, 47-51, 55, 57-64, 66] Близьким до способу моделювання імплантату для закриття дефекту кісток склепіння черепа, що пропонується, з урахуванням вибраної ділянки черепа, є рішення, запропоноване Н Eufmger et al (1995) [38], яке вибране як прототип Відомий спосіб включає комп'ютерне сканування голови хворого з дефектом кісток склепіння черепа з наступним комп'ютерним моделюванням імплантату Цей спосіб, поряд із безперечно позитивним ефектом у порівнянні з існуючими способами кранюпластики, має недоліки Недоліком прототипу є по-перше, не враховуються індивідуальні особливості конфігурації зовнішньої і внутрішньої поверхонь кісткових пластинок в області відсутньої ділянки кістки, це веде до того, що після кранюпластики залишається косметичний дефект, який виражений тим більше, чим більша площа дефекту кісток склепіння черепа, по-друге, при комп'ютерному скануванні з наступним виготовленням імплантату не враховується індивідуальна товщина відсутньої ділянки кістки, тому трансплантат може натискати на тверду мозкову оболонку, що веде до розвитку меншпальної симптоматики, інвалідності, а у тяжких випадках і до смерті хворого від За рубежем для кранюпластики широко засто о 00 ю 58019 набряку-набухання головного мозку [6-8] Метою даного винаходу з'явилося поліпшення якості й оптимізацм моделювання імплантату для закриття дефекту у кістках черепа Поставлена мета досягається тим, що у відомому способі моделювання імплантату (прототипі) будують комп'ютерну модель склепіння черепа у тривимірної системі Потім у комп'ютер сканують рентгенограму голови хворого з дефектом кісток склепіння черепа, яку сполучають з комп'ютерною моделлю склепіння черепа у заданої проекції (фронтальної чи боковій в залежності від находження дефекту) На комп'ютерну модель копіюють контур периметра кісткового дефекту після чого на сцену монітора переносять комп'ютерну модель тієї частки кісток, яка відсутня в разі дефекту Тобто здійснюють моделювання імплантату, який за конфігурацією, товщиною і розмірами повністю відповідає відсутньої частки кісток у площині дефекту (табл 1 і 2), а також КІЛЬКІСНІ показники координатних точок периметра підстави зовнішньої і внутрішньої кісткових пластинок склепіння черепа в горизонтальній площині (табл 3 і 4) Ці данні вводять у програму 3D Studio Max Треба комп'ютерні моделі зовнішньої і внутрішньої поверхонь склепіння черепа будувати поза залежністю один від одного, а потім з'єднати їх у анатомічній позиції По-друге, треба визначити форму черепа хворого По-третє, треба мати рентгенограму голови хворого у боковій чи фронтальній проекції у зв'язку з орієнтацією дефекту кісток склепіння черепа Введення в програму площинних координатних точок дозволяє побудувати стрічки, що відповідають конфігурації вихідного склепіння черепа у передньозадньому напрямку з кроком 10мм Від серединної лінії спочатку будують стрічки лівої сторони зовнішньої пластинки склепіння черепа (фиг 1) Після завершення операції вводили показники для правої половини Зливаючись стрічки формують модель зовнішньої кісткової пластинки склепіння черепа, що ідентична кістковому аналогу (фіг 2) Потім будують модель внутрішньої кісткової пластинки склепіння черепа Після введення координат точок основи розпилу (табл 4) завершується будова комп'ютерної моделі внутрішньої пластинки склепіння черепа, (фіг 3) Приклад застосування запропонованого способу моделювання імплантату для закриття дефекту кісток склепіння черепа Спосіб моделювання імплантату для закриття дефекту кісток склепіння черепа