Спосіб лікування виразки шлунка

Спосіб лікування виразки шлунка, який включає формування малої кривизни та фундоплікацію, Корисна модель відноситься до медицини, а саме до хірургії і може бути використана для лікування виразки шлунка. Виразкова хвороба шлунка - самостійне захворювання з характерною течією, загальними етіологічними факторами та патогенетичними механізмами, які достовірно відрізняються від таких при виразковій хворобі 12-палої кишки, з різноманітною клінічною картиною, в основі якої є укрита виразками слизова оболонка шлунка. У численних дослідженнях гастроентерологів, фізіологів і хірургів вивченні причини виразкоутворення. Виразкова хвороба є самим розповсюдженим захворюванням органів травлення, в останній час відмічається ріст захворюваності. Не зважаючи на застосування сучасних медикаментозних засобів в лікуванні виразкової хвороби шлунка, оперативне втручання залишається головним при різноманітних її ускладненнях. При виразковій хворобі шлунка операцією вибору залишається резекція шлунка внаслідок значної' малігнізації шлункових виразок. При локалізації виразки в верхній треті шлунка (кардіальний відділ) виконують проксимальну резекцію шлунка. Так, наприклад, відомий спосіб проксимальної резекції шлунка за Лортом-Жакобом. Після резекції кардіального відділу шлунка анастомозують кінець стравоходу з не ушитою по великій кривизні часткою кукси шлунка. Задній ряд швів накладають у 2-Зсм від заднього краю кукси шлунка з зануренням задньої губи анастомозу, створюючи при цьому подібність клапана [Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и 12 перстной кишки. - Ки який відрізняється тим, що видаляють виразку, виконують формування малої кривизни у подовжньому напрямку, від краю лігатур розріз розширюють на 0,5-1,0 см паралельно дефекту на стравоході, з подальшим виконанням стравохідношлункової пластики та наступним накладанням Пподібних швів між передньою та задньою стінками шлунка з утворенням манжетки для закриття пластики. ев: Здоровье, 1972. - С.64-96; Литтманн И. Оперативная хирургия. - Будапешт, 1981. - С.390-470.]. Відомий також спосіб резекції кардіального відділу шлунка за Рутковським. Після резекції кардії куксу шлунка зашивають наглухо. З великої кривизни шлунка формують трубку, вільний кінець якої анастомозують з кінцем стравоходу [Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и 12 перстной кишки. - Киев: Здоровье, 1972. - С.64-96; Литтманн И. Оперативная хирургия. - Будапешт, 1981. С.390-470.]. Відомий також спосіб резекції' кардіального відділу шлунка. Після резекції кардіального відділу шлунка формують малу кривизну, в центрі якої' залишають отвір, куди вузловими швами вшивають кінець стравоходу. Лінію пластики укривають передньою та задньою стінками шлунка, які зшивають одна з одною та стравоходом. [Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и 12 перстной кишки. - Киев: Здоровье, 1972 - С.64-96; Литтманн И. Оперативная хирургия. - Будапешт, 1981. С.390-470.]. Даний спосіб лікування виразки шлунка є найбільш близьким по своїй суті та результату, який може бути досягнутим, до того, що заявляється, тому його обрано в якості прототипу. Недоліком відомого способу-прототипу є висока частота неспроможності швів та часте утворення в післяопераційному періоді гастроезофагеального рефлюксу, від якого страждають хворі. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі покладено задачу підвищення ефективності лікування виразки шлунка шляхом виконання ^ ^ ^ «* "-" ^ * (О ^ ^ ^ 5 ^— ^г С ^ f 2 ; ^D ST £• 10764 органозберігаючої операції, запобігання гастроека П-подібними швами між передньою та задньою зофагеального рефлюксу та неспроможності швів стінками шлунка формують манжетку з прикріппластики. ленням до швів між шлунком та стравоходом. У 12-палу кишку назогастрально вводять зонд. ГеЗадача, яка покладена в основу корисної момостаз по ходу операції. Дренування підпечінководелі, вирішується тим, що у відомому способі лікуго простору. Пошарово шви на рану. вання виразки шлунка, який включає формування малої кривизни та фундоплікацію, згідно з корисСпосіб ілюструють наступні приклади. ною моделлю видаляють виразку, виконують фоПриклад 1. Хворий П., 46 p. надійшов в хірургірмування малої кривизни у подовжньому напрямчне відділення з діагнозом виразкова хвороба тіла ку, від краю лігатур розріз розширюють на 0,5шлунка. При ревізії в верхній треті тіла шлунка по 1,0см паралельно дефекту на стравоході, з подамалій кривизні виявлена виразка до 2см в діаметрі льшим виконанням стравохідно-шлунково і пластиз переходом на абдомінальний відділ стравоходу. ки та наступним накладанням П-подібних швів між Була виконана операція проксимальна резекція передньою та задньою стінками шлунка з утвошлунка за Таннером. В післяопераційному періоді ренням манжетки для закриття пластики. у хворого шляхом ендоскопічного обстеження виПозитивний ефект корисної моделі полягає в явлений гастроезофагеальний рефлкжс. Для лікутому, що виконують органозберігаючу операцію, вання якого були застосовані консервативні захояка переноситься краще ніж резекція шлунка, види. Хворого після лікування виписано в конання розширюючої стравохідно-шлункової плазадовільному стані на 21 добу після операції. стики попереджає звуження стравохідноПриклад 2. Хворий П., 37 p. надійшов в хірургішлункової пластики, що є профілактикою гастроечне відділення з діагнозом виразкова хвороба карзофагеального рефлюксу; накладання П-подібних діального відділу шлунка. При ревізії в верхній швів між передньою та задньою стінками шлунка з треті шлунка по малій кривизні виявлена виразка утворенням манжетки для закриття пластики задо Зсм в діаметрі з переходом на абдомінальний побігає неспроможності швів у ділянці гастроезовідділ стравоходу. Була виконана операція прокфагеального переходу. симальна резекція шлунка за Таннером. В післяСпосіб виконують наступним чином; операційному періоді у хворого шляхом ендоскопіЛапаротомія Виконують ревізію органів черечного обстеження виявлено стравохідновної порожнини. Якщо виразка виявлена у кардіашлунковий анастомоз. Для лікування якого були льному відділі шлунка і розповсюджується на застосовані консервативні заходи. Хворого після стравохід, то її висікають в границях здорових ткалікування виписано в задовільному стані на 26 нин. Після ЧОГО приступають до формування нової добу після операції. малої кривизни (або га строп ластики) у подовжПриклад 3. Хворий К„ 58 р. надійшов в хірургіньому напрямку вузловими швами. Від краю чне відділення з діагнозом виразка шлунка. При останньої лігатури на шлунку виконують розріз 0,5обстеженні була виявлена виразка кардіального 1см на передній та задній стінках шлунка паралевідділу шлунка. Виконана операція за способом, льно дефекту на стравоході, з висіканням тканин який заявляється. При ендоскопічному дослідженшлунка. Окремими вузловими швами формують ні патологічних відхилень не виявлено. Хворий розширену стравохідно-шлукнову пластику у повиписаний на 11 добу після операції'. перековому напрямі. В кардіальному відділі шлун Комп'ютерна верстка А. Крижанівський Підписне Тираж 26 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул, Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601