Спосіб оцінки м’язового тонусу у дітей дошкільного віку

Спосіб оцінки м'язового тонусу у дітей дошкільного віку шляхом дослідження тонусу м'язів та 3 67296 та проводити порівняльну характеристику, як між окремими дітьми, так і в динаміці спостережень. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу діагностики м'язового тонусу у дітей шляхом оцінки м'язового тонусу ділянок тіла на підставі амплітуди пасивних рухів, ступеня опору розтягуванню, а також пружності м'язів в спокійному стані для м'язів передньої і задньої поверхні, правої і лівої половини тулуба та кінцівок, що дозволить підвищити достовірність способу при проведенні експресних, скринінгових обстежень у дитячих дошкільних установах і реабілітаційних центрах. Поставлена задача вирішується тим, що у способі оцінки м'язового тонусу у дітей шляхом дослідження та візуально-пальпаторної оцінки, згідно з корисною моделлю, оцінка м'язового тонусу ділянок тіла проводять на підставі визначення амплітуди пасивних рухів з використанням кутоміра, ступеня опору розтягуванню, а також пружності м'язів у стані спокою; після визначення вказаних характеристик для кожної досліджуваної ділянки тіла присвоюють відповідний бал від "-3" до "+3" для наступної оцінки м'язового тонусу за профілем. Суть способу полягає у тому, що оцінку м'язового тонусу у дітей здійснюють шляхом дослідження оцінки амплітуди пасивних рухів, ступеня опору розтягуванню, а також пружності м'язів в 4 спокійному стані для м'язів передньої і задньої поверхні правої і лівої половини тулуба та кінцівок. Отримані оцінки заносяться у відповідний протокол, в якому м'язовий тонус у кожній з досліджуваних груп м'язів оцінюється відповідно до розробленої шкали, як норма - нормальний тонус м'язів (нормотонус), незначні порушення м'язового тонусу (по гіпер- і гіпотипу), помірні порушення м'язового тонусу (по гіпер- і гіпотипу) та виражені порушення м'язового тонусу (по гіпер- і гіпотипу). У комплексі внесені до протоколу оцінки складають профіль м'язового тонусу та надають комплексне уявлення про його розподіл, що є базисом подальших корекційно-реабілітаційних заходів. Спосіб виконується таким чином. Дослідження м'язового тонусу дитини проводиться зверху вниз, за принципом від "голови до п'ят". По черзі досліджується тонус м'язів: шиї, верхніх кінцівок, грудей, черева, спини і нижніх кінцівок. В основу критеріїв оцінки м'язового тонусу покладено кілька характеристик, що враховують амплітуду пасивних рухів, яка досліджується з використанням кутоміра, ступінь опору розтяганню, а також пружність м'язів в спокійному стані. Результати дослідження заносяться у відповідний протокол, в якому м'язовий тонус у кожній з досліджуваних груп м'язів оцінюється відповідно до розробленої нами шкали оцінок м'язового тонусу (табл. 1). Таблиця 1 Шкала оцінок «-3» «-2» «-1» «0» «+1» «+2» «+3» Особливості м'язового тонусу виражена м'язова гіпотонія помірно виражена м'язова гіпотонія незначно виражена м'язова гіпотонія нормальний м'язовий тонус незначно виражений м'язовий гіпертонус помірно виражений м'язовий гіпертонус виражений м'язовий гіпертонус Спосіб діагностики та методи оцінки м'язового тонусу наступні: 1. Огляд шиї проводиться ззаду. Обстежуваний знаходиться у вертикальному положенні (сидячи або стоячи), звертається увага на вираженість шийно-потиличних м'язів, їх напруженість. У нормі шия гладка, рівна. Наявність рельєфності шийно-потиличних м'язів вказує на їх напругу, тобто підвищений тонус. При цьому спостерігається: "симптом канатиків" - виражені в різному ступені м'язові валики, "симптом улоговинки" западина між м'язовими валиками, вказує на си льну напругу шийно-потиличних м'язів. Тонус оцінюється з урахуванням нижченаведених симптомів з правого і з лівого боку: "0" - норма; "+1" - незначно виражене напруження шийнопотиличних м'язів; "+2" - помірно виражене напруження, поява "симптому улоговинки"; "+3" - виражене напруження з наявністю "симптому улоговинки" і "симптому канатиків" у шкалі оцінок тонусу шийно-потиличних м'язів (табл. 2). Таблиця 2 Шкала оцінок «0» «+1» «+2» «+3» Клінічні симптоми норма - напруження шийно-потиличних м'язів відсутнє незначне напруження шийно-потиличних м'язів помірно виражене напруження шийно-потиличних м'язів виражене напруження шийно-потиличних м'язів 2. Для цього обстежуваний витягує пряму руку в сторону або вперед, поверненою кистю вгору (положення супінації). Дослідник підкладає одну кисть під плече випробуваного знизу, а іншу кла 5 де зверху на передпліччі для створення незначного тиску. Бранші кутоміра розташовуються на передній поверхні передпліччя і плеча - визначається кут розгинання руки в ліктьовому суглобі. Тест "Огляд літака" дозволяє визначити тонус м'язів передньої поверхні плеча. "-3" - більше 192° - виражена гіпотонія м'язів передньої поверхні плеча; "-2" -188-192° - помірно виражена гіпотонія м'язів передньої поверхні плеча; "-1" - до 183-187° - незначно виражена гіпотонія м'язів передньої поверхні плеча; 67296 6 "0" - 178-182° - відповідає нормі, м'язовий тонус нормальний; "+1" - 173-177° - незначний гіпертонус м'язів передньої поверхні плеча; "+2" - 168-172° - помірно виражений гіпертонус м'язів передньої поверхні плеча; "+3" - менше 168° - виражений гіпертонус м'язів передньої поверхні плеча (спастика) у шкалі оцінок тонусу м'язів передньої поверхні плеча (табл. 3). Таблиця 3 Шкала оціКлінічні симптоми нок «-3» кут розгинання в ліктьовому суглобі становить> 192° «-2» кут розгинання становить 188-192° кут розгинання в ліктьовому суглобі становить 183«-1» 187° кут розгинання в ліктьовому суглобі становить 178«0» 182° кут розгинання в ліктьовому суглобі становить 173«+1» 177 кут розгинання в ліктьовому суглобі становить 168«+2» 172° «+3» кут розгинання в ліктьовому суглобі становить