Діагностичний аудіометр

Аудіометр, що містить послідовно зв'язані звуковий генератор, перший формувач тестового сигналу, перший масштабний перетворювач, перший комутатор та один або декілька телефонів, послідовно зв'язані одна або декілька кнопок пацієнта, блок узгодження та блок аналізу у вигляді блока пріоритетних переривань, таймери інтервалів тестового сигналу, реакції пацієнта та паузи між тестовими сигналами, оперативний та постійний запам'ятовуючі пристрої, принтер, блок індикації і клавіатури та центральний процесор, перший вихід якого зв'язаний із входом звукового генератора, другий вихід - з другим входом першого формувача тестового сигналу, третій вихід - з другим входом першого комутатора, четвертий вихід - з входом принтера, п'ятий, шостий та сьомий виходи - ВІДПОВІДНО З входами таймерів інтервалів тестового сигналу, реакції пацієнта та паузи між тестовими сигналами, виходи яких зв'язані ВІДПОВІДНО З другим, третім та четвертим входами блока пріоритетних переривань, вихід якого підключений до першого входу центрального процесора, другий та третій входи якого зв'язані із виходами оперативного та постійного запам'ятову ючих пристроїв, а четвертий вхід - із виходом блока індикації і клавіатури, причому КІЛЬКІСТЬ таймерів інтервалів тестового сигналу, реакції пацієнта та паузи між тестовими сигналами відповідає КІЛЬКОСТІ обстежуваних, який відрізняється тим, що в нього введено один або декілька кісткових вібраторів та послідовно зв'язані генератор широкосмугового шуму, кодокерований смуговий фільтр, другий комутатор, другий формувач тестового сигналу та другий масштабний перетворювач, при цьому вхід кісткових вібраторів підключений до другого виходу першого комутатора, третій вхід якого зв'язаний з виходом другого масштабного перетворювача, вихід генератора широкосмугового шуму підключений до другого входу другого комутатора, третій вхід якого зв'язаний із восьмим виходом центрального процесора, дев'ятий вихід якого підключений до другого входу кодокерованого смугового фільтра, десятий вихід центрального процесора - до другого входу другого формувача тестового сигналу, а обидва формувачі тестового сигналу для кожного із обстежуваних виконано у вигляді послідовно зв'язаних одноканального регульованого масштабного перетворювача та електронного ключа, а також цифро-аналогового перетворювача, підключеного по виходу до другого входу одноканального регульованого масштабного перетворювача, а по входу - до центрального процесора та другого входу електронного ключа СО Ю 00 сч (О Винахід, що описується, належить до приладобудування, зокрема, до засобів вимірювальної техніки медичного призначення і може бути використаний в якості приладу для дослідження органа слуху людей на основі суб'єктивних (інакше - психоакустичних) методів, наприклад, при проведенні масових профілактичних медичних обстежень працівників підприємств з високим рівнем шуму Відомо аудіометр на основі засобів обчислювальної техніки, що забезпечує обстеження органа слуху у одного або декількох пацієнтів одночасно Він МІСТИТЬ ПОСЛІДОВНО зв'язані центральний про цесор, звуковий генератор, формувач тестового сигналу, масштабний перетворювач, комутатор та один або декілька телефонів, послідовно зв'язані одну або декілька кнопок пацієнта та блок узгодження, таймер інтервалу тестового сигналу, зв'язаний входом з центральним процесором, блок аналізу реакцій пацієнта, зв'язаний входом з блоком узгодження і виходом - з центральним процесором, постійний і оперативний запам'ятовуючі пристрої та блок індикації і клавіатури, зв'язані виходами з центральним процесором, а також принтер, який забезпечує реєстрацію результатів обстеження Блок аналізу