Спосіб прогнозування невиношування вагітності при автоімунних порушеннях

Спосіб прогнозування нев и нотування вагітності при автоімунних порушеннях шляхом імуноферментного дослідження титрів автоантитіл, при якому у сироватці крові визначають рівень автоантитіл класів Ід М та Ід G до кардіоліпіну, і при їх збільшенні, в порівнянні з нормою, прогнозують невиношування вагітності. Корисна модель відноситься до медицини, а саме до акушерства і гінекології І може бути використане для прогнозування невиношування вагітності. Невуношування вагітності є однією з актуальних проблем сучасного акушерства В патогенезі цієї патології важлива роль відводиться порушенню імунологічних взаємовідношень в системі матиплацента-плід Роботами вітчизняних та закордонних авторів доказано, що причиною невиношування вагітності в 67% є автоімунні процеси. Враховуючи високу частоту різної автоімунної патології при невиношуванні вагітності, поліетіолопчний характер цього захворювання, інтерес викликає вивчення частоти сполучення автоімунного тиреоідиту та інших розповсюджених автоімунних станів, а саме, антифосфоліпідного синдрому (АФС), який дуже часто виявляють під час невиношування вагітності АФС - симптомокомлекс, який включає рецидивуючі тромбози, акушерську патологію у вигляді невиношування вагітності, тромбоцитопенію, і неврологічні ускладнення. Він обумовлений присутністю антифосфоліпідних антитіл у крові, які представляють собою гетерогенну групу антитіл, що різняться за імунологічною специфічністю, це пов'язано з існуванням декількох класів мембранних фосфоліпідів, різних за структурою і імуногенністю. Відомим є спосіб прогнозування невиношування вагітності шляхом визначення концентрації фактору, який пригнічує міграцію лейкоцитів периферичної крові до і після одноразової імунізації лейкоцитами [Патент РФ № 2014598] Спосіб стосується тільки жінок, які проходять лікування алоімунних форм звичного невиношу вання вагітності. Імунізація лімфоцитами чоловіка є серйозною лікувальною процедурою і не може бути використана для прогнозування невиношування вагітності при автоімунних порушеннях. Відомим є спосіб діагностики судинних порушень у вагітних на ранньому етапі розвитку патологічного перебігу гестації, який включає визначення рівня і концентрації протисудинних антитіл сироватки крові і концентрації імуноглобуліну Є, вміст сенсибілізованих до судинного антигену лімфоцитів, кількість тромбоцитів, кількість і відсоток адгезованих тромбоцитів [Патент РФ №2061960]. Недоліки способу пов'язані з тим, що спосіб не використовують у вагітних з АФС. Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб прогнозування несприятливого перебігу і кінця вагітності шляхом проведення імуноферментного аналізу відхилень імунореактивності автоантитіл до ЗБМ білку S100, АСВР14/18 і МР65, а також сироваткового рівня хоріонічного гонадотропіну і дегідроепіандростерону [Патент №2190849]. Спосіб дозволяє проводити скринінгові дослідження достатньо точно прогнозувати розвиток ембріону/плода, оцінити перебіг вагітності в динаміці І дати диференційований прогноз розвитку можливих ускладнень, оптимізувати підготовку І оцінити ефективність терапії, яку проводять. Спосіб має недоліки, які пов'язані з тим, що в одному способі сполучається діагностика різних за етіологією станів, що ускладнює інтерпретацію і тим самим суттєво знижує практичну значимість тесту. Спосіб не дозволяє судити про стан системи гемостазу. В основу корисної' моделі поставлено задачу удосконалення способу прогнозування невиношу с> 00 10781 JBL (у наборі застосовується суміш високо очищених негативно заряджених фосфоліпідів). В основі метода лежить твердофазне імуноферментне визначення Імуноглобулінів в сироватці крові. При фізіологічному перебігу вагітності частота виявлення антитіл до кардіоліпіну дуже низька. Сполученої продукції антифосфоліпідних автоантитіл до кардіоліпіну обох класів у практично здорових жінок виявлено не було. У вагітних з автоімунним тиреоїдитом І невиношуванням в анамнезі частота виявлення антитіл різко збільшується. Приклад 1. Вагітна К., 26 років. Спостерігалася в жіночій консультації. Перша вагітність В анамнезі "сімейний" ризик розвитку тромбозів Ранній інсульт у батька. При дослідженні виявлено збільшення