можливо відтворити в програмі 3D Studio Max при дотриманні ряду умов По-перше, треба мати банк комп'ютерних моделей склепіння черепів, які повинні бути розподілені на три групи за формою черепів - брахі-, мезо- і доліхоцефалів Для цього необхідні виміри показників площинних координатних точок зовнішньої і внутрішньої поверхонь склепіння черепів По закінченні будови моделей обох кісткових пластинок їх з'єднують в єдиний комплекс, що уособлює модель склепіння черепа, яка повністю відповідає кістковому аналогу (фіг 4) Таблиця 1 Показники площинних координатних точок на зовнішньої поверхні склепіння черепа брахіцефала з висотою склепіння 87мм (з банка комп'ютерних моделей за №6) Хі 0 0 0 Yi 0 1 2 Zi 1 2 5 Хі -3 -3 -4 Yi -6 -7 0 Zi 39 55 10 Хі 2 2 2 Yi 6 7 8 Zi 28 38 51 0 0 0 3 4 5 8 11 16 -4 -4 -4 1 2 3 12 16 22 2 2 2 -1 -2 -3 1 3 6 0 0 0 6 7 8 23 35 47 -4 -4 -4 4 5 6 27 34 42 2 2 2 -4 -5 -6 11 19 31 0 0 -1 -2 0 2 -4 -4 7 -1 52 10 2 2 -7 -8 43 64 0 0 -3 -4 7 12 -4 -4 -2 -3 10 15 3 3 0 1 5 7 0 -5 19 -4 -4 19 3 2 10 0 0 0 -6 -7 -8 -4 -4 -4 -5 -6 -7 27 31 47 3 3 3 3 4 5 14 19 25 -1 -1 0 1 -5 -5 0 1 18 20 3 3 6 7 33 46 -1 2 -5 2 24 3 8 65 -1 -1 3 4 -5 -5 3 4 31 37 3 3 -1 -2 5 5 -1 5 ЗО 41 57 0 2 5 8 11 16 -5 5 47 3 -3 8 58019 продовження таблиці 1 Xi Yi Zi Xi Yi Zi Xi Yi Zi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 6 7 8 1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 1 -2 -3 -4 -5 25 33 48 1 2 7 12 20 ЗО 39 61 2 4 7 10 14 20 28 38 51 1 3 6 11 19 31 43 64 5 7 10 14 19 25 33 46 65 5 5 8 13 22 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -6 -6 -6 -6 -6 -6 -6 -6 -7 -7 -7 -7 -7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 6 1 -2 -3 -4 -5 0 1 2 3 1 -2 -3 -4 0 1 1 -2 -3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 0 1 2 3 4 5 62 18 18 21 27 41 28 29 36 45 28 29 34 47 36 41 34 37 45 0 2 5 8 11 16 25 33 48 1 2 7 12 20 ЗО 38 60 2 4 7 10 15 21 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 -4 -5 -6 -7 0 1 2 3 4 5 6 7 1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 0 1 2 3 4 5 6 1 -2 -3 -4 -5 0 1 2 3 1 -2 -3 -4 0 1 1 -2 -3 13 22 39 55 10 12 16 22 27 34 42 52 10 10 15 19 27 31 47 18 20 24 31 37 47 62 18 18 21 27 41 28 29 36 45 28 29 34 47 36 41 34 37 45 Таблиця 2 Показники площинних координатних точок на внутрішньої поверхні склепіння черепа брахіцефала з висотою склепіння 87мм (з банка комп'ютерних моделей за №6) х02 0 0 0 0 0 0 0 Y2 0 1 2 3 4 5 6 7 z 2 80 78 75 72 66 61 65 47 х2 -3 -4 -4 -4 -4 -4 -4 -4 Y2 -7 0 1 2 3 4 5 6 z 2 27 65 62 56 51 47 38 28 х22 2 2 2 2 2 2 2 Y2 8 1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 z2 2 76 76 72 67 60 50 39 58019 продовження таблиці 2 х02 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 -3 Y2 8 1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 1 -2 -3 -4 -5 -6 z2 3 х2 -4 77 76 74 69 59 48 33 79 78 75 72 67 58 51 40 19 80 77 74 69 64 50 36 21 75 74 68 65 61 53 46 32 2 76 76 72 67 60 50 38 8 69 68 62 60 54 46 37 26 71 71 69 65 60 50 -4 -4 -4 -4 -4 -4 -4 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -6 -6 -6 -6 -6 -6 -6 -6 -7 -7 -7 -7 -7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 Y2 7 1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 0 1 2 3 4 5 6 1 -2 -3 -4 -5 0 1 2 3 1 -2 -3 -4 0 1 1 -2 -3 0 1 2 3 4 5 6 7 8 1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 0 1 2 3 4 5 6 7 z2 4 х22 67 67 65 62 53 41 58 54 45 42 32 18 60 60 59 52 39 45 40 50 50 49 28 4 9 79 78 75 73 67 58 51 40 19 80 77 14 70 64 50 37 22 75 74 68 65 60 53 