реакцій пацієнта виконаний у вигляді мультиплексора, що обумовлює необхідну ПОСЛІДОВНІСТЬ опитування його входів по сигналам таймера і, як наслідок, викликає непро 62853 дуктивні витрати часу на обстеження пацієнтів Окрім цього, даний аудіометр не дає можливості визначати пороги слухової чутливості обстежуваних при кістковому проведенні звуків, що не дозволяє диференціювати можливі захворювання їх звукопровідного апарату (Патент Великобританії GB 2 157 474 А, А61В5/12, 1986, Тугоухость/ Н А Преображенский, Б М Сагалович и др / Под ред НА Преображенского - М Медицина, 1978 440с) Найбільш близьким до винаходу за технічної суті є аудіометр, що містить послідовно зв'язані звуковий генератор, формувач тестового сигналу, масштабний перетворювач, комутатор та один або декілька телефонів, послідовно зв'язані одна або декілька кнопок пацієнта, блок узгодження та блок аналізу у вигляді блока пріоритетних переривань, таймери інтервалів тестового сигналу, реакції пацієнта та паузи між тестовими сигналами, оперативний та постійний запам'ятовуючі пристрої, принтер, блок індикації і клавіатури та центральний процесор, перший вихід якого зв'язаний із входом звукового генератора, другий вихід - з другим входом формувача тестового сигналу, третій вихід - з другим входом комутатора, четвертий вихід - з входом принтера, п'ятий, шостий та сьомий виходи - ВІДПОВІДНО з входами таймерів інтервалів тестового сигналу, реакції пацієнта та паузи між тестовими сигналами, виходи яких зв'язані ВІДПОВІДНО з другим, третім та четвертим входами блока пріоритетних переривань, вихід якого підключений до першого входу центрального процесора, другий та третій входи якого зв'язані із виходами оперативного та постійного запам'ятовуючих пристроїв, а четвертий вхід - із виходом блока індикації і клавіатури, при цьому КІЛЬКІСТЬ таймерів інтервалів тестового сигналу, реакції пацієнта та паузи між тестовими сигналами відповідає КІЛЬКОСТІ обстежуваних Недоліком цього засобу є обмежені його функціональні можливості, що обумовлено реалізацією ним лише процедури тональної порогової аудіометри при повітряному звукопроведенні При цьому регулювання рівня інтенсивності тестового сигналу здійснюється атенюатором формувача у вигляді резисторного подільника напруги з фіксованим ступенем 5дБ Це значно звужує діагностичні можливості аудіометра, оскільки відсутність результатів щодо порогів чутності (аудюграми) обстежуваного при кістковому проведенні звуків і даних тестів надпорогової аудіометри не дозволяє в повному обсязі проаналізувати стан звукопровідного каналу вуха обстежуваного та встановити достовірний діагноз (Патент України UA 3897 С1, А61В5/12, 1994, Бюл №6-1, Патент Російської Федерації RU 2 008 800 СІ, А61В5/12, 1994, Бюл №5, Тугоухость/ Н А Преображенский, Б М Сагалович и др / Под ред Н А Преображенского - М Медицина, 1978 440с) В основу винаходу поставлено задачу удосконалити аудіометр шляхом введення в нього одного або декількох кісткових вібраторів та послідовно зв'язаних генератора широкосмугового шуму, кодокерованого смугового фільтра, другого комутатора, другого формувача тестового сигналу та другого масштабного перетворювача, при цьому вхід кісткових вібраторів підключений до другого виходу першого комутатора, третій вхід якого зв'язаний з виходом другого масштабного перетворювача, вихід генератора широкосмугового шуму підключений до другого входу другого комутатора, третій вхід якого зв'язаний із восьмим виходом центрального процесора, дев'ятий вихід якого підключений до другого входу кодо керованого смугового фільтра, десятий вихід центрального процесора - до другого входу другого формувача тестового сигналу, а також виконанням обох формувачів