показників Ig M та IgG Ig G - 25 МО/мл, ІдМ- 13,2 МО/мл. Було запропоноване динамічне спостереження під час вагітності, від якого пацієнтка відмовилася. Призначеного лікування не дотримувалася. Викидень на 9 тижні вагітності. Приклад 2. Пацієнтка М., ЗО років Звернулася з метою підготовки до вагітності. В анамнезі 2 викидня в термін 7 тижнів. Третя вагітність через 2 роки закінчилася антенатальною загибеллю плода в термін 16 тижнів вагітності. Соматичне дослідження після вагітності - патології не виявлено. При дослідженні1 хронічний автоімунний тиреоїдит у матері Виявлені титри антитіл до кардіоліпіну, підвищення антитіл до тиреоїдної пероксидази та тиреоглобуліну, що підтвердило причину невиношування вагітності автоімунного генезу. Призначено відповідне лікування. Наростання рівня антитіл є чуттєвим і специфічним лабораторним тестом, що характеризує Вагітність. Контрольне дослідження. Показниризик виникнення тромботичних ускладнень ки значень антитіл до тиреоїдної пероксидази та Хворі, у яких виявлений підвищений рівень антитіл тиреоглобуліну - в нормі. Рівень антитіл до до кардіоліпіну, відносяться до групи ризику по кардіоліпину Ig G - 20 МО/мл, ІдМ - 11,2 МО/мл, що виникненню тромбозів при різних захворюваннях. вказує на необхідність продовження спеціальної При вагітності через тромбоемболічні ушкодження терапії. трофобласту і плаценти можливі загибель плоду, Контрольне обстеження в термін 16 тижнів викидень, відшарування плаценти, гіпотрофія і підтверджує необхідність подальшого лікування. гіпоксія плоду В термін 28 тижнів УЗ - дослідження - в нормі. Рівень антитіл до кардіоліпіну в крові може коВ 39 тижнів пологи живим доношеним плодом ливатися як спонтанно, так і у відповідь на якісь чоловічої статі , масою 3,300г. Оцінка за шкалою патологічні процеси в організмі. При лікуванні АФС Апгар9-10 балів концентрація антитіл до кардіоліпіну може Таким чином, запропонований спосіб мінятися, а може залишатися на колишньому рівні. підтверджує, що кількість самовільних викидень Антитіла класу Ig M найбільше швидко реагують пов'язано з титрами ACL, особливо класу Ig M, (їхній рівень знижується) на ефективне лікування оскільки у даної групи пацієнток було по 3-4 виАФС. кидня в ранні терміни. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чиВсе це дає право розглядати наявність антином. фосфоліпідних автоантитіл класу Ід М і Ід G як індикатор прогнозування перебігу вагітності і неНатщесерце беруть кров з ліктьової вени В обхідність їх визначення з ранніх термінів вагітноссироватці крові визначають титри антифості, особливо у вагітних з автоімунними порушенфоліпідних автоантитіл до кардіоліпіну класу нями. імуноглобулінів М І G за допомогою стандартних наборів "Cardiolipin Fntibodies Ig G-ELISA" фірми вання вагітності при автоімунних порушеннях, в якому за рахунок зміни досліджуваних показників, досягається визначення порушень у згортальній системі гемостазу. Поставлена задача вирішується в способі прогнозування невиношування вагітності при автоімунних порушеннях шляхом імуноферментного дослідження титрів автоантитіл, згідно з корисною моделлю, у сироватці крові визначають рівень автоантитіл класів Ід М та Ід G до кардіоліпіну і при їх збільшенні, в порівнянні з нормою, прогнозують невиношування вагітності. Ці антитіла були вибрані внаслідок їх найбільшої резистентності по виявленню найбіль розповсюджених груп автоімунних порушень, антифосфоліпідного синдрому, системних автоімунних порушень і хронічного автоімунного тиреоїдиту Антитіла до кардіоліпіну - це антитіла до фосфоліпідів (кардіоліпіну -дифосфатиділгліцеролу) клітинних мембран, що є показником наявності антифосфоліпідного синдрому в хворих. Антитіла до кардіоліпіну є основною фракцією антитіл до фосфоліпідів Визначений рівень автоантитіл до кардіоліпіну є присутнім у крові і здорових людей, але при підвищенні їхнього рівня виникає якісно новий стан у системі гемостазу. Ці антитіла взаємодіють з фосфоліпідами мембран тромбоцитів і ендотеліальних клітин судин, викликаючи їхнє руйнування і сприяючи виникненню тромбозів і тромбоемболій Рівень антитіл до кардіоліпіну в сироватці в нормі: Ig G - менш 19 МО/мл, ІдМ менш 10 МО/мл. Комп'ютерна верстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Киш - 42, 01601