Комплексний спосіб лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки

Комплексний спосіб лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, що включає прийом лікарських препаратів та ендогастральну лазеротерапію, який відрізняється тим, що додатково проводять біотемпоральну ампліпульстерапію синусоїдальними модульованими струмами в перемінному режимі І роду без модуляцій протягом 10 хвилин щодня. (19) (21) 99126799 (22) 14.12.1999 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Роздільська Ольга Миколаївна, Роздільський Степан Іванович, Братчук Олександр Миколайович, Кулініч Галина Василівна (73) Харківський науково-дослідний інститут медичної радіології Міністерства охорони здоров'я України 36389 дозволяє активізувати ферментативні та регенераторні процеси слизової шлунка та дванадцятипалої кишки, що обумовлює тривалі терміни загоєння та прийом анальгетиків для зняття больового синдрому. Крім того, такий спосіб лікування можна застосовувати лише для неускладнених форм захворювання. Найближчим до даного способу за технічною суттю та досягнутим ефектом є комплексний спосіб лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, який включає прийом лікарняних препаратів та ендогастральну лазеротерапію (прототип - пат. № 1816224, Росія, МПК 6 A61N5/06. Комплексний спосіб лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. Заявник - Томський медичний інститут, заявл. 15.01.91, опубл. 15.06.93). Відомий спосіб реалізують так: під час гастродуоденоскопії визначають місце виразки, потім через інструментальний канал гастрофіброскопу діють випроміненням світлодіода дозою 1,52 Дж/см протягом 7-15 днів. Реалізація відомого способу дозволяє поліпшити локальну мікроциркуляцію, нормалізувати імунологічну систему, що забезпечує прискорення загоєння виразкового дефекту та зменшує ризик ускладнень. Проте використання відомого способу лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки не забезпечує ефективного зменшення больового та диспептичного синдрому, нормалізації кислотоутворюючої, моторно-евакуаторної функції шлунка, стану центральної нервової системи та рівня гормональної регуляції виразкоутворення, тобто спосіб не дозволяє комплексно впливати на механізми виразкоутворення. В основу винаходу поставлено завдання створення способу комплексного лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, в якому додаткове використання бітемпоральної ампліпульстерапії синусоїдальними модульованими струмами в запропонованих режимах дозволить за рахунок комплексного впливу на механізми виразкоутворення усун ути больовий та диспептичний синдроми за короткий термін, нормалізувати кислотоутворюючу та моторно-евакуаторну функції шлунка, забезпечити позитивний вплив на стан центральної нервової системи та рівні гормональної регуляції виразкоутворення, що дасть змогу скоротити терміни лікування хворих, виключити виникнення ускладнень, поліпшити якість життя пацієнтів. Поставлене завдання вирішується так: у відомому комплексному способі лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, що включає прийом лікарняних препаратів та ендогастральну лазеротерапію, додатково проводять бітемпоральну ампліпульстерапію синусоїдальними модульованими струмами (СМТ) в перемінному режимі 1 роду без модуляцій протягом 10 хвилин щодня. Використання бітемпоральної ампліпульстерапії синусоїдальними струмами в запропонованих режимах посилює ефекти H2-гістаміноблокаторів (антисекреторних засобів), застосування ендогастральної лазеротерапії оптимізує застосування медикаментозних засобів, що поліпшують місцеву та системну мікроциркуляції, процеси репарації, потенціює ефекти антисекреторних засобів, цитопротекторів і антихелікобактеріальних препаратів. Комплексне використання всіх істотних ознак дозволяє впливати на механізми виразкоутворення та клінічного перебігу захворювання, позитивно діяти на функціональний стан шлунково-кишкового тракту та забезпечує: - усунення больового і диспептичного синдромів за короткі терміни; - нормалізацію кислотоутворюючої та моторноевакуаторної функції шлунка; - стимуляцію процесів репарації, місцевих механізмів імунітету, ступеню обсіменіння; - позитивний вплив на стан центральної нервової системи та рівні гормональної регуляції виразкоутворення. Така комплексна дія дозволяє значно зменшити прийом медикаментозних (у тому числі седативних) препаратів, а також кількість ускладнень, скоротити термін лікування, поліпшити якість життя пацієнтів. Спосіб реалізують так: на хворого з діагнозом виразкова хвороба шлунка (ВХШ) та дванадцятипалої кишки на фоні медикаментозної терапії, через 1,5 години після прийому їжі діяли СМТ. Діяли бітемпорально (на ділянки скронь з обох боків) електродами 3-4 см. СМТ застосовували в перемінному режимі І родом роботи без модуляцій 10 хвилин щодня протягом усього курсу лікування (до клініко-морфологічних ознак одужання) в кількості 10-20 процедур. Для проведення бітемпоральної ампліпульстерапії використовували апарат "Ампліпульс". Бітемпоральну ампліпульстерапію послідовно поєднували з ендогастральною лазеротерапією, для чого світловод через ендоскоп вводили в порожнину та підводили до ділянки виразкового дефекту. Для лазеротерапії використовували гелійнеоновий лазер (ГНЛ) довжиною хвилі 633 нм (червоне світло). Нижче наведено конкретні приклади виконання способу. Приклад 1. Хворий Міщенко В.