тестового сигналу для кожного із обстежуваних у вигляді послідовно зв'язаних одноканального регульованого масштабного перетворювача (ОРМП) та електронного ключа, а також цифроаналогового перетворювача (ЦАП), підключеного по виходу до другого входу ОРМП, а по входу - до центрального процесора та другого входу електронного ключа, що забезпечить формування на мастоїд обстежуваних тестових сигналів у вигляді вібрацій різної інтенсивності і частоти (кісткове звукопроведення) при одночасному надходженні через телефони у вушну порожнину не обстежуваного вуха пацієнтів маскувального шуму, надасть можливість генерації необхідних для надпорогових тестів малих (наприклад, із ряду 0,2, 0,4, 0,6, 0,8, 1, 2 та ЗдБ) приростів інтенсивності акустичних стимулів, а також забезпечить формування композитного (тон + шум) тестового сигналу і, як наслідок, реалізувати в засобі метод тональної порогової аудіометри при повітряному і кістковому проведенні звуків та окремі процедури надпорогової аудіометри, розширивши тим самим функціональні та діагностичні можливості приладу (Орнатський П П Вступ до методології науки про вимірювання -К 1СДО-1994 -160с) Поставлена задача виконується тим, що в аудіометрі, який містить послідовно зв'язані звуковий генератор, перший формувач тестового сигналу, перший масштабний перетворювач, перший комутатор та один або декілька телефонів, послідовно зв'язані одна або декілька кнопок пацієнта, блок узгодження та блок аналізу у вигляді блока пріоритетних переривань, таймери інтервалів тестового сигналу, реакції пацієнта та паузи між тестовими сигналами, оперативний та постійний запам'ятовуючі пристрої, принтер, блок індикації і клавіатури та центральний процесор, перший вихід якого зв'язаний із входом звукового генератора, другий вихід - з другим входом першого формувача тестового сигналу, третій вихід - з другим входом першого комутатора, четвертий вихід - з входом принтера, п'ятий, шостий та сьомий виходи - ВІДПОВІДНО з входами таймерів інтервалів тестового сигналу, реакції пацієнта та паузи між тестовими сигналами, виходи яких зв'язані ВІДПОВІДНО З другим, третім та четвертим входами блока пріоритетних переривань, вихід якого підключений до першого входу центрального процесора, другий та третій входи якого зв'язані із виходами оперативного та постійного запам'ятовуючих пристроїв, а четвертий вхід - із виходом блока індикації і клавіатури, причому КІЛЬКІСТЬ таймерів інтервалів тестового сигналу, реакції пацієнта та паузи між тестовими сигналами відповідає КІЛЬКОСТІ 62853 обстежуваних, новим є те, що в нього введено один або декілька кісткових вібраторів та послідовно зв'язані генератор широкосмугового шуму, кодокерований смуговий фільтр, другий комутатор, другий формувач тестового сигналу та другий масштабний перетворювач, при цьому вхід кісткових вібраторів підключений до другого виходу першого комутатора, третій вхід якого зв'язаний з виходом другого масштабного перетворювача, вихід генератора широкосмугового шуму підключений до другого входу другого комутатора, третій вхід якого зв'язаний із восьмим виходом центрального процесора, дев'ятий вихід якого підключений до другого входу кодокерованого смугового фільтра, десятий вихід центрального процесора до другого входу другого формувача тестового сигналу, а обидва формувачі тестового сигналу для кожного із обстежуваних виконано у вигляді послідовно зв'язаних ОРМП та електронного ключа, а також ЦАП, підключеного по виходу до другого входу ОРМП, а по входу - до центрального процесора та другого входу електронного ключа Таке удосконалення засобу дозволить суб'єктивно у ВІДПОВІДНОСТІ з реакцією обстежуваних визначати пороги їх чутності як при