Спосіб заміщення дефекту плечової кістки після видалення доброякісної пухлини на фоні неправильно зрощеного патологічного перелому

Спосіб заміщення дефекту плечової кістки після видалення доброякісної пухлини на фоні неправильно зрощеного патологічного перелому, що включає виділення пухлинного вогнища в межах здорових тканин, внутріпорожнинну його резекцію, заміщення дефекту кістки ауто- або алотрансплантатом, який відрізняється тим, що заміщення дефекту роблять двома трансплантатами трикутної форми. Технічне рішення, що заявляється, відноситься до медицини, точніше до травматології й ортопедії і може бути використане для хірургічного лікування доброякісних кісткових пухлин з наступним заміщенням дефекту плечової кістки на фоні неправильно зрослого патологічного перелому. Відомі хірургічні способи лікування доброякісних пухлин і дефектів кісток, що утворилися, після їхнього видалення, що містять внутріпорожнинну резекцію в межах здорових тканин при пухлинах з наступним кістково-пластичним заміщенням дефекту (1), резекцію ураженої ділянки кістки з пластикою аутотрансплантатом, тугою тампонадою аутостружкою, люфізованою гомостружкою (2), (3), консервованими алотрансплантатами (4). Недоліки відомих способів у тім, що при заміщенні дефекту діафизу трубчастої кістки, після видалення доброякісної пухлини на фоні неправильно зрослого перелому, немає міцної', стабільної, стійкої фіксації трансплантатів із внутрішніми стінками плечової' кістки, що у свою чергу веде до відомих ускладнень і подовження термінів лікування. Відомий спосіб, узятий нами як прототип (5) Його виконують у такий спосіб: у випадку поразки пухлинним процесом діафизу плечової кістки, коли границі вогнища поразки можна установити рентгенологічно, прибігають до сегментарної резекції в межах здорових тканин, з наступним заміщенням дефекту, що утворився, ауто- або аллотрансплантатом з фіксацією його до проксимального і дистального фрагментів кісти шурупами або апаратом зовнішньої фіксації Г.А. Ілізарова. Спосіб має наступні недоліки1 немає міцної, стійкої фіксації трансплантата з трубчастою кістою; можливість виникнення псевоартрозів у місцях з'єднання трансплантата з проксимальним і дистальним кінцями кістки, а отже подовження термінів лікування й іммобілізації, погіршення якості життя хворого. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лікування доброякісних пухлин трубчастих кісток на фоні неправильно зрослого патологічного перелому, у якому забезпечується зниження травматичності операції, зменшення термінів лікування, виключення рецидивів (продовженого росту пухлини) і зменшення числа післяопераційних ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що в способі заміщення дефекту трубчастої кістки після видалення доброякісно') пухлини на фоні неправильно зрослого перелому (наприклад плечової кістки), що містить видалення пухлинного вогнища в межах здорових тканин, заміщення дефекту кістки, що утворився, ауто- або алотрансплантатом, відповідно до корисної моделі роблять внутріпорожнинну резекцію пухлини плечової кістки в межах здорових тканин, а як трансплантат використовують ділянку крила підвздошної кістки таза, яку розщеплюють на дві частини по діагоналі таким чином, щоб утворилося два трансплантати трикутної форми, якими в наступному заповнюють дефект кістки на фоні неправильно зрослого патологічного перелому плеча. Трансплантати впроваджують у дефект плеча вершинам друг до друга таким чином, що стикаючись вони не тільки СО ю со 10353 заповнюють дефект, але і створюють стабільну, стійку фіксацію трансплантатів між собою і внутрішніми стінками дефекту плечової кісти, тобто стабільний остеосинтез. Сутність способу, що заявляється, пояснюється фігурами: Фіг.1 - розташування доброякісної пухлини в області діафизу верхньої третини плечової кістки на фоні неправильно зрослого перелому. Фіг.2 - дефект після внутріпорожнинної резекції ураженої ділянки плечової кістки в межах здорових тканин. Фіг.З - заміщення дефекту плечової кістки аутотрансплантатом трикутної форми створення стабільного остеосинтезу. Спосіб здійснюється таким чином: - роблять розріз шкіри і підшкірножирової клітковини зовнішнім розрізом над пухлиною; - пухлинне вогнище виділяють абластично разом із прилягаючими тканинами і роблять внутріпорожнинну резекцію в межах здорових тканин (Фіг.2); - обробляють порожнина дефекту кістки, що утворились після видалення пухлини, електроножом; - кістковий трансплантат, узятий із крила підвздошної' кістки, за допомогою доліт розщеплюють по діагоналі на дві частини; - створені та отмодульовані трансплантати впроваджують у дефект плечової кістки, таким чином, що вони не тільки заповнюють дефект, але І створюють стійкий остеосинтез в області неправильно зрослого патологічного перелому (Фіг.З); - рану пошарово зашивають. Іммобілізують верхню кінцівку задньою гіпсовою шиною від голівок п'ясткових кісток до здорової лопатки на термін до 3-х тижнів. Наводимо клінічний приклад здійснення способу ФІГІ. Комп'ютерна верстка М. Мацело Приклад 1. Хворий М.., історія хвороби №5607, знаходився на стаціонарному лікуванні в ОКО ДНДІТО з 05 01.2004 по 27.01.2004 з діагнозом: продовжений ріст солітарної кісткової кісти на фоні неправильно зрослого патологічного перелому. По способу, що заявляється, було виконано оперативне втручання. За час амбулаторного лікування наступила повна перебудова трансплантата, функція відновилася цілком, приступив до звичайного роду занять. Переваги способу, що заявляється, складаються в тому, що він дає зниження травматичності операції, зменшення термінів лікування, виключення рецидивів (продовженого росту пухлини) і зменшення числа післяопераційних ускладнень. Джерела інформацГГ, прийняті в увагу при виконанні корисної моделі: 1. Бирюк Л.А. Гиганоклеточная опухоль (остеобластокластома) - Киев: Здооровье, 1965, с 116-123 2. Волков М.В. Костная патология детского возраста (опухолевые и диспластические заболевания костей). М.: Медицина, 1968 - с.60-80; 145157. 3. Сидыхов А.Г. Оперативное лечение остеобластокластом. - В кн. Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль кости). - М. Цито, 1962, с.83. Волков М.В. Первичные опухоли костей у детей. - М., Медгиз, 1962, с.75-77. 4. Сидыхов А.Г. Оперативное лечение остеобластокластом. - В кн. остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль кости). - М. ЦИТО, 1962 с.83 5. Зацепин СТ. Костная патология взрослых. М.: Медицина, 2001,-с 160-171; 398-400. Фіг 2. Підписне ФігЗ. Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП 'Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601