Б., 40 років, і.х. № 28632, надійшов у гастроентерологічне відділення 5.06.99. Протягом 10 років має виразкову хворобу шлунка. З лікувальною метою регулярно приймав антисекреторні засоби (циметидин, гастроценін, оменразол, ранібідин). За 6 місяців до надходження в клініку під час чергового загострення у хворого розвинулися побічні реакції на вказані препарати у вигляді висипання на шкірі, нездужання, головного болю. Проводилася терапія антацидами, цитопротекторами, проте після припинення прийому даних препаратів болі поверталися. При надходженні в клініку скарги на болі в епігастральній ділянці після прийому їжі, голодні болі, відрижка повітрям, нудота, періодично блювання, що приносило полегшення, схуднення на 5 кг за останні 6 місяців, запори. Дані ФГДС від 7.06.99: виразкова хвороба шлунка з локалізацією виразкового дефекту на малій кривизні з переходом на задню стінку шлунка розміром 0,7х1,0 см у діаметрі. Біопсія підтвердила діагноз виразкової хвороби шлунка. Клінічний діагноз: виразкова хвороба, активна фаза, тяжкий перебіг, виразка малої кривизни шлунка, що довго не рубцюється, з больовим та диспептичним синдромами. Хронічний гастрит зі збереженою кислотоутворюючою функцією шлунка, загострення. Призначено лікування: 2 36389 на фоні базисної фармакотерапії, виключивши антисекреторні препарати Н2 блокатори гістамінових рецепторів, проводили бітемпоральну ампліпульстерапію та лезеротерапію. На третю добу зазначено зникнення больового, а на 6-й - і диспептичного синдромів. На фоні курсу лікування ФГДС на 14 добу від 21.06.99 показало наявність виразки в стадії рубцювання. Після закінчення курсу лікування замість виразки утворився рубець. 29.06.99 у задовільному стані хворого виписано. Приклад 2. Хвора Сматкіна Є.П., 34 роки, і.х. № 28654, надійшла в гастроентерологічне відділення 14.09.99 з діагнозом: виразкова хвороба, активна фаза, виразка головки дванадцятипалої кишки, хронічний активний гастродуоденіт на фоні підвищеної кислотоутворюючої функції шлунка, рубцево-виразкова деформація головки дванадцятипалої кишки, дуодено-гастральний рефлюкс. Виразкова хвороба перебігає у хворої з вираженим абдомінально-больовим, диспептичним та астено-вегетативним синдромами. На попередніх етапах лікування отримувала Н2-блокатори, антациди, цитопротектори та седативні засоби. ФГДС при надходженні 15.09.99 - виразка передньої стінки головки дванадцятипалої кишки розміром 0,7х0,5 см, активний гіпертрофічний гастрит, буль біт. Призначено лікування згідно з даним способом. На 7 день усунули не лише абдомінальнобольовий та диспептичний синдром, але й астеновегетативний, не вдаючись до прийому седативних препаратів. На 14 день (29.09.99) при ФГДС виявлено наявність рубця на місці виразкового дефекту. 30.09.99 хвору виписано з одужанням. Для доказу переваги комплексного способу лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки порівняно з прототипом було здійснено лікування двома способами 40 хворих з гастродуоденальною патологією. Дані порівняльного аналізу результатів лікування цими способами наведено в таблиці. Порівняльний аналіз результатів лікування, наведений у таблиці, свідчить про те, що запропонований спосіб лікування дозволяє: - удвічі зменшити термін усунення больового синдрому і в 1,5 рази - диспептичного, в коротший термін усунути пальпаторну болючість; - на 10% збільшити частість рубцювання виразки; - виключити прийом седативних препаратів; - на 33% знизити обсяг медикаментозної терапії; - на 28% знизили кількість рецидивів через 3 місяці. Таблиця Характеристика результатів лікування Найменування показників 1 1. Терміни усунення клінічних синдромів, дні больового диспептичного пальпаторної болючості 2. Частота рубцювання виразки в % на 14 день 28 день 3. Ускладнення при лікуванні, % 4. Приймання седативних препаратів 5. Кількість медикаментозних препаратів, % 6. Рецидиви через 3 міс., % Спосіб лікування ВХШ та ВХДК Прототип Даний спосіб 2 3 5–6 7–9 14 63 90 67 100 6 3 + 100 78 Отже, використання комплексного способу лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки за рахунок нормалізації кислотоутворюючої та моторно-евакуаторної функції шлунка, стимулювання процесів репарації та механізмів імунітету, позитивного впливу на стан центральної нервової системи та рівня гормональної регуляції виразкоутворення дозволяє: 3 6 13 67 50 - усун ути больовий та диспептичний синдроми за короткий термін; - значно зменшити обсяг медикаментозної терапії; - виключити прийом седативних препаратів; - значно зменшити кількість ускладнень; - скоротити термін лікування; - поліпшити якість життя пацієнтів. 3 36389 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4