46 33 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 -6 6 6 6 7 7 7 7 7 Y2 -8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 0 1 2 3 4 5 6 7 1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 0 1 2 3 4 5 6 1 -2 -3 -4 -5 0 1 2 3 1 -2 -3 -4 0 1 1 -2 -3 z2 9 69 68 62 60 54 46 37 27 72 72 69 65 60 50 27 65 62 56 51 47 38 27 5 67 67 65 62 53 42 58 54 45 42 32 18 60 60 59 52 39 45 40 50 50 49 28 4 9 58019 10 Таблиця З Показники координатних точок основи зовнішньої поверхні склепіння черепа брахіцефала з висотою склепіння 87мм (з банка комп'ютерних моделей за №6) № точок X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 ЗО 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 -74 -74 -75 -75 -75 -75 -75 -75 -74 -74 -74 -74 -73 -73 -73 -73 -73-72 -71 -70 -69 -68 -68 -67 -67 -66 -65 -64 -63 -62 -60 -59 -58 -57 -55 -52 -50 -46 -44 -41 -40 -38 -35 -33 -27 -23 -20 -15 -10 -5 -0 5 10 15 20 У 0 -2 -4 -6 -8 -10 -12 -14 -16 -18 -20 -22 -24 -26 -28 -ЗО -32 -34 -36 -38 -40 -42 -44 -46 -48 -50 -52 -54 -56 -58 -60 -62 -64 -66 -68 -70 -72 -74 -76 -78 -80 -82 -84 -86 -88 -90 -92 -93 -94 -94 -94 -94 -94 -93 -93 № точок X 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 48 50 53 55 57 58 -58 60 61 62 63 64 65 66 67 67 68 68 69 70 70 71 71 71 71 71 72 72 72 72 72 72 71 71 71 71 71 70 69 69 68 68 67 67 66 65 64 63 63 62 62 61 61 60 59 У -70 -68 -66 -64 -62 -60 -58 -56 -54 -52 -50 -48 -46 -44 -42 -40 -38 -36 -34 -32 -ЗО -28 -26 -24 -22 -20 -18 -16 -14 -12 -10 -8 -6 -4 -2 -0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 ЗО 32 34 36 38 № точок X 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 50 48 47 46 44 42 39 37 34 32 ЗО 27 20 15 10 5 0 -5 -10 -15 -20 -24 -28 -34 -35 -36 -41 -43 -45 -47 -50 -52 -54 -56 -56 -56 -57 -57 -58 -59 -60 -60 -61 -61 -62 -62 -63 -63 -64 -65 -66 -66 -67 -68 -68 У 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 87 88 87 87 87 88 87 87 86 84 82 80 78 76 74 72 70 68 66 64 62 60 58 56 54 52 50 48 46 44 42 40 38 36 34 32 ЗО 28 26 24 22 20 11 58019 12 продовження таблиці З № точок X 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 22 27 31 34 36 38 39 42 43 45 47 У -92 -90 -88 -86 -84 -82 -80 -78 -76 -74 -72 № точок X 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 58 58 57 56 55 54 53 53 52 51 51 У 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 № точок X 178 179 180 181 182 183 184 185 186 -69 -70 -71 -71 -72 -72 -73 -73 -74 У 18 16 14 12 10 8 6 4 2 Таблиця 4 Показники координатних точок основи внутрішньої поверхні склепіння черепа брахіцефала з висотою склепіння 87мм (з банка комп'ютерних моделей за №6) № точок X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 ЗО 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 0 -2 -4 -6 -8 -10 -12 -14 -16 -18 -20 -22 -24 -26 -28 -ЗО -32 -34 -36 -38 -40 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 ЗО 32 34 36 38 У -78 -79 -80 -81 -81 -82 -82 -82 -82 -82 -82 -81 -81 -80 -80 -79 -79 -77 -76 -75 -72 -80 -80 -80 -80 -80 -80 -80 -80 -79 -79 -79 -78 -77 -76 -76 -75 -74 -73 -72 № точок X 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 -28 -ЗО -32 -34 -36 -38 -40 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 ЗО 32 34 36 38 40 0 -2 -4 -6 -8 -10 -12 -14 -16 -18 -20 -22 -24 У 78 77 76 74 72 70 68 82 83 84 84 84 83 82 81 80 79 79 78 78 77 76 74 73 72 70 68 -90 -90 -90 -90 -90 -90 -90 -89 -89 -89 -89 -89 -88 № точок X 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 14 16 18 20 22 24 26 28 ЗО 32 34 36 38 40 0 -2 -4 -6 -8 -10 -12 -14 -16 -18 -20 -24 -26 -28 -ЗО -32 -34 -36 -38 -40 2 4 6 8 10 12 У -89 -89 -88 -88 -87 -87 -86 -85 -85 -84 -82 -80 -79 -77 90 90 90 90 90 90 89 89 89 88 88 86 85 85 84 84 83 81 79 77 90 90 90 89 89 89 13 58019 14 продовження таблиці 4 № точок X 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 40 0 -2 -4 -6 -8 -10 -12 -14 -16 -18 -20 -22 -24 -26 У -72 82 83 84 85 85 85 85 84 84 83 82 81 80 79 № точок X 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 -26 -28 -ЗО -32 -34 -36 -38 -40 2 4 6 8 10 12 Потім у комп'ютер сканують рентгенограму голови хворого з дефектом кісток склепіння черепа (фіг 5), яку сполучають з комп'ютерною моделлю склепіння черепа (Фіг 6) На комп'ютерну модель копіюють контур периметра кісткового дефекту після чого на сцену монітора переносять комп'ютерну модель тієї частки кісток, яка відсутня в разі дефекту (Фіг 7) Тобто здійснюють моделювання імплантату, який за конфігурацією, товщиною і розмірами повністю відповідає відсутньої частки кісток у площині дефекту (Фіг 8) Новим, ВІДМІТНИМ від прототипу, в запропонованому технічному рішенні є 1 Врахування варіантів індивідуальної анатомічної МІНЛИВОСТІ і статевих особливостей конфігурації зовнішньої і внутрішньої поверхонь кісток склепіння черепа людини у взаємозв'язку з площинними координатними точками 2 Визначення площинних координатних точок на ЗОВНІШНІЙ і внутрішній поверхнях склепіння черепа у взаємозв'язку з конфігурацією поверхні кісткових пластинок, які дозволили будувати комп'ютерну модель склепіння черепа, що ідентична кістковому аналогу 3 Створення банка комп'ютерних моделей склепіння черепа, який об'єднує черепи за їх формою втри групи - брахі-, мезо-1 доліхоцефали 4 Розподіл комп'ютерних моделей у кожній групі за параметрами кісткового аналогу - за висотою, поперечного і поздовжнього розміру 5 Сполучення рентгенограми голови хворого з дефектом кісток склепіння черепа з комп'ютерною моделлю, що за формою, конфігурацією поверхонь і товщини збігається з склепінням черепа хворого 6 Моделювання імплантату для закриття кісткового дефекту склепіння черепа за допомогою комп'ютерної моделі, що за формою, конфігурацією поверхонь і товщини збігається з склепінням черепа хворого Внаслідок цього отримується позитивний ефект 1 Значно скорочується час виготовлення і підвищується якість імплантату, 2 Підвищується точність форми, конфігурації У -88 -87 -86 -86 -85 -84 -82 -80 -85 -88 -90 -90 -90 -89 № точок X 151 153 154 155 156 157 158 164 159 160 161 162 163 164 14 18 20 22 24 26 28 40 ЗО 32 34 36 38 40 У 88 87 87 86 86 85 85 76 84 83 81 80 78 76 поверхонь і товщини імплантату, 3 Скорочений час і спрощений процес кранюпластики, 4 Створена передумова для автоматизації процесу виготовлення імплантату із застосуванням робототехніки Література 1 Бабиченко Е И Пичхадзе М Я Крапиопластика с применением рентгеноконтрастных аллотрапсплантатов // Вопр нейрохир - 1995 - №2 С 48-49 2 Балабанов А Р Первичная пластика дефектов черепа - М Медицина, 1966 -135с 3 Белимготов БХ Первичная краниопластика измельченной аутокостью // Вопр нейрохир 1989 -№2 - С 48-50 4 Бирючков Ю В Первичная пластика дефектов черепа при передних парабазальных переломах//Вопр нейрохир -1966 - № 4 - С 50-51 5 Бусарев В Е Пластическое закрытие дефектов костей свода черепа у детей консервированной костью плода Автореф дисс канд мед наук М , 1969 -22с 6 Виноградов А А Анатомо-экспериментальное обоснование устранения острого вазогенного отека-набухания мозга путем экстракорпорального венозного аппаратного