повітряному, так і при кістковому проведенні звуків методом тональної порогової аудіометри, а також реалізувати в аудіометрі окремі процедури надпорогової аудіометри, розширивши тим самим функціональні та діагностичні можливості приладу На фиг 1 представлена структурна схема діагностичного аудіометра, на фіг 2, фіг 3 - ВІДПОВІДНО приклади структур побудови формувача тестового сигналу та першого комутатора, на фіг 4 - приклад схемотехнічної реалізації електронного ключа та масштабного перетворювача, що пояснюють принцип дії винаходу, на фіг 5 - приклад реєстрації результатів обстеження у вигляді аудюграми на принтері винаходу, а на фіг 6 - структура алгоритму роботи приладу Діагностичний аудіометр складається із звукового генератору 1, виконаного, наприклад, на основі інтегрального цифрового синтезатора частоти типу AD9832 фірми Analog Devices, формувача 2 тестового сигналу, що містить ОРМП 23 на базі інтегрального операційного підсилювача (ОП) зі змінним коефіцієнтом перетворення, наприклад, типу SSM2018T фірми Analog Devices, електронний ключ 24 та інтегральний ЦАП 25 (фіг 2), а також масштабного перетворювача 3 у вигляді підсилювача напруги змінного струму на ОП, що разом утворюють канал формування тестового тонального сигналу Винахід містить також нововведені генератор 15 широкосмугового шуму, виконаний, наприклад, на основі інтегральної схеми генератора шуму типу ММ5437 фірми National Semiconductor Inc, кодокерований вузькосмуговий фільтр 16, реалізований, наприклад, на базі інтегральної схеми фільтру типу LMF100 також фірми National Semiconductor Inc, комутатор 17, який являє собою мультиплексор/демультиплексор (2 входи на 1 вихід) аналогових сигналів, виконаний на мікросхемі типу CD4053, наприклад, фірми Various, a також аналогічні згаданим вище блокам 2 і 3 ВІДПОВІДНО формувач 18 тестового сигналу та масш табний перетворювач 19, які разом з блоками 1517 утворюють канал формування маскувального шумового сигналу Виходи обох каналів через комутатор 4, приклад реалізації якого на основі згаданих вище мікросхем типу CD4053 для одного обстежуваного наведено на фіг 3, зв'язані з входами одного або декількох телефонів 5 та нововведених одного або декількох кісткових вібраторів 20, наприклад, типу В71 фірми RadioEar (США), при цьому КІЛЬКІСТЬ комплектів телефонів та вібраторів відповідає номінальній КІЛЬКОСТІ обстежуваних По їх числу діагностичний аудіометр містить також одну або декілька кнопок 6 пацієнта, вихід яких через блок 7 узгодження зв'язаний з входом блока 8 пріоритетних переривань Інші входи блока 8 підключені до виходів таймерів 9-11 ВІДПОВІДНО інтервалів тестового сигналу, реакції пацієнта і паузи між тестовими сигналами, при цьому КІЛЬКІСТЬ таймерів кожної із груп 9-11 відповідає КІЛЬКОСТІ кнопок 6 пацієнта Іншими складовими структурної схеми винаходу є центральний процесор 14, що забезпечує керування роботою блоків та вузлів винаходу під управлінням робочої програми, яка знаходиться в постійному запам'ятовуючому пристрої 13 і структура алгоритму якої наведена на фіг 6 Отримані результати обстеження заносяться блоком 14 в оперативний запам'ятовуючий пристрій 12 приладу, а їх реєстрація здійснюється на принтері 22 у вигляді аудюграми, приклад якої наведено на фіг 5 Функціонально зв'язані блоки 8-14 можуть бути реалізовані у вигляді одного інтегрального компоненту, виконаного на основі мікропотужного однокристального мікроконтролера, наприклад, серп MSP430 фірми Texas Instruments, який містить на кристалі всі згадані вище складові Для відображення отриманих результатів та вибору режимів обстеження у винаході передбачено блок 21 індикації та клавіатури ції Принцип роботи винаходу полягає у реаліза методу тональної порогової аудіометри як при повітряному, так і при кістковому проведенні звуків з метою визначення порогів чутності одного або декількох обстежуваних на вибраних частотах чистих тонів, окремих процедур надпорогової тональної аудіометри (наприклад, тестів ІМПІ, Лангенбека тощо), які забезпечують визначення співвідношення між інтенсивністю звукового стимулу та гучністю його сприйняття обстежуваними та надають можливість виявлення у них наявності феномена прискореного наростання гучності (ФПНГ) (Тугоухость / НА Преображенский, Б М Сагалович и др / Под ред Н А Преображенского - М Медицина, 1978 440с) Розглянемо детально роботу винаходу при реалізації ним вищезгаданих методів В режимі тональної порогової аудіометри при повітряному звукопроведенні, який встановлюється шляхом натиску на одну із клавіш блоку 21 індикації і клавіатури, із двох каналів формування тестового тонального та маскувального шумового сигналів винаходу функціонує лише перший із них При цьому звуковий генератор 1 формує синусої 62853 дальний тон і-і частоти із аудюметричного ряду, наприклад, від 125 до 20000Гц, з постійною амплітудою Вибір частоти тону здійснюється за допомогою послідовних кодових сигналів керування, що поступають з центрального процесора 14 Вихідний сигнал звукового генератора 1 надходить на вхід ОРМП 23 формувача 2, де здійснюється регулювання тонального сигналу по амплітуді Коефіцієнт перетворення К ОРМП 23 керується вихідною напругою UN РЕГ ПОСТІЙНОГО струму ЦАП 25, яка в свою чергу визначається управляючим кодом NPEF з виходу центрального процесора 14 При застосуванні в якості ОРМП 23 керованого напругою ОП, наприклад, типу SSM2018T фірми Analog Devices, для якого справедливим є співвідношення можна записати _ (-aU NPEr ) •U вихОРМПі = Є вхОРМПі и При a = 4, що визначається як номіналами елементів схемотехнічного рішення ОП типу SSM2018T, так і температурою оточуючого середовища (в даному випадку кімнатною температурою), коефіцієнт перетворення ОРМП 23 в дБ буде мати наступний вигляд 4и - Е Г = -34,74 - U N P E r , ЗВІДКИ К д Б =1дБ при U N P E r = - 2 8 , 7 8 м В Знак "мінус" означає, що збільшення коефіцієнту підсилення на 1дБ досягається шляхом зменшення напруги керування на виході ЦАП 25 на 28,78 мВ Якщо розрядність п застосованого ЦАП 25 складає, наприклад, 12 двійкових розрядів, то при динамічному діапазоні його вихідної напруги, наприклад, 5 В ступінь її квантування - U дорівнює 1,22 мВ qu = П 2 -1 Це означає, що зміна коефіцієнта перетворення К д Б ОРМП 23 на 1дБ забезпечується шляхом зміни коду керування m = 28,78 мВ /1,22 мВ « 23 UNPEr одиниці на молодшого розряду Тим самим стає можливим встановлення необхідного для проведення окремих надпорогових процедур (наприклад, тесту ІМПІ) мінімального ступеню регулювання рівня інтенсивності тестового сигналу від 0,2дБ та вище, що досягається зміною центральним процесором 14 декількох одиниць молодшого розряду коду керування NpEr Отриманий на виході ОРМП 23 тональний сигнал заданої частоти та рівня інтенсивності поступає на електронний ключ 24 формувача 2, що керується з боку центрального процесора 14 імпульсним сигналом, тривалість якого визначається тривалістю сигналу на виході таймера 9 Електронний ключ 24 винаходу може бути виконано, наприклад, на основі резисторної оптопари (світлодюд VDI+резистор R1), на вхід світлодюда VD1 якої поступає імпульсний сигнал з виходу центрального процесора 14, що призводить на час тривалості імпульсу цього сигналу до різкого зме 8 ншення опору резистора R1 оптопари та, як наслідок, різкого збільшення коефіцієнта перетворення масштабного перетворювача 3 змінного струму і формування стимулу (фіг 4) Інерційність оптопари