Засіб профілактики виникнення вторинної катаракти після факоемульсифікації

Спосіб профілактики виникнення вторинної катаракти після факоемульсифікації, що включає механічну ліквідацію клітин передньої капсули кришталика та імплантацію інтраокулярної лінзи (ІОЛ), який відрізняється тим, що в капсульний мішок передньої камери кришталика вводять дистильовану воду, після чого в передню капсулу вводять віскоеластик, промивають вміст капсульного мішка сольовим розчином і після цього Імплантують інтраокулярну лінзу. Корисна модель стосується медицини, зокрема офтальмології, може бути використана для підвищення якості реабілітації хворих після хірургічного лікування катаракти методом факоемульсифікації, шляхом профілактики розвитку вторинної катаракти. Вторинна катаракта (помутніння задньої капсули) залишається однією з головних проблем після операції з приводу катаракти: факоемульсифікації та екстра капсул я рної екстракції катаракти з імплантацією інтроокулярних лінз {ІОЛ), що приводить до значного зниження зору в строках від 3-х МІСЯЦІВ до 5-ти років після успішної операції. По даним різних авторів частота зустрічі даного ускладнення коливається від 3% до 87% [Jonathan G.Grouston,MD A.al.Water-mediated Lusis of lens epithelial cells attrached to lens capsule // J. Cataract Retract. Surg-2004-Vol.30.May P.I 102]. Вторинна катаракта лишається проблемою для людей, які не можуть з різних причин зробити лазерну капсулотомію. Це також являється головним бар'єром на шляху до успішної реабілітації хворих. Вторинна катаракта буває двох типів: 1-й тип - фіброзна, яка викликана міграцією клітин з передньої капсули на задню, що приводить до мужніння і стискання задньої капсули. 2-й тип - регенеративна, що створюється через проліферацію і міграцію епітеліальних клітин екваторіальної зони кришталика. Відомий фізичний спосіб руйнування клітин епітелія кришталика шляхом механічної ліквідації клітин його передньої капсули у видимій зоні. [Stefan Sam, MD, A al Effect of anterior capsule polishing on Aibrotie capsule opacification. Threeyear results // J/Cataract Retract. Surg-2004-vol.30, November 2004 R.2324]. Але цієї операції виявляється недостатньо для запобігання виникнення вторинної катаракти після факоемульсіфикації, тому що клітини екваторіальної зони лишаються недоступними. Задача корисної моделі полягає в тому, щоб уникаючи побічного ушкодження інших структур ока, шляхом створення системи закритої капсульної іррігації, знизити ризик виникнення вторинної катаракти після факоемульсифікації. Поставлена задача вирішується тим, що за способом профілактики виникнення вторинної катаракти після факоемульсифікації, який виключає механічну ліквідацію клітин передньої* капсули кришталика та імплантацію ІОЛ, згідно з корисною моделлю, в капсульний мішок вводять дистильовану воду, після чого в передню камеру вводять віскоеластик, потім промивають вміст капсульного мішка сольовим розчином та імплантують інтраокулярну лінзу. Дистильована вода викликає лізіс клітин осмотичним тиском і швидко нейтралізується інстиляцією сольовим розчином, наприклад, "BSS". [Jonathan G.Grouston, MD A.al. Water-mediated lusis of lens epithelial cells attrached to lens capsule // J. Cataract Retract Surg-2004-Vol.30.May P. 11031105]. Дистильована вода має ряд переваг в порів 00 о о ш 10048 нянні з іншими цитотоксичними речовинами : легкодоступні сть, безпека, нейтральність. Для того, щоб дистильована вода діяла тільки на капсулу без побічного ушкодження інших структур ока, після того, як в капсульний мішок введена дистильована вода і він повністю наповнився нею, в передню камеру вводять тяжкий віскоеластик "Провіск" або Талон-5", який обтурує отвір у капсулорексесі. [Maloot A, A al selective and specific targeting of lens epithelial ceels during cataract surgery using sealed-capsule irrigation. J. Cataract Retract. Surg-2003-vol.29-P, 1566-1568]. Після цього вміст капсульного мішка промивають сольовим розчином "BSS" та імплантують інтраокулярну лінзу. Поєднання механічної чистки передньої капсули із застосуванням дистильованої води приводить до значного скорочення часу дії дистильованої води з 180 сек до 90 сек. Запропонований спосіб в порівнянні з відомим більш дешевий та доступніший. Приклад 1 Пацієнтка С , 43 роки. Діагноз: незріла катаракта обох очей. Гострота зору: 0,3 - праве око; 0,5 ліве око. Враховуючи прогресуюче погіршення зору, пацієнтці показано оперативне лікування Комп'ютерна верстка Д. Дорошенко факоемульсифікація катаракти з імплантацією гнучкого штучного кришталика на правому оці. Чистка передньої капсули та введення дистильованої води не проводилось. Діагноз після операції: артифакія правого ока, незріла катаракта правого ока. Гострота зору правого ока через три дні після операції - 1,0. Через оди рік гострота зору знизилась до 0,7. При розширенні зіниці на задній капсулі спостерігається змутнення задньої капсули в центральних відділах, яке займає площину до 40% задньої капсули. Після проведення лазерної капсулотомії гострота зору через 2 дні - 1,0. Приклад 2 Пацієнтка А., 42 роки. Діагноз: незріла катаракта правого ока. Гострота зору: 0,4 - праве око; 1,0 - ліве око. Пацієнтці теж показано оперативне лікування - факоемульсифікація катаракти з імплантацією гнучкого штучного кришталика. їй проводилась чистка передньої капсули та вводилась дистильована вода на ЭОсек в капсульний мішок з створенням системи закритої капсульної Іригації. Через 1 рік гострота зору - 1,0. При розширенні зіниці на задній капсулі по периферії, яка займає до 5% площі задньої капсули. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освгти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 4 2 , 01601