шунтирования // Актуальні питання морфологи Фахове видання наукових праць II національного конгресу АГЕТ України -Луганськ, 1998 - С 48-50 7 Виноградов АА Вазогенный отекнабухание головного мозга І Экспериментальное моделирование // Вестни , проблем биол и мед Харьков, 1997 - №5 - С 40-48 8 Виноградов А А Механизмы развития острой стадии острого вазогенного отека-набухания головного мозга Український мед альманах 1999 - Т 2 - №4 -С 25-28 9 Витебский Я Д Ауто пласти чес кое замещение дефектов черепа реберным хрящом // Вопр нейрохир -1954 - №2 - С 55-56 10 Вовк Ю Н , Андреева И В Современные представления о краниопластике // Український мед альманах -1999 Т 2, №3 (Додаток) -с 714 11 Вовк Ю Н , Андреева И В , Усатов С А 16 15 58019 Кпинико-морфологическая хараісгеристика постС 125-127 травматических дефектов костей свода черепа // 27 Полежаев Л В , Канторова В И , Синицын Проблеми екологічної та медичної генетики і клініЛ Н , Демина Н И , Тимашкевич К Д Замещение чної імунологи / Збірник наукових праць - 1999 дефектов черепа регенерирующей костью при Вип 3 (23) Київ -Луганськ-Харків - С 289-302 трансплантации гамма-облученных костных опилок//Вопр нейрохир -1984 - №6 -С 57-60 12 Галатенко Н А , Савицкая Е С Юрашук Б П Бифиус Н Н , Пхакадзе Г А Гистологические 28 Полежаев Л В Замещение дефектов чеаспекты регенерации при закрытии обширных дерепа регенерирующей костью // Вопр нейрохир фектов черепа полиуретановой композицией с 1932 -№2 -С 53-57 аутогенной костной стружкой // Морфология 29 Ростоцкая В И Орлов В К, Крючков А В 1988-№11 -С 6-Ю Применение самотвердеющей пластмассы АКР100 и клея циакрила дт пластики дефекта кости 13 Гойхман В А Пластика дефектов черепа при врожденных черепно-мозговых грыжах // Вопр органическим стеклом // Вопр Нейрохир - 1952 нейрохир ,1967 - №2 - С 33-36 №5-С 51-55 14 Дралюк М С Применение эластической 30 Aretz R М Digitahsierte Freiformflachen пластмассы АКР-9 для закрытия дефектов черепа Datenreduction und mathematische Modellbildung // при мозговых грыжах // Вопр нейрохир - 1962 CAD/CAM Report -1992 - Vol 1, P 65-78 №6 -С 52-53 31 Bememann J , Lemke С , Lmss W Computer aided 3D reconstruction of the human cavum tympani 15 Дунаевский А Б , Кеворков Г А , Смаулик //Annals of Anatomy -2000 -№182 - p 93 Ю В , Оришака Н И , Морозов А М Пластическая реконструкция дефектов свода черепа // Клин 32 Blanquaert F , Saffar JL , Colombier M L , Хир -1992 -№12 -С 23-26 Carpentier G , Barntault D , Caruelle J P Heparanhke molecules induce the repair of skull detects // 16 Дьяконова И Н Дальнейшее усовершенстBone -1995 -Vol 17, №6 - P 499-506 вование краниопластики плексигласом // Вопр нейрохир -1954 - №4 - С 24-26 33 Cole I , Dan N , Anker A Bone replacement in head and neck surgery a biocompatible alternative 17 Звонков И Л Прилучная О А Пластика // Aust NZJ Surg -1996 - Vol 66, №7 - P 469-474 дефектов черепа и твердой мозговой оболочки замороженными гомотрансплантатами //Хирургия 34 Costantmo P D Friedman С D , Jones К , -1967 -№7 -С 64-68 Chow L С , Sisson G A Experimental hydroxyapatite cement cramoplasty//Plasl Reconstr Surg -1992 18 Зотов В Ю Аллокраниопластика деминеVol 90, №2 -P 174-185 рализованными костными трансплантатами Автореф дисс канд мед наук С-Петербург 1991 35 Cutting С , Bookstem L , Grayson В , Felling19с ham L , McCarthy J G Three-dimentional computerassisted design of cramofacial surgical procedures 19 Зотов Ю В Савельев В И Бухабиб Э В , optimization and interaction with cephalometnc and Щедренок В В