дозволяє сформувати передній та задній фронти стимулюючого сигналу, який поступає на комутатор 4 винаходу По сигналам керування з боку центрального процесора 14 тональний стимул через мультиплексор МПЛ 26 та демультиплексор ДМП 28 комутатора 4 (фіг 3) попадає на лівий або правий телефони 3 1 , ЗО, де перетворюється з електричного сигналу в акустичний та надходить на вухо обстежуваного Одночасно центральний процесор 14 здійснює запуск таймерів 9 та 10 ВІДПОВІДНО інтервалів тестового сигналу та реакції пацієнта Сигнал реакції обстежуваних на стимул, що формується кнопками 6 пацієнта, поступає через блок 7 узгодження на перший вхід блока 8 пріоритетних переривань, на ІНШІ входи якого поступають ВИХІДНІ імпульсні сигнали таймерів 9-11, тривалості яких задаються центральним процесором 14 При натисканні любої із кнопок 6 або по закінченні любого із часових інтервалів блок 8 пріоритетних переривань виробляє сигнал запиту переривання, що поступає на ВІДПОВІДНИЙ ВХІД центрального процесора 14, який ідентифікує запит та переходить на підпрограму його обслуговування При надходженні декількох запитів одночасно їх обслуговування виконується у ВІДПОВІДНОСТІ із заданими пріоритетами Якщо запит обумовлений натиском однієї із кнопок 6, центральний процесор 14 запам'ятовує в ОЗП 12 номер натиснутої кнопки і ВІДПОВІДНІ коди керування амплітудою та частотою поданого тестового тонального стимулу, здійснює скидання ВІДПОВІДНИХ таймерів 9 і 10 та запуск таймера 11 інтервалу паузи При надходженні на блок 8 сигналу з виходу таймера 9 інтервалу тестового сигналу відбувається запуск ВІДПОВІДНОГО таймера 11 інтервалу паузи, при надходженні на вхід блока 8 сигналу з виходу одного із таймерів 10 інтервалу реакції пацієнта в ОЗП 12 винаходу проводиться запам'ятовування номера не натиснутої кнопки і ВІДПОВІДНИХ значень амплітуди і частоти тестового стимулу, що не викликав реакції пацієнта, а при надходженні на вхід блока 8 сигналу з виходу одного із таймерів 11 інтервалу паузи між тестовими сигналами проводиться формування наступного інтервалу тестового стимулу і черговий запуск таймерів 9, 10 При цьому частота та рівень чергового стимулу встановлюються центральним процесором 14, виходячи із наявних в ОЗП 12 даних про реакцію пацієнта на попередній стимул, згідно підпрограмі, що реалізує одну із відомих адаптивних процедур обстеження слуху, наприклад, метод параметричної оцінки за допомогою послідовного тестування (Гельфанд С А Слух введение в психологическую и физиологическую акустику Пер с англ М Медицина, 1984 - 3 5 2 с ) На основі даних про амплітуди тестового сигналу на одній і тій же частоті центральний процесор 14 визначає поріг чутності пацієнта на даній частоті, який реєструється в ОЗП 12 Повний об'єм даних про пороги чутності пацієнта на всіх тестових частотах виводиться по закінченні обстеження 62853 у вигляді аудюграми (фіг 5) на блок 21 індикації і клавіатури для відображення або на принтер 22 для реєстрації Введення даних про обстежуваних та вибір режимів роботи винаходу здійснюється з клавіатури блока 21 В режимі тональної порогової аудіометри при кістковому проведенні звуків, який встановлюється також шляхом натиску на відповідну клавішу блока 21 індикації і клавіатури, функціонують як розглянутий вище канал формування тестового тонального сигналу, так і канал формування маскувального шумового сигналів винаходу При цьому тестовий тональний стимул поступає з виходу першого із каналів через МПЛ 26 та демультиплексор ДМП 28 комутатора 4 (фіг 3) на вхід одного із кісткових вібраторів 20, встановленого на мастоіді (соскоподібному відростку) вуха обстежуваного, де перетворюється у механічні вібрації з частотою стимулу Оскільки при роботі кісткового вібратору частина енергії звуку випромінюється у повітря, що може призвести до прояву ефекту переслуховування тестового тону краще чуючим вухом і, як наслідок, до недостовірних результатів обстеження, на краще чуюче вухо через лівий або правий телефони 31, ЗО під час обстеження при кістковому проведенні звуку подають маскувальний шум Його формування здійснюється за допомогою другого із каналів винаходу наступним чином Широкосмуговий шум, що застосовується в якості маскувального, синтезується схемою генератора 15 При цьому забезпечується рівномірність спектру широкосмугового шуму в частотному діапазоні від декількох Гц до 20кГц, в якому він може розглядатися як "білий" Формування вузькосмугового шуму забезпечується шляхом його "вирізання" із широкосмугового за допомогою код о керованого смугового фільтра 16 із змінною центральною і - ю частотою із аудюметричного ряду та 1/3 - октавною смугою пропускання Керування вибором центральної частоти фільтра 16 здійснюється центральним процесором 14 за допомогою кодового послідовного періодичного сигналу, частота якого в 50 (або 100) разів перевищує поточну і - у частоту тону звукового генератора 1 Таким чином, на входи комутатора 17 поступають сигнали різного спектрального складу - широкосмуговий та вузькосмуговий шуми, а вибір одного із них в якості поточного маскувального забезпечується кодом керування центрального процесора 14 Вихідний сигнал комутатора 17 після регулювання його по інтенсивності та підсилення нововведеними блоками 18 та 19, ідентичними по реалізації розглянутим вище ВІДПОВІДНО блокам 2 та 3, надходить на другий вхід комутатора 4 (фіг 3) При цьому на відміну від тестового тонального стимулу маскувальний шум надходить на комутатор 4 безперервно, тобто електронний ключ 24 знаходиться постійно у відкритому стані Після проходження через мультиплексор 27 та демультиплексор 29 комутатора 4, що визначається кодом керування з боку центрального процесора 14, маскувальний шумовий сигнал попадає на лівий або правий телефон 31, ЗО, встановлений на протилежному обстежуваному вусі пацієнта Тим самим забезпечується можливість одночасного над 10 ходження на кожне із вух обстежуваного ВІДПОВІДНО тестового стимулу та маскувального сигналу, що необхідно при визначенні порогів чутності при кістковому проведенні звуків Рівень маскувального шуму встановлюється обслуговуючим персоналом за допомогою клавіатури блока 21 винаходу Функціонування інших блоків 6-14, 21, 22 діагностичного аудіометру аналогічне описаному вище для режиму обстеження при повітряному звукопроведенні Реалізація окремих надпорогових процедур, наприклад, одних із найбільш поширених в аудюлопчній практиці тестів ІМПІ та Лангенбека здійснюється наступним чином Тест ІМПІ є однією із модифікацій визначення диференціального порогу чутності обстежуваних на окремих частотах аудюметричного ряду, при цьому на фоні постійного звучання вибраного тону інтенсивністю до 20дБ над порогом 1 раз в 5 с багатократно (звичайно 20 разів) формується приріст інтенсивності на 1дБ тривалістю 0,2 с Людині з нормальним станом слуху важко виявляти такі прирости гучності, тоді як особи з пошкодженнями завитки вуха чують більшу їх частину При ураженні рецептора завитки вуха (наявність ФПНГ) індекс складає від 70% до 100% При цьому перед початком тесту у винаході передбачено можливість вибору та встановлення обслуговуючим персоналом за допомогою клавіатури блоку 21 приросту інтенсивності стимулу із ряду 0,2 - 0,4 - 0,6 - 0,8 -1-2-3-5дБ (Тугоухость / Н А Преображенский, Б М Сагалович и др / Под ред Н А Преображенского М Медицина, 1978 -440с) Для реалізації у винаході тесту ІМПІ використовується лише канал формування стимулюючого тону, електронний ключ 24 якого на протязі всього часу проведення тесту знаходиться у відкритому стані Рівень інтенсивності стимулу в 20дБ над порогом на вибраній частоті встановлюється перед початком тесту за допомогою клавіатури блока 21 обслуговуючим персоналом після отримання аудюграми обстежуваного при повітряному звукопроведенні При цьому центральний процесор 14 встановлює необхідну частоту звукового генератора 1, формує на вході ЦАП 25 формувача 2 кодовий сигнал, що відповідає встановленому рівню інтенсивності тонального стимулу та підключає вихід масштабного перетворювача 3 через комутатор 4 на лівий або правий телефони 31, ЗО обстежуваного, після чого запускається виконання тесту в автоматизованому режимі Через кожні 4,8с на 0,2с код керування ЦАП 25 змінюється на необхідну для встановленого рівня приросту інтенсивності КІЛЬКІСТЬ одиниць молодшого розряду (наприклад, для приросту на 0,2дБ амплітуди вихідного сигналу ОРМП 23 на основі схеми SSM2018T при ступені квантування qu=1,22MB ЦАП 25 потрібно змінити ~ 5 двійкових розрядів) Якщо обстежуваний чує прирости інтенсивності звукового стимулу, він сигналізує про це натиском однієї із кнопок 6 пацієнта, що в свою чергу призводить до формування запиту на переривання блоком 8 пріоритетних переривань на ВІДПОВІДНИЙ ВХІД центрального процесора 14, який ідентифікує запит та переходить на підпрограму його 62853 12 11 обслуговування Сутність підпрограми полягає у ску обслуговуючим персоналом ВІДПОВІДНИХ КНОПОК підрахуванні КІЛЬКОСТІ натискань обстежуваним управління рівнем інтенсивності на блоці 21 кнопки 6 під час надходження 20 приростів тонаСигналізація обстежуваним про чутність ним льного стимулу, обчислення результату в % відтону в шумі при виконанні тесту Лангенбека здійсношенні та відображенні отриманого значення на нюється за допомогою однієї із кнопок 6 пацієнта, індикаторі блоку 21 що фіксується описаним вище способом центральним процесором 14 та відображається разом із Для реалізації у винаході процедури Лангенпоточними значеннями рівнів інтенсивності стимубека, що основана на встановленні рівня інтенсилу та маскувального сигналу на індикаторі 21 вності тону, при якому він може бути чутним обстежуваним в широкосмуговому шумі, який його Таким чином, проведене удосконалення засомаскує, функціонують обидва канали Але на відбу шляхом введення в нього каналу маскувальноміну від розглянутого вище режиму обстеження го шумового сигналу, одного або декількох кісткопри кістковому проведенні звуків у даному випадку вих випромінювачів та застосуванням в якості обидва сигнали (тональний стимул та маскувальрегуляторів інтенсивності прецизійних і керованих ний широкосмуговий шум) з виходів кожного із за допомогою ЦАП масштабних перетворювачів каналів попадають через мультиплексори 26, 27 дозволить суб'єктивно у ВІДПОВІДНОСТІ з реакцією та демультиплексори 28, 29 комутатора 4 на вхід обстежуваних визначати пороги їх чутності як при одного із телефонів ЗО, 31 одночасно Тим самим повітряному, так і при кістковому проведенні звуків забезпечується формування на обстежуване вухо методом тональної порогової аудіометри, а також композитного сигналу (тон + шум), рівень інтенсиреалізувати у винаході окремі процедури надпоровності кожної із складових якого регулюється гової аудіометри (наприклад, тести ІМПІ та Лангеокремо формувачами 2 та 18 по кодовим сигналам нбека), розширивши тим самим функціональні та керування центрального процесора 14 після натидіагностичні можливості приладу 13 62853 14 15 62853 мг. 16 17 62853 18 19 62853 20 21 Комп'ютерна верстка Т Чепелєва 62853 Підписне 22 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119