Костная алло- и аутопластика деCT-based medels // Plast Reconstr Surg - 1986 фектов черепа одноименными трансплантатами, №77 - P 877-885 консервированными замораживанием и формалином // Вопр нейрохир -1980 - №1 - С 3-7 36 Datillo D J , Bursick D Management of traumatic cranial vault deformities using three-dimentional 20 Иванов В И , Позэ Б Б , Ручкин Б Ф Таруcomputer-generated models // J Trauma - 1994 шка И Ю Пластика травматических дефектов че№36(5) -P 691-694 репа стиракрилом // Вопр нейрохир -1962 - №6, -С 53 37 Eufmger H , Wehmoller M , Heuser L , Harders A Prefabricated prostheses for the reconstruction 21 Имамалиев А С , Хабиджанов Б П , Жуковof skull defects// Int J Oral Maxillo-Facial Surg ский И Я Костная ксенопластика - М Медицина, 1995 -Vol 2 4 - P 104-110 1974 -216с 22 Каргапольцева Г В Аллопластика дефек38 Eufmger H , Wehmoller M , Machtens E , тов черепа у детей // Вопр нейрохир - 1980, - №2 Heuser L , Harders A , Kruse D Reconstruction of - С 22-26 cramofacial bone defects with individual alloplastic implants based on CAD/CAM - manipulated CT-data 23 Ковалевский Л С Комбинированный метод //J Maxillo-Facial Surg -1995 - Vol 23, P 175-181 замещения костных дефектов свода головы Автореф дисс к м н Москва, 1968 -21с 39 Gerke M , Hillmann G , Geurtsen W Analysis 24 Лейбзон П Д Отдаленные результаты заof the connection of caronal enamel and sealing крытия дефектов костей свода черепа полиметиmaterial of human molars by computer-assisted 3D лметакрилатом // Вопр нейрохир - 1953 - №1 reconstruction//Annals of Anatomy -2000 -№182 С 48-51 - P 95-96 25 Литвин Н Д , Удодов А Н Отдаленные ре40 Gillespie J E, Isherwood I Threeзультаты при краниопластике формалинизированdimensional anatomical images from computed toными аллотрансплантатами - В кн Формалиниmographic scans // Br J Radiol - 1986 - №59 зированный алло- и ксеногенный материал в P 289-292 трансплантологии - Кишинев Штиинца 1986 41 Grimm W -D , Jackowski J , Zollner A MultiС 67-68 modal volume registration of the temporo-mandibular joint by using MRI- and CT-imagery // Annals of Anat26 Першукевич А В Краниопласгика экспланomy -2000 -№182 -P 99-100 татами и аллокостью, консервированной в смеси формалина и глутарового альдегида - В кн Фор42 Guyuion B, Ross RJ Computer-generated малинизированный алло- и ксеногенный материал model surgery An exacting approach to complex в трансплантологии -Кишинев Штиинца -1986 cramo-maxillofacial disharmonies // J Cranio Max Fac 17 Surg -1989 -№17 -P 101-104 43 Kawaue A, Kuki K, Nishimura M, Yamanaka N An experimental study for qualitatively diagnosing stapes lesions by helical 3-dimensional CT // Nippon Jibimkoka Gakkai Kaiho -2001 - (Aug) -№104(8) P 824-831 44 Koch H К H , Grzonka M A , Koch J The significance of CT-scans in planning secondary surgery of patients wit cleft lip and palate // Annals of Anatomy -2000 - №182 - p94 45 Kohan D , Plasse H M , Zide В М Frontal bone reconstruction with split calvanal and cancellous iliac bone // Ear Nose Throat J - 1989 - Vol 68, №11 -P 845-846 46 Lambrecht J T , Bnx F Individual skull model fabrication for cramofacial surgery // Cleft Palate J 1990 -№27 -P 382-386 47 Lang J , Massabo A , Pyzak D Practice of computer aided design // Freeform tools in CAD systems A comparison Teubner, Stuttgart, 1991 - P 7996 48 Lang T , Arnold W H 3-D reconstructions of the developmental stages off the membranous labyrmt in human embryos and fetuses // Annals of Anatomy -2000 - №182 - p99 49 Lee С , Antonyshyn О M , Forrest С R Cramoplasty indications, technique, and early results of autogenous split skull cranial vault reconstruction // J Cramomaxillofac Surg -1995 - Vol 23, №3 -P133142 50 Mmaguchi K, Hanaoka Y , Kinyama T, Yamamoto К , Kuroyanagi К Personal identification of a skull by a complete denture - application of supenmposition and X-ray computed tomography analysis // Nippon Hoigaki Zasshi -1994 -48(4) - P 282-288 51 Mommaerts MY, Jans G, Vander Sloten J, Staels PF, Van der Perre G, Gobm R J On the assets of CAD planning for cramosynostosis surgery // Cramofac Surg -2001 - Nov -X"12(6) - P 547-554 52 Moss S D , Jogamc E , Manwarmg К Н , Beals S P Transplanted demmerahzed bone graft in cranial reconstructive surgery // Pediatr Neurosurg 1995 -№23(4) -P 199-204 53 Ohsumi N , Shimamoto R , Tsukagoshi T Free composite latissimus dorsi muscle-rib flap not containing the intercostal unify and vein for reconstruction of bone and soft-tissue defects // Plast Reconstr Surg -1994 - Vol 94, №2 - P 372-378 54 Papay Г A , Morales L , Ahmed О F , Neth D , Reger S , Zirfs J Comparison of ossification of demmerahzed bone, Hydroxyapatite, Gelfoam and 58019 18 bone wax in cranial defect repair//J Cramofac Surg -1993 -Vol 7, №5 -P 234-238 55 Peterka M , Vonesch J L , Ruch J V , Peterkova R , Lesot H Relative position of upper and lower teeth in the prenatal mouse 3D reconstruction study//Annals of Anatomy -2000 -№182 - p 97 56 Pistner H , Reuther J F , Bill J , Michel С Remhart E Microsurgical scapula transplants for reconstruction of the facial skull-experiences with 44 patients // Fortschr Kiefer Gesichtschir - 1994 №39 -P 122-126 57 Ruzm G P , Burych M P , Ryzhik V N , Dudij P F Computer tomography in cramo-facial-maxillary surgery//Annals of Anatomy -2000 -№182 - p 95 58 Schmitz H J , TolxdorffT, Honsbrok J , Fritz T, Gross U 3D-based computer assisted manufacturing of individual alloplastic implants for cranial and maxillofacial osteoplasties // Computer Assisted Radiology Berlin Springer, 1989 - P 390395 59 Solar P , Ulm С , Lill W , ImhofH , Waizek G , Blahout R , Gruber H , Malejka M Precision ofthreedimentional CT-assisted model production in the maxillofacial area // Eur Radiol -1992 - Vol 2, P 473-477 60 Tartaghone A , Martmoli 0 , Uccelh A , Vignolo M , Favale E Intermdividual variability of cranioencephahc relationships as predicted by CT // J Comput Assist Tomogr -1991 -15(4) - P 647-654 61 Toth В A , Ellis D S , Stewart W В Computerdesigned prostheses for orbitocramal reconstruction // Plast Reconstr Surg -1988 -№81 -P 315-322 62 Verdonschot N, Fenms WM, KUIJS RH, Stolk J, Kreulen CM, Creugers NH Generation of 3-D finite element models of restored human teeth using microCT techniques // Int J Prosthodont - 2001 Jul-Aug №14(4) -P 310-5 63 Walendzik F , Dieckmann J 3D visualization from CT scans as a basis for optimal reconstruction within the visceral cranium clinical case reports // Annals of Anatomy -2000 -№182 -P99 64 Yamaguchi F Curves and surfaces in computer aided-geometnc design Berlin Springer, 1988134p 65 Yanai A Resin sealant a new method of methyl methacrylate cramoplasty Technical note //J Neurosurg - 2000 - Vol 75, №2 - P 328-330 66 Zoellner A , Boewenng A , Arnold W H , Gaengler P Histopath о logical evaluation and 3Drecon struct on of pulp reactions to different preparation tecmques//Annals of Anatomy -2000 -№182 p99 58019 Комп'ютерна верстка Л Ціхановська 20 Підписано